МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
N 181 від 15.05.2001
м. Київ
Про доповнення до наказу МОЗ України
від 27.12.99 р. N 302
( Із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я
N 58 від 05.02.2007 )
Зважаючи на нові вимоги ВООЗ щодо стоматологічної служби та з метою вдосконалення облікової документації наказую:
1. Відмінити облікові статистичні форми, затверджені наказом МОЗ України N 302 від 27.12.99 р.
форма N 037-1/0 "Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда"
форма N 039-2/0 "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)"
форма N 039-4/0 "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда"
2. Затвердити нові облікові статистичні форми N 037-1/0, 039-2/0, 039-4/0 та інструкції щодо їх заповнення (додається).
3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, директорам науково-дослідних установ забезпечити впровадження зазначених облікових статистичних форм протягом 2001 року.
4. В.о.начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня зразками облікових статистичних форм, що використовуються в стоматології.
5. Головному позаштатному стоматологу МОЗ України (Косенко К.М.) перекласти на українську мову, провести редагування, видати методичні рекомендації "Стоматологічне обстеження. Основні методи (посібник ВООЗ, Женева, 1997 р.)".
Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.
Перший заступник Міністра О.О.Бобильова
Типова інструкція
щодо заповнення листка щоденного обліку роботи
лікаря-стоматолога-ортопеда (зубного лікаря)
стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету
(форма N 037-1/0 - 1999 р.) та щоденника обліку
роботи лікаря-стоматолога - ортопеда (зубного
лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення,
кабінету (форма N 039-4/0 - 1999 р.).
Інструкція обов'язкова для лікувально-профілактичних установ усіх форм власності, які надають стоматологічну допомогу населенню: стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ та вузів, шпиталів для інвалідів Вітчизняної війни, жіночих консультацій, лікарняних здравпунктів незалежно від підпорядкованості і форм власності
Термін дії - з моменту затвердження.
Типова інструкція щодо заповнення "Листка щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда" (ф. N 037/0) і "Щоденника обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" (ф. N 039-4/0), затверджена наказом МЗ СРСР N 1030 від 04.10.80 р. втратила силу.
Листок щоденного обліку роботи
лікаря-стоматолога-ортопеда (обл. ф. 037-1/0)
(стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)
Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда є основним первинним документом, який відбиває навантаження робочого дня лікаря контингентом хворих і обсяг проведених ним лікувально-профілактичних заходів. Відповідно до кількості робочих днів на місяць (включаючи чергування в суботні, недільні і святкові дні) вони повинні бути датовані.
"Листок" призначений для обліку роботи, яка проводиться лікарями-стоматологами та зубними лікарями за один день.
В графі 1 ставлять порядковий номер хворого, який звернувся за стоматологічною допомогою в цей день (консультація, профогляд).
В графі 2 вказуються час (години і хвилини), на який пацієнт призначається лікарем, або час прийому хворого, направленого з регістратури чи оглядового кабінету. Ці графи використовуються для планування часу роботи лікаря, для розподілу навантаження з обліком обсягу здійснюваних лікувально-профілактичних заходів.
В графі 3-й записують прізвище, ім'я та по батькові.
В графі 4 записують кількість повних років.
В графі 5 вказують порядковий номер відвідування даного хворого.
Первинний хворий (первинне звертання) позначається цифрою 1, усі наступні відвідування - відповідною цифрою. Первинним вважається перше звертання за стоматологічною допомогою у звітному році, незалежно від характеру звертання.
В графу 6 заноситься N медичної картки даного хворого, N наряду.
В графі 7 реєструється місце проживання хворого (житель міста чи села).
В графі 8 вказуються групи населення і позначаються вони символами:
"ДГ"- декретована група (діти та підлітки, інваліди, пенсіонери, учасники бойових дій, інваліди війни, учасники війни, потерпілі від аварії на ЧАЕС); "Ш"- школяр; "С"- студенти; "В"- вагітні; "Р" - робітники промислових підприємств; допризовний контингент "ДПК".
Якщо даний хворий знаходиться на диспансерному обліку, доповнюється символ "Д".
В графі 9 зазначається діагноз, з приводу якого пацієнт звернувся до лікаря. Припускається запис із скороченням умовних позначень і формули зубів. Для прискорення і зручності його запису вноситься відповідна римська цифра, яка відбиває шифр групової патології:
I - патологія твердих тканин зуба,
II - патологічне стирання зубів,
III - адентія часткова вторинна,
IV - адентія часткова вторинна, ускладнена деформацією зубних дуг,
V - адентія повна вторинна,
VI - пародонтит, пародонтоз,
VII - аномалії і деформації,
VIII - складна щелепно-лицева патологія,
IX - хвороби висково-нижньощелепного суглоба.
В цій графі можна ставити одну або декілька цифр, які відбивають поєднання ураження зубощелепної системи.
В графі 10 записується в скороченій формі лікувальний етап. Наприклад, припасування коронок на 4, 5 зуби, визначення центральної оклюзії, зняття відбитків, консультація з іншим фахівцем і т. ін.
