Больничный листок: закон и практика

Часть I. Больничные:
Основание и порядок начисления

(Начало. Часть II смотрите
в консультации от 24.08.2004г.)

В первой части консультации мы рассмотрим вопросы, касающиеся оформления больничных листков, а также порядок расчета пособия в связи с временной потерей трудоспособности.

Как определено в п. 1 ст. 4 Закона № 2240, право на материальное обеспечение в связи с временной потерей трудоспособности имеют застрахованные граждане Украины. То есть работники предприятий, осуществляющие уплату страховых взносов в Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности, являющиеся застрахованными лицами и имеющие право при наступлении страхового случая на материальное обеспечение.

Случаи предоставления пособия
по временной потере трудоспособности

Пособие по временной потере трудоспособности предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы, в случае наступления одного из нижеперечисленных страховых случаев (ст. 35 Закона № 2240):

1) временной нетрудоспособности, которая не связана с несчастным случаем на производстве;

2) необходимости ухода за больным ребенком до четырнадцати лет;

3) необходимости ухода за больным членом семьи;

4) ухода за ребенком до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни матери или другого лица, которое ухаживает за этим ребенком;

5) временного перевода застрахованного лица по медицинским показаниям на более легкую, нижеоплачиваемую работу.

Более подробно остановимся на первом страховом случае.

Оформление листка нетрудоспособности:
основание и порядок его заполнения

Известно, что основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности (далее - больничных) является листок нетрудоспособности, правильность оформления которого трудно переоценить. Оформление листка нетрудоспособности регулируется Инструкцией № 455, согласно которой:

- листок нетрудоспособности выдается по месту жительства или работы;

- в случае если работник заболел вне места постоянного жительства или работы, например во время командировки, то листок нетрудоспособности оформляется по месту временного проживания с разрешения главного врача.

В зависимости от продолжительности болезни листок нетрудоспособности выдается:

- до пяти дней лечащим врачом, с последующим продлением до десяти дней;

- в случае превышения срока болезни более десяти дней (до 30 дней) его продление осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением;

- в случае превышения периода нетрудоспособности свыше тридцати дней продление листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией;

- в случае если работник предприятия был освобожден от работы в течение четырех месяцев со дня начала временной нетрудоспособности либо в течение пяти месяцев за последний год работы в связи с одним и тем же заболеванием, его направляют для обследования в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК). Заключение данной комиссии является основанием для продления или закрытия листка нетрудоспособности.

Указанной Инструкцией, а именно п. 1.4 приведен исчерпывающий перечень лиц, которым предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности. К ним относятся:

- лечащие врачи государственных и коммунальных учреждений здравоохранения;

- лечащие врачи стационаров протезно-ортопедических заведений системы Министерства труда и социальной политики Украины;

- лечащие врачи туберкулезных санаториев;

- фельдшеры в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах.

Медицинские работники, не включенные в данный перечень, не имеют права выдавать листок нетрудоспособности. То есть если работник представил в бухгалтерию предприятия больничный листок, заверенный, например, врачом - работником частной клиники либо частным врачом - субъектом предпринимательской деятельности, то работодатель вправе не принять его в качестве документа, оправдывающего отсутствие сотрудника на рабочем месте.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

Заполнение листка временной
нетрудоспособности

Форма заполнения листка нетрудоспособности утверждена совместным Приказом № 97/29.

Листок состоит из трех частей: корешка, лицевой стороны и оборотной.

Корешок является отрывной частью, которая заполняется лечащим врачом, подписывается больным и остается у врача.

Лицевая часть листка заполняется лечащим врачом согласно Инструкции № 46, с указанием следующих сведений:

- больничный листок "первичный" или "продлен";

- название учреждения, выдавшего листок временной нетрудоспособности;

- фамилия, имя, отчество нетрудоспособного лица, год его рождения и пол;

- диагноз (с указанием кода);

- дата начала и окончания периода временной нетрудоспособности.

Подпись врача при закрытии листка временной нетрудоспособности заверяется печатью учреждения "для листков нетрудоспособности".

Получив на руки заполненный с лицевой стороны листок временной нетрудоспособности, работник представляет его в бухгалтерию предприятия, где табельщик (или уполномоченное лицо) заполняет первый раздел его оборотной стороны, в котором указывается:

- наименование предприятия;

- цех, должность и табельный номер работника;

- дата начала и конца периода нетрудоспособности, с указанием количества нерабочих дней, приходящихся на период болезни;

- дата заполнения и подписи ответственных лиц.

Следующий раздел заполняется работником отдела кадров, который на основании данных трудовой книжки указывает общий трудовой стаж (страховой стаж), наличие льгот в случае их документального подтверждения.

