ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ
РЕГУЛЯТОРНОЇ ПОЛІТИКИ ТА ПІДПРИЄМНИЦТВА

Затверджено
Наказ
Держпідприємництва України
09.06.2004 N 66

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
29 червня 2004 р. за N 794/9393

(Документ втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства юстиції України
N 3432/5 від 30.11.2011)

Зразок
заяви про заміну свідоцтва про державну
реєстрацію юридичної особи

                       Державному реєстраторові в
                       ___________________________________________
                       (найменування виконавчого комітету міської
                       ___________________________________________
                       ради міста обласного значення або районної,
                       ___________________________________________
                       районної у містах Києві та Севастополі
                       ___________________________________________
                       державної адміністрації)
                       ___________________________________________
                       (найменування та ідентифікаційний код
                       ___________________________________________
                       юридичної особи за ЄДРПОУ)
                       ___________________________________________
                       (місцезнаходження юридичної особи)
                       ___________________________________________

Заява
про заміну свідоцтва про державну реєстрацію
юридичної особи

     Прошу видати нове свідоцтво про державну реєстрацію юридичної
особи  в зв'язку із втратою,  пошкодженням (непотрібне викреслити)
свідоцтва про     державну     реєстрацію     юридичної     особи,
серія _______ , N _______________.                                 

____________________________  ___________________  _______________
 (ПІБ уповноваженої особи)          (підпис)            (дата)

                                    МП

     Свідоцтво отримав:                                                       

____________________________  ___________________  _______________
          (ПІБ)                    (підпис)            (дата)

Директор Департаменту реєстрації та ліцензування Держпідприємництва України О.Єфремов