В графі 11 записується вид знеболювання: місцеве чи загальне.
Графа 12 - всього відпрацьовано УОП (згідно з класифікатором процедур).
При невідповідності часу роботи лікаря за графіком фактично відпрацьованій кількості годин, адміністрація в "Листку" вказує причину втрати часу (хвороба, відсутність електроенергії, води і ін.).
На підставі даних листка заповнюється "Щоденник обліку лікаря-стоматолога-ортопеда (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)".
Контроль за правильністю заповнення "Листка" і переведенням його даних в "Щоденник" виконує керівник, якому безпосередньо підлеглий лікар.
При проведенні контролю за правильністю ведення "Листка", керівник повинен порівняти записи "Щоденника" з "Медичною картою стоматологічного хворого" (ф. N 043/0).
"Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)" має термін зберігання 1 місяць після звітного періоду.
-------------------------------------
|Код форми за ЗКУД ---------------|
|Код закладу за ЗКПО ---------------|
-------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони| |Медична документація |
| здоров'я України | |Форма N 037-1/0 |
|---------------------| |Затверджена наказом МОЗ України |
|Найменування закладу | |15.05.2001 N 2001 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ЛИСТОК |
| щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда |
| |
|за ________ місяць 20___ р. ____________________________________ |
| (прізвище, ім'я, по-батькові лікаря) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|N |Години |Прізвище І.П. |Кількість|Поряд- |N мед. |Житель|Група |Діагноз|Комплекс |Вид |Відпрацьовано|
|п/п|прийому| |повних |ковий |картки |міста |населення| |виконаного |знебо- |умовних |
| | | |років |N від- |стомат. |(м), | | |лікування |лювання|одиниць |
| | | | |відувача|хворого,|села | | |чи його етап,| |працеємкості |
| | | | | |наряду |(с) | | |включаючи | |(УОП) |
| | | | | | | | | |суміжні | | |
| | | | | | | | | |спеціальності| | |
|---+-------+--------------+---------+--------+--------+------+---------+-------+-------------+-------+-------------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+-------+--------------+---------+--------+--------+------+---------+-------+-------------+-------+-------------|
|---+-------+--------------+---------+--------+--------+------+---------+-------+-------------+-------+-------------|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Фактично відпрацьовано за графіком
Підпис лікаря ________________ "_____"год. "_______" хв.
Інструкція
щодо заповнення форми облікової
медичної документації N 039-2/о
"Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога
(стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)"
Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми облікової медичної документації N 039-2/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога..." (далі - Щоденник).
Інструкція обов'язкова для усіх лікувально-профілактичних закладів, які надають стоматологічну допомогу дорослому та дитячому населенню.
1. Щоденник заповнюється лікарями стоматологічної поліклініки, відділення (кабінету), стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ, вищих навчальних закладів III-IV рівнів акредитації, шпиталів для ІВВ, жіночих консультацій, лікарських здоровпунктів, включаючи роботу як бюджетних, так і госпрозрахункових відділень (кабінетів).
2. Щоденник заповнюється лікарями-стоматологами і зубними лікарями, які ведуть амбулаторний терапевтичний, хірургічний, а також змішані прийоми в закладах, розташованих в міських та сільських місцевостях.
Форма N 039-2/о є обов'язковою для обліку роботи лікарів-стоматологів за кожний день (місяць) усіх лікувальних закладів, які надають стоматологічну допомогу хворим незалежно від форми власності та підпорядкування.
3. Щоденник являється основним обліковим документом для отримання відомостей про роботу лікаря-стоматолога за місяць: про об'єм лікувальної та профілактичної роботи, яка проводиться лікарем на амбулаторному прийомі.
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (ф. N 039-2/о) щоденно заповнюється на підставі розробок даних "Листка щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога..." (ф. N 037/о). У кінці місяця в щоденнику кожного лікаря підводиться підсумок.
4. У графі 1 вказується дата робочого дня лікаря. На підставі даних цієї графи визначається кількість робочих днів, які відпрацьовані лікарем за місяць.
5. У графі 2 зазначається загальне число фактично відпрацьованих годин за графіком, які в кінці місяця переводяться в кількість робочих днів (за 5-денним робочим тижнем), тобто: кількість годин необхідно розділити на 6,5 годин, отримуємо кількість днів. У дану графу включаються години, які виділяються лікарю-стоматологу для прийому хворих, включаючи профілактичні огляди і консультації тощо. При невідповідності часу роботи лікаря за графіком - вказується причина.
6. У графі 3 вказується загальна кількість відвідувань - всього, зроблених до лікаря як хворими, так і практично здоровими особами, які були оглянуті в порядку індивідуальних і масових профілактичних стоматологічних оглядів та з приводу консультацій чи інших причин.