Согласно ст. 7 Закона № 2240 в страховой стаж работника включается период, в течение которого лицо подлежит общеобязательному социальному страхованию в связи с временной нетрудоспособностью и уплачивает (или за него уплачивают) страховые взносы в Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности.

Кроме того, в страховой стаж засчитывается:

- период нахождения в отпуске в связи с беременностью и родами;

- период нахождения застрахованного лица в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста;

- период временной потери трудоспособности;

а также:

- периоды получения выплат по отдельным видам общеобязательного социального страхования;

- общий страховой стаж, который имеет застрахованное лицо на момент вступления в силу Закона № 2240.

На основании вышеперечисленного комиссия по социальному страхованию на предприятии (либо уполномоченное лицо) определяет процент пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате застрахованному лицу согласно ст. 37 Закона № 2240, и заполняет третий раздел листка нетрудоспособности. Зависимость размера пособия по временной нетрудоспособности от общего страхового стажа представлена в таблице.

Обратим внимание, что именно решение комиссии по социальному страхованию, оформленное протоколом заседания, является основанием для начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Статьей 50 Закона № 2240 указанной комиссии также предоставлено право отказать в выплате пособия по социальному страхованию, с указанием причины. Основанием может служить, например, нарушение застрахованным лицом режима во время болезни.

Порядок расчета пособия
по временной нетрудоспособности

На основании данных первых трех разделов листка нетрудоспособности бухгалтер рассчитывает сумму пособия по временной нетрудоспособности. Для расчета согласно Порядку № 1266 бухгалтеру необходимо выполнить следующее.

1. Определить расчетный период, за который исчисляется средняя заработная плата. Он равен шести календарным месяцам (с 1-го по 1-е число), предшествующим наступлению страхового случая, при условии уплаты страховых взносов (п. 4 Порядка). В случае если работник отработал на предприятии менее шести месяцев, то за расчетный принимается период, который включает фактически отработанные календарные месяцы, в течение которых уплачивались страховые взносы. Если же работник отработал менее одного календарного месяца, в расчетный период включается фактически отработанное время, в течение которого уплачивались страховые взносы.

2. Определить выплаты, произведенные в расчетном периоде застрахованному лицу, которые включаются в расчет средней заработной платы. К ним относятся: основная и дополнительная заработная плата, поощрительные и компенсационные выплаты, с которых удерживается налог с доходов физических лиц.

Заметим, что в расчет включается сумма начисленной заработной платы в пределах максимальной величины, с которой уплачиваются страховые взносы. В настоящее время ее размер составляет 2 660 грн. В случае если застрахованное лицо перед наступлением страхового случая не имело заработка либо страховой случай наступил в первый день работы на предприятии, то средняя заработная плата определяется исходя из месячной тарифной ставки (оклада).

3. На основании данных пунктов 1 и 2 рассчитать сумму пособия по временной нетрудоспособности, уплачиваемую за счет Фонда социального страхования и за счет предприятия. Расчет производится следующим образом:

3.1. Рассчитывается общая сумма пособия по временной нетрудоспособности по формуле

П = Сд х Чд х В %,

где П - общая сумма пособия по временной нетрудоспособности;

Сд - среднедневная заработная плата;

Чд - число рабочих дней, приходящихся на весь период временной нетрудоспособности;

В % - процент выплат, зависящий от общего страхового стажа.

3.2. Рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счет предприятия, согласно Порядку № 439:

где Ч дн. р - число рабочих дней, приходящихся на первые пять календарных дней периода нетрудоспособности.

На предприятии вполне возможна ситуация, когда работник приносит подряд несколько листков нетрудоспособности, в которых указан один и тот же диагноз. В этом случае бухгалтеру необходимо обратить внимание на код, который указывается в окончательном заключении первого и последующих листков нетрудоспособности. В случае если указан код 1 -"трудоспособный", это означает, что работник должен приступить к работе. Дата выдачи следующего больничного листка считается датой наступления нового страхового случая, независимо от диагноза. Следовательно, первые пять дней по второму больничному листку также оплачиваются за счет предприятия.

В случае если в окончательном заключении листка нетрудоспособности указан код 2 - "продолжает болеть", то следующий больничный листок является продолжением первого, значит, первые пять дней по второму листку за счет предприятия не оплачиваются, а начисленная сумма пособия по временной нетрудоспособности относится на расчеты с Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности.

3.3. Рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счет Фонда социального страхования по формуле.

П2 = П - П1.

На условном числовом примере рассмотрим порядок начисления больничных.