7. У графі 4 вказуються кількість первинних відвідувань - всього; в чисельнику зазначається число первинних відвідувань - всього, в знаменнику - в тому числі сільських жителів. Первинним рахується перше звернення пацієнта до лікаря в поточному звітному році, незалежно від мети звернення (консультація, огляд, лікування тощо). Первинним хворий може бути тільки раз на рік.
8. У графі 5 виділяються первинні відвідування до "дітей віком до 17 років 11 місяців 29 днів".
9. Графа 6 заповнюється в разі звернення хворого за невідкладною допомогою. Якщо хворий лікується у лікаря надалі, то надання швидкої допомоги рахується як початок лікування і окремо від графи не показується.
10. У 7 графі вказується кількість знеболювань, які отримав хворий при лікуванні зубів, та вид знеболювання: місцеве (провідникове, інфільтраційне, аплікаційне), яке відмічається в чисельнику, загальне - в знаменнику.
11. У графах 8-14, 17 зазначається кількість запломбованих зубів з приводу карієсу та його ускладнень як з приводу карієсу, так і без карієсу у постійних і тимчасових зубах.
12. У графі 8 вказується кількість запломбованих зубів - всього і дорівнює сумі граф 9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 17, і в т.ч. усунення дефектів раніше зроблених пломб, пломб з приводу клиноподібного дефекту та гіпоплазії емалі та інших захворювань некаріозного походження (наприклад, травма зуба).
13. У графу 9 вписується кількість запломбованих постійних зубів з приводу карієсу.
14. У графі 10 вказується кількість запломбованих тимчасових зубів з приводу карієсу.
15. У графі 11 зазначається кількість запломбованих постійних зубів з приводу пульпіту.
16. У графі 12 вказується кількість запломбованих постійних зубів з ускладненим карієсом з приводу періодонтиту.
17. У графі 13 зазначається кількість запломбованих тимчасових зубів з ускладненим карієсом з приводу пульпіту.
18. У графі 14 вказується кількість запломбованих тимчасових зубів з ускладненим карієсом з приводу періодонтиту.
19. У графі 15 із кількості зубів, вилікуваних в одне відвідування з приводу пульпіту (гр. 11 + гр. 13), виділяються зуби, вилікувані вітальним хірургічним методом (під знеболюванням), навіть якщо постійна пломба не була проставлена у це відвідування.
20. У графі 16 - із кількості зубів, вилікуваних в одне відвідування з приводу періодонтиту (гр. 12 + гр. 14), зазначається кількість зубів, канали в яких запломбовано в одне відвідування.
21. У графі 17 виділяються інтактні зуби, які було депульповано з метою протезування або ортодонтичною метою.
22. У графах 18-21 - всі поставлені пломби (із графи 8) розподіляються залежно від пломбувальних матеріалів.
23. У графі 19 - кількість зроблених пломб з амальгам.
24. У графі 20 - кількість пломб з хімічних композитів.
25. У графі 21 - кількість зроблених пломб з світлополімерів.
26. У графі 22 зазначається кількість хворих, яким було проведено лікування з приводу захворювань пародонту.
27. У графах 23-27 - зазначається обсяг лікарських втручань при лікуванні захворювань пародонту.
Наприклад: Хворий А: в одне відвідування були зняті зубні напластування та проведена лікувальна терапія.
Гр. 22-1, гр. 23-1, гр. 24-1, гр. 25, 26, 27 - прочерки.
Хворий Б: Були зняті зубні напластування, проведено кюретаж трьох ділянок пародонтиту, медикаментозна терапія протягом 5 сеансів та тимчасове шинування нижніх різців.
Гр. 22-1, гр. 23-1, гр. 24-5, гр. 25-3, гр. 26, гр. 27-1.
28. У графі 24 зазначається кількість хворих, яким проведено повний курс медикаментозного лікування парадонту.
29. У графі 25 вказується кількість хворих, яким проведено хірургічне лікування (кюретаж).
30. У графі 26 зазначається кількість хворих, яким проведена лоскутна та інші операції з приводу захворювань пародонту.
31. У графі 27 вказується кількість хворих, яким проведено тимчасове шинування зубів.
32. У графі 28 зазначається кількість хворих, які отримали повний курс лікування з приводу захворювань слизової оболонки порожнини рота.
33. У графі 29 вказується кількість видалених зубів - всього (тимчасових та постійних) і дорівнює сумі граф 30 + 31 + 32 + 33 + 34 + 35.
34. У графі 30 вказується кількість видалених постійних зубів у дорослих з приводу ускладненого карієсу.
35. У графі 31 зазначається кількість видалених постійних зубів у дорослих з приводу пародонтиту.
36. У графі 32 вказується кількість видалених постійних зубів у дітей (віком до 17 років включно) з приводу ускладненого карієсу.
37. У графі 33 зазначається кількість видалених постійних зубів у дітей (віком до 17 років включно) з ортодонтичною метою.
38. У графі 34 вказується кількість видалених тимчасових зубів у дітей віком до 17 років включно з приводу ускладненого карієсу.
39. У графі 35 зазначається кількість видалених тимчасових зубів у дітей віком до 17 років включно з приводу фізіологічної зміни.
40. У графі 36 зазначається число всіх проведених амбулаторних операцій і дорівнює сумі граф 37 + 38 + 39.
41. У графах 37-39 вказується причина та число амбулаторних оперативних втручань.
42. У графі 37 - кількість зроблених амбулаторних операцій з приводу гострих запальних процесів.
43. У графі 38 вказується кількість зроблених амбулаторних операцій з приводу пухлин та пухлиноподібних утворень.
44. У графі 39 зазначається кількість зроблених операцій з приводу інших захворювань.
45. У графі 40 відображається кількість хворих, які сановані в порядку планової роботи та за зверненням - в чисельнику, в знаменнику - кількість відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП).
46. У графі 41 зазначається кількість дорослих, профілактично оглянутих в порядку планової санації із тих, які звернулись первинно (із графи 4).
47. У графі 42 відображається кількість дорослих, які потребували планової санації з тих, що оглянуті.
48. У графі 43 вказується кількість санованих дорослих - всього в чисельнику, а в знаменнику - кількість відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП) на цю санацію.
49. Графи 44-46 відображають планову санацію у дітей віком до 17 років включно.
50. Графа 44 відображає кількість дітей віком до 17 років включно, профілактично оглянутих лікарем в порядку планової санації з тих, які звернулися із числа первинних (графа 5).
Примітка:
- профілактично оглянутим рахується хворий, якому зроблено онкопрофогляд, оглянуті зуби, слизова оболонка, м'які тканини, щелепно-лицьові ділянки, стан прикусу та складено план лікування;
- оглянутим, як і санованим, хворий може бути тільки один раз на рік.
Повторні огляди у цих графах не фіксуються.
51. У графах 42 і 45 вказується кількість дорослих та дітей віком до 17 років включно, які потребували санації із числа оглянутих.
52. У графах 43 і 46 у чисельнику зазначається кількість санованих дорослих і дітей віком до 17 років включно із тих, які потребували лікування, незалежно від того, за скільки сеансів досягнуто санації; у знаменнику - число відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП).
53. У графі 46 відображається кількість санованих дітей віком до 17 років включно - в чисельнику, в знаменнику - кількість умовних одиниць працеємкості (УОП), витрачених на цю санацію.
54. У графах 47-50 зазначаються проведені пацієнту профілактичні заходи: гігієнічне навчання та виховання, герметизація фісур, професійне чищення зубів, обробка зубів мінералізуючими речовинами.
55. Графа 47 - гігієнічне навчання та виховання включає:
- рекомендації щодо вибору засобів гігієни порожнини рота;
- навчання гігієні порожнини рота;
- навчання користування флосами, інтердентальними щітками та іншими засобами гігієни; рекомендації щодо догляду за ортодонтичними апаратами, знімним протезом, брекет-системою, шиною;
- проведення контролю щодо засвоєння навичок гігієни порожнини рота; гігієнічне навчання та виховання пацієнтів в організованих колективах.
56. У графі 48 зазначається герметизація фісур: застосування герметики як хімічної полімеризації, так і світлової.
57. У графі 49 вказується професійне гігієнічне чищення зубів. Передбачає видалення лікарем-стоматологом м'яких зубних відкладань, зубного каменю з подальшим поліруванням поверхонь зубів, а також навчання пацієнтів раціональному застосуванню засобів і методів гігієни порожнини рота.
58. У графі 50 зазначається обробка зубів мінералізуючими речовинами (препаратами кальцію; ремодентом "Профокар"; препаратами фтору, фторовмісткими лаками, гелями).
59. У графі 51 вказується кількість умовних одиниць працеємкості (УОП), відпрацьованих лікарем за робочий день згідно класифікатора процедур у терапевтичній, хірургічній стоматології, стоматології дитячого віку та Галузевого медико-економічного стандарту надання стоматологічної допомоги. Заповнюється за даними графи 14 "Листка щоденного обліку лікаря-стоматолога" (форма N 037/о). Після заповнення щоденника підводиться підсумок за всіма днями місяця в кожній із граф.
У стоматологічних поліклініках, відділеннях, кабінетах, які надають стоматологічну допомогу дорослому і дитячому населенню, на кожного лікаря ведуться два щоденники. В одному фіксуються загальні дані, в іншому - дані щодо дітей віком до 17 років включно.
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) має термін зберігання - 1 рік після звітного періоду.