ПРИМЕР

Работник отдела сбыта заболел 25 марта 2004 года и, выйдя на работу 7 апреля 2004 года, представил листок нетрудоспособности. Страховой стаж на момент наступления страхового случая составил шесть лет и пять месяцев. За последние шесть календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности работнику начислена заработная плата и другие выплаты:

- заработная плата согласно штатному расписанию - 600,00 грн. ежемесячно;

- доплата за совмещение, начисленная за январь 2004 года, - 200 грн.;

- не облагаемая налогом с доходов физических лиц материальная помощь - 365 грн.;

- в октябре 2003 года работнику начислена премия в сумме 300 грн.;

- количество отработанных дней в расчетном периоде - 128.

Рассчитаем сумму пособия по временной нетрудоспособности. Для этого необходимо определить следующие показатели:

а) общий доход за шесть месяцев, предшествующих наступлению страхового случая (с 1-го по 1-е число).

В нашем примере с 01.09.03 г. по 29.02.04 г.:

600 грн. х 6 мес. + 300 грн. + 200 грн. = 4 100 грн.;

б) среднедневную заработную плату:

4 100 грн. : 128 дн. = 32,03 грн.;

в) общую сумму пособия по временной нетрудоспособности:

32,03 грн. х 9 раб. дн.** х 80 % = 230,62 грн.;

г) сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемую за счет предприятия:

д) сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемую за счет Фонда социального страхования:

230,62 грн. - 76,87 грн. = 153,75 грн.

_______________

* Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % независимо от страхового стажа выплачивается застрахованным лицам, отнесенным к 1 - 4-й категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, а также ветеранам войны и лицам, на которых распространяется действие Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты".

** Рабочие дни, приходящиеся на весь период временной нетрудоспособности.

*** Количество рабочих дней, приходящихся на первые пять календарных дней временной нетрудоспособности.

Перечень документов

1. Закон об оплате труда - Закон Украины от 24.03.95 г. № 108/95-ВР "Об оплате труда".

2. Закон № 889 - Закон Украины от 22.05.03 г. № 889 "О налоге с доходов физических лиц".

3. Закон № 1058 - Закон Украины от 09.07.03 г. № 1058 "Об общеобязательном государственном пенсионном страховании".

4 Закон № 1678 - Закон Украины от 09.04.04 г. № 1678 "О внесении изменений в некоторые законы Украины по вопросам общеобязательного социального страхования".

5. Закон № 2213 - Закон Украины от 11.01.01 г. № 2213 "О размерах взносов на некоторые виды общеобязательного социального страхования".

6. 3акон № 2240 - Закон Украины от 18.01.01 г. № 2240 "Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением".

7. Приказ № 97/29 - совместный приказ Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда Украины, Министерства статистики Украины, Фонда социального страхования Украины от 27.03.97 г. № 97/29/ 78/08-14-193 "Об утверждении образца и технического описания листка нетрудоспособности".

8. Инструкция № 5 - Инструкция по статистике заработной платы, утвержденная приказом Государственного комитета статистики от 13.01.04 г. № 5."

9. Инструкция № 21-1 - постановление ПФУ от 19.12.03 г. № 21-1 "Об утверждении Инструкции о порядке исчисления 'и уплаты страхователями и застрахованными лицами взносов на общеобязательное государственное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Украины".

10. Инструкция № 46 - Инструкция о порядке заполнения бланка листка нетрудоспособности, утвержденная совместным приказом Министерства здравоохранения Украины, Государственного комитета статистики Украины и Фонда социального страхования Украины от 09.03.2000 г. № 46/81/4.

11. Инструкция № 455 - Инструкция о порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.01 г. № 455.

12. Порядок № 439 - Порядок оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет денежных средств предприятия, учреждения, организации, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 06.05.01 г. № 439.

13. Порядок № 1266 - Порядок исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденный постановлением КМУ от 26.09.01 г. № 1266.

14. Письмо № 5 - письмо Государственного комитета Украины по вопросам регуляторной политики и предпринимательства от 15.10.02 г. № 5-531/5507.

15. Письмо № 01-29 - письмо Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 12.11.02 г. № 01-29-1621.

16. Письмо № 20 - письмо Минтруда от 05.11.02 г. № 20/611.

17. Письмо № 1606 - письмо ГНАУ от 03.03.04 г. № 1606/6/17/3116.

18. Письмо № 1982 - письмо Пенсионного фонда Украины от 02.03.04 г. № 1982/04.

19. Письмо № 2738 - письмо Пенсионного фонда Украины от 23.03.04 г. № 2738/04.

20. Письмо № 8365 - письмо ГНАУ от 11.05.04 г. № 8365/7/15-1117.

Елена Лукинова,
аудитор