( Інстукція щодо заповнення форми облікової медичної документації N 039-2/о в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 58 від 05.02.2007 )
------------------------------------
|Код форми ----------------------|
|за ДКУД | | | | | | | ||
| ----------------------|
|Код закладу ----------------------|
|за ЄДРПОУ | | | | | | | ||
| ----------------------|
------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| |МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ|
|-------------------------------------| |--------------------|
| Найменування закладу | | Форма N 039-2/о |
| | | |
| | | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| | | |
| | | Наказ МОЗ України |
| | | 05.02.2007 N 58 |
------------------------------------------------------------------
ЩОДЕННИК
обліку роботи лікаря-стоматолога
(стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)
за _________ місяць 200 р. ____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові лікаря)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата| Фак-|Кіль- | в т.ч. |Отри-| Вид | Запломбовано зубів | Зроблено пломб з: | Проведено курс лікування захворювань: |
| |тично|кість | первинних | мали| зне-|-------------------------------------------------------------------+----------------------------+---------------------------------------------|
| | від-| від- |-----------| не- |болю-|Всьо-| Карієс | Ускладнений карієс |цемен-|амаль-|хіміч-|світло-| Пародонту | Сли- |
| | пра-|віду- |Всьо-|з них| від-|вання| го |-----------+-------------------------------------------------| тів | гам | них | полі- |--------------------------------------|зової |
| | цьо-|вань -|го, в|дітей|клад-| для | | Пос-| Тим-| Постійні | Тимчасові | в т.ч. вилікувано | | |компо-| мерів |Кіль-|Повне |Меди- | Хірургічне| Тим- | обо- |
| | вано|всього| т.ч.| (до | ну |ліку-| |тійні|часо-| зуби | зуби | | | | зитів| |кість|зняття|камен-| лікування|часове|лонки |
| |годин| |сіль-| 17 |допо-|вання| | зуби| ві |------------+------------+-----------------------| | | | | хво-|зубних|тозне |-----------|шину- |порож-|
| | за | |ських|років| могу| | | | зуби|Пуль-|Періо-|Пуль-|Періо-| P-ві- | Pt |Депуль-| | | | | рих | на |ліку- |Кюре-| Лос-|вання | нини |
| | гра-| |жите-|вклю-| | | | | | піт | дон- | піт | дон- | тально| в 1 |повано | | | | | |плас- |вання | таж |кутка|зубів | рота |
| |фіком| | лів | чно)| | | | | | | тит | | тит | хірур-| відві-| зубів | | | | | |тувань| | | та | | |
| | | | | | | | | | | | | | | гічно |дування| без | | | | | | | | | інші| | |
| | | | | | | | | | | | | | | в 1 | | ура- | | | | | | | | | опе-| | |
| | | | | | | | | | | | | | | відві-| | ження | | | | | | | | |рації| | |
| | | | | | | | | | | | | | |дування| |каріє- | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | сом | | | | | | | | | | | |
|----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+-------+-------+-------+------+------+------+-------+-----+------+------+-----+-----+------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+-------+-------+-------+------+------+------+-------+-----+------+------+-----+-----+------+------|
| | | |-----| | |-----| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+-------+-------+-------+------+------+------+-------+-----+------+------+-----+-----+------+------|
| | | |-----| | |-----| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+-------+-------+-------+------+------+------+-------+-----+------+------+-----+-----+------+------|
| | | |-----| | |-----| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Видалено зубів | Зроблено операцій | Всього | Планова санація | Профілактичні заходи |Відпра- |
|--------------------------------------------------------+-----------------------------| сано- |-----------------------------------------------------+---------------------------------|цьовано |
|Всього| Постійних | У дітей |Всього| Гострі |Пухлини |Інші| вано в | у дорослих | діти 0-17 р. включно | Гігіє- | Герме-| Профе-|Обробка|умовних |
| | у дорослих |--------------------------------| |запальні| та | |порядку |--------------------------+--------------------------| нічне |тизація| сійне | зубів |одиниць |
| | з приводу | постійних | тимчасових | |процеси |пухлино-| |планової|Оглянуто| Потре- |Сановано|Оглянуто| Потре- |Сановано| навчання| фісур |чищення|мінера-|працеєм-|
| |----------------+---------------+----------------| | |подібні | | роботи | в | бувало |(відпра-| в | бувало |(відпра-| та | | зубів | лізую-| кості |
| |усклад-|пародон-| з |з орто-| з |фізіоло-| | | утво- | | та за |порядку |санації |цьовано |порядку |санації |цьовано |виховання| | | чими | (УОП) |
| | неного| титу |приводу|донтич-|приводу| гічна | | | рення | |звернен-|планової| з тих, | УОП) |планової| з тих, | УОП) | | | | розчи-| |
| |карієсу| |усклад-| ною |усклад-| зміна | | | | | нями |санації | що | |санації | що | | | | | нами | |
| | | | неного| метою | неного| | | | | |(відпра-| |оглянуті| | |оглянуті| | | | | | |
| | | |карієсу| |карієсу| | | | | |цьовано | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | УОП) | | | | | | | | | | | |
|------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+------+--------+--------+----+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+-------+-------+-------+--------|
| 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+------+--------+--------+----+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+-------+-------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |--------| | |--------| | |--------| | | | | |
|------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+------+--------+--------+----+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+-------+-------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |--------| | |--------| | |--------| | | | | |
|------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+------+--------+--------+----+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------+-------+-------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |--------| | |--------| | |--------| | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник _____________________ Лікар _____________________
(прізвище, ім'я, (прізвище, ім'я,
по батькові) по батькові)
( Форма N 039-2/о в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 58 від 05.02.2007 )
Типова інструкція
щодо заповнення листка щоденного обліку роботи
лікаря-стоматолога-ортопеда (зубного лікаря) стоматологічної поліклініки,
відділення, кабінету (форма N 037-1/0 - 1999 р.)
та щоденника обліку роботи лікаря-стоматолога - ортопеда
(зубного лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення,
кабінету (форма N 039-4/0-1999 р.).
Інструкція обов'язкова для лікувально-профілактичних установ усіх форм власності, які надають стоматологічну допомогу населенню: стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ та вузів, шпиталів для інвалідів Вітчизняної війни, жіночих консультацій, лікарняних здравпунктів незалежно від підпорядкованості і форм власності.
Термін дії - з моменту затвердження.
Типова інструкція щодо заповнення "Листка щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда" (ф. N 037/0) і "Щоденника обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" (ф. N 039-4/0), затверджена наказом МЗ СРСР N 1030 від 04.10.80 р. втратила силу.
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда
(обл. ф. N 039-4/0) (стоматологічної поліклініки,
відділення, кабінету)
"Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда" заповнюється лікарем-стоматологом-ортопедом стоматологічної поліклініки, відділення (кабінету), стоматологічних відділень амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ, вузів, шпиталів для ІВВ, жіночих консультацій, лікарських здравпунктів незалежно від підпорядкованості і форм власності, які надають ортопедичну допомогу населенню.
Підставою для заповнення форми N 039-4/0 є "Листок щоденної роботи лікаря стоматолога-ортопеда" (ф. 037-1/0) і служить для заповнення таблиці у формі N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу".
Основне призначення щоденника обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда полягає в сумарному вираженні лікувально-профілактичної роботи за один робочий день, місяць. Основою для його заповнення є облікова форма N 037-1/0.
В графі 1 вказується дата робочого дня лікаря. На основі даних цієї графи визначається кількість робочих днів, відпрацьованих лікарем за місяць.
В графі 2 - фактично відпрацьовано годин за графіком, які в кінці місяця переводяться в кількість робочих днів за 5-денним тижнем, тобто: кількість годин поділена на 6,5 дорівнює кількості робочих годин в графу включаються години, які виділені лікарю-стоматологу-ортопеду для прийому, включаючи консультації. При невідповідності часу роботи лікаря за графіком вказується причина.
В графі 3 - кількість відвідувань всього, зроблених до лікаря як хворими, так і практично здоровими людьми, оглянутими в порядку індивідуальних і масових профілактичних стоматологічних оглядів, незалежно від характеру звертання до лікаря.
В графі 4 відмічається кількість первинних хворих (дорослі та діти). Первинним вважається перше звертання за стоматологічною допомогою у звітному році, незалежно від характеру звертання.
В графі 5 відмічається кількість сільських жителів.
З 6 по 63 - графи вказується обсяг лікувально-профілактичної роботи.
В графах 6-9 відмічається всі види вкладок виготовив лікар з матеріалами (металеві, пластикові, світлополімерні, порцелянові).
З 10 по 20 графи враховуються одиночні коронки, або спаяні між собою.
В графі 10 відмічають кількість напівкоронок.
В графі 11 відмічають кількість екваторних коронок.
В графі 12 відмічають кількість штампованих металевих коронок.
В 13 графі відмічають кількість штампованих комбінованих коронок.
В 14 графі відмічають кількість литих металевих коронок.
В 15 графі відмічають кількість литих облицьованих пластмасою коронок.
В 16 графі відмічають кількість облицьованих керамікою коронок.
В 17 графі відмічають кількість коронок, облицьованих світлополімерами.
В 18 графі відмічають кількість штучних одиночних пластмасових коронок.
В 19 графі відмічають кількість штучних одиночних порцелянових коронок.
В графі 20 відмічають кількість штучних одиночних світлополімерних коронок.
В графах 21 відмічають кількість штамповано-паяних штифтових зубів.
В графі 22 відмічають кількість суцільнолитих штифтових зубів.
В графі 23 відмічають кількість штифтових зубів на стандартних (анкерних штифтах) з культею із світло полімеру.
В графі 24 відмічають кількість штифтових зубів на стандартних (анкерних штифтах) з культею з хімічних композитів.
З 25 по 39 графи - враховуються складові елементи мостоподібного протеза, коронки і зуби.
Графа 25 - вноситься кількість штампованих металевих коронок в мостоподібних протезах.
Графа 26 - вноситься кількість штампованих комбінованих коронок в мостоподібних протезах.
Графа 27 - вноситься кількість пластмасових коронок в мостоподібних протезах.
Графа 28 - вноситься кількість світлополімерних коронок в мостоподібних протезах.
Графа 29 - вноситься кількість литих металевих коронок в мостоподібних протезах.
Графа 30 - вноситься кількість литих облицьованих пластмасою коронок в мостоподібних протезах.
Графа 31 - вноситься кількість литих облицьованих керамікою коронок в мостоподібних протезах.
Графа 32 - вноситься кількість литих облицьованих світлополімерними матеріалами коронок в мостоподібних протезах.
Графа 33 - вносять кількість литих зубів в мостоподібних протезах.
Графа 34 - вносять кількість фасеток в мостоподібних протезах.
Графа 35 - 37 - вносять кількість зубів в мостоподібних протезах (облицьованих пластмасою, керамікою, світлополімерних).
Графа 38 - вносять кількість світлополімерних зубів в мостоподібних протезах.
Графа 39 - вносять кількість пластмасових зубів в мостоподібних протезах.
В графі 40 відмічається загальна кількість виготовлених мостоподібних протезів в чисельнику кількість всього мостоподібних протезів, в знаменнику - всього суцільнолитих.
В графі 41 - 42 відмічається загальна кількість виготовлених індивідуальних відбиткових ложок одномоментного та лабораторного виготовлення.
З 43 по 49 графи відмічають кількість пластиночних знімних протезів часткових (графи 43-46) і повних (графи 47-49).
В графи 50 - 55 вноситься кількість бюгельних протезів: паяних (графи 50-52) і суцільнолитих (графи 53-55).
В графу 56 - вносять кількість виготовлених лікувальних ортодонтичних апаратів.
Графа 57 - відмічається кількість перебазувань та корекції протезів. Графа 58 - проставляється кількість виготовлених шин та шин протезів (незнімних) усіх видів, а їх конструктивні елементи вказуються у відповідних графах.
Графа 59 - проставляється кількість виготовлених шин та шин протезів (знімних) усіх видів, а їх конструктивні елементи вказуються у відповідних графах.
Графа 60 - відмічають вибіркове пришліфування зубів та вказують кількість зубів.
Графа 61 - відмічають кількість складних щелепно-лицьових протезів, а їх елементи - у відповідних розділах.
Графа 62 - відмічають кількість зроблених починок усіх протезів.
Графа 63 - відмічають зняття штучних коронок з метою лікування зубів або підготовки до нового протезування - всього.
В графі 64 відмічається кількість осіб, які отримали зубні протези, що перелічені в "Щоденнику", тобто закінчили протезування.
В графі 65 відмічається кількість консультацій. Консультація хворого - це запис огляду та порада які дано на прохання лікаря, що лікує іншим лікарем для спеціальної оцінки стану та подальшого лікування (згідно з класифікатором процедур у ортопедичній стоматології). Графа 66 - вносяться дані про кількість дітей та підлітків, які безкоштовно отримали зубні протези.
Графа 67 - вносяться дані про кількість інвалідів (діти та дорослі), які безкоштовно отримали зубні протези.
Графа 68 - вносяться дані про кількість пенсіонерів, які безкоштовно отримали зубні протези.
Графа 69 - вносяться дані про кількість осіб (учасники бойових дій, інваліди війни, учасники війни), які безкоштовно отримали зубні протези (згідно із законом України).
Графа 70 - вносяться дані про кількість постраждалих від аварії на ЧАЕС, які безкоштовно отримали зубні протези.
Графа 71 - вносяться дані про кількість осіб, які безкоштовно отримали зубні протези за пільгами місцевих рад.
Графа 72 - відмічається кількість осіб, що одержали протези із золота та інших дорогоцінних металів.
Графа 73 - відмічається кількість відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП) згідно з класифікатором процедур в ортопедичній стоматології.
Заповнення всіх граф за один робочий день лікар проводить на основі медичної карти та "Листка" в кінці робочого дня.
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) має термін зберігання 3 роки після складення звіту.
-------------------------------------
|Код форми за ЗКУД ---------------|
|Код закладу за ЗКПО ---------------|
-------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони| |Медична документація
| здоров'я України | |Форма N 039-4/0
|---------------------| |Затверджена наказом МОЗ України
|Найменування закладу | |15.05.2001 N 2001
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| ЩОДЕННИК
| обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда
|
|за ________ місяць 20___ р. ____________________________________
| (прізвище, ім'я, по батькові лікаря)
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата|Фак- |Відвідувань |Вкладки | Штучні одиночні коронки |Штифтові зуби | Мостовидні протези
| |тично |---------------+---------------------+------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+--------------------------------------------------------------------------------
| |відп- |Всьо|в |з них|Мета-|Пла-|Сві- |Пор-|На- |Еква-|Штамповані| Литі |Пласт-|Поце- |Світло- |Штампо-|Суці-|На стандартних | в них коронок | в них зубів |Вс
| |рацьо-|-го |т.ч.|сіль-|леві |стма|тло- |це- |пів-|торні|----------+--------------------------------|масові|лянові|полімерні|вано- |льно-|(анкерних |---------------------------------------------+-------------------------------|-г
| |вано | |пер-|ських| |сові|полі-|ля- |ко- | |Мета-|Ком-|Мета-|Обли- |Обли- |Облицьо- | | | |паяні |литі |штифтах) |Штампованих|Пла- |Світ-| Литих |Ли-|Фа-|Обли-|Обли-|Світ-|Плас-|в
| |годин | |вин-|жите-| | |мерні|нові|ро- | |леві |бі- |леві |цьовані|цьовані|вані | | | | | |---------------+-----------|стма-|лопо-|---------------------|тих|се-|цьо- |цьо- |лопо-|тма- |т.
| |за | |них |лів | | | | |нки | | |но- | |пласт- |кера- |світло- | | | | | |З куль-|З куль-|Мета-|Ком- |со- |ліме-|Ме-|Обли-|Обли-|Обли-| |ток|вані |вані |ліме-|сових|су
| |гра- | | | | | | | | | | |ва- | |масою |мікою |полімерами| | | | | |тею з |тею з |левих|біно-|вих |рних |та-|цьо- |цьо- |цьо- | | |плас-|світ-|рних | |ці
| |фіком | | | | | | | | | | |ні | | | | | | | | | |світло-|хім. | |ваних| | |ле-|вані |вані |вані | | |тма- |лопо-| | |ль
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |полі- |компо- | | | | |вих|плас-|кера-|світ-| | |сою |ліме-| | |ви
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |меру |зитів | | | | | |тма- |мікою|лопо-| | | |рами | | |ли
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |сою | |ліме-| | | | | | |ти
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |рами | | | | | | |
|----+------+----+----+-----+-----+----+-----+----+----+-----+-----+----+-----+-------+-------+----------+------+------+---------+-------+-----+-------+-------+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+-----+---+---+-----+-----+-----+-----+--
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |29 | 30 | 31 | 32 |33 | 34| 35 | 36 | 37 | 38 | 4
|----+------+----+----+-----+-----+----+-----+----+----+-----+-----+----+-----+-------+-------+----------+------+------+---------+-------+-----+-------+-------+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+-----+---+---+-----+-----+-----+-----+--
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--
|----+------+----+----+-----+-----+----+-----+----+----+-----+-----+----+-----+-------+-------+----------+------+------+---------+-------+-----+-------+-------+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+-----+---+---+-----+-----+-----+-----+--
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Продовження таблиці
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Індивідуальна| Зінні протези |Ліку- |Пере-|Шини та |Вибі-|Скла-|Почи-|Зняття |Кіль-|Кіль-|Одержано безкоштовно, в т.ч. |Кіль-|Відпра-| |ложка |------------------------------------------------------------------------------------|вальні|базу-|шинопротези |ркове|дні |нки |штучних|кість|кість|--------------------------------------|кість|цьовано| |-------------| Пластиночні | Бюгельні |орто- |вання|------------|при- |щеле-|про- |коронок|осіб,|консу|Діти |Інва-|Пенсі-|Уча- |Постра-|За |осіб,|умовних| |Одно-|Лабора-|--------------------------------------------+---------------------------------------|дон- |та |Нез- |Змінні|шлі- |пно- |тезів| |що |льта-|та |ліди |онери |сник |ждали |піль-|що |одиниць| |моме-|торного| Часткові | Повні | Паяні | Суцільнолиті |тичні |коре-|мінні| |фову-|ли- | | |одер-|цій |під- |(діти| |бойо-|від |гами |одер-|праце- | |нтно-|вигото-|-------------------------+------------------+-------------------+-------------------|апа- |кція | | |вання|цьові| | |жали | |літки|та | |вих |аварії |міс- |жали |ємкості| |го |влення |з |з пор-|в |в т.ч.|з |з пор-|в |з |з пор-|в т.ч.|з |з пор-|в т.ч.|рати | | | |зубів|про- | | |зубні| | |доро-| |дій, |на ЧАЕС|цевих|про- |(УОП) | |виго-| |плас-|целя- |т.ч. |без- |плас-|целя- |т.ч. |плас-|целя- |без- |плас-|целя- |без- | | | | | |тези | | |про- | | |слі) | |інв. | |рад |тези | | |тов- | |тма- |нових |з ли-|кла- |тма- |нових |з ли-|тма- |нових |кла- |тма- |нових |кла- | | | | | | | | |тези | | | | |війни| | |з зо-| | |лення| |сових|зубів |тим |мерні |сових|зубів |тим |сових|зубів |мерні |сових|зубів |мерні | | | | | | | | |(всьо| | | | |уча- | | |лота | | | | |зубів| |ба- | |зубів| |ба- |зубів| | |зубів| | | | | | | | | | |-го) | | | | |сник | | |та | | | | | | |зисом| | | |зисом| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |війни| | |інших| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |драг-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |мета-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лів | | |-----+-------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----+------+------+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-------+-----+-----+-------| |41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | |-----+-------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----+------+------+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-------+-----+-----+-------| |-----+-------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+------+------+-----+------+------+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-------+-----+-----+-------| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | Керівник _________________________________ Лікар ______________________________________ | | (прізвище, ім'я, по батькові) (прізвище, ім'я, по батькові) | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------