Нещасні випадки невиробничого характеру:
як оформити і оплатити

Від нещасного випадку в по­буті ніхто не застрахований, тому питання про те, як оплачується побутова травма, актуальне і для роботодавця, і для самого потерпілого. Від характеру трав­ми залежить порядок здійснення виплат, а також їх розмір.

Механізм розслідування та ве­дення обліку нещасних випадків невиробничого характеру, які сталися з громадянами України, іноземцями та особами без гро­мадянства на території України, визначає Порядок N 270.

Під нещасними випадками невиробничого характеру слід розуміти не пов'язані з виконанням трудових обов'язків травми, у тому числі отримані внаслідок заподія­них тілесних ушкоджень іншою особою, отруєння, самогубства, опіки, обмороження, утоплення, ураження електричним струмом, блискавкою, травми, отримані внаслідок стихійного лиха, контак­ту з тваринами тощо (далі - не­щасні випадки), які призвели до ушкодження здоров'я або смерті потерпілих (п. 2 Порядку N 270). Якийсь час такий працівник не зможе працювати і це буде продовжуватися доки він не відно­вить свою працездатність. Таким чином, після побутової травми працівник якийсь час не зможе стати до роботи.

Допомога по тимчасовій неп­рацездатності надається, зокре­ма, застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї тимчасової непрацездатності внаслідок травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві (п. 1 ч. 1 ст. 22 Закону N 1105).

Джерело виплати допомоги по тимчасовій
непрацездатності внаслідок травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві

Факт ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку встановлює і засвідчує лікуваль­но-профілактична установа.

Які документи підтвердять таке ушкодження?

Насамперед це листок непра­цездатності або ж довідка, видана лікувально-профілактичною установою. Але претендувати на опла­ту може тільки лікарняний лис­ток. Тому першим ділом необхідно поглянути саме на нього.

Графа «причина непрацез­датності» підкаже, за рахунок яких джерел буде оплачено цей листок непрацездатності. Якщо підкреслено код 5 - «невиробничі травми», значить допомогу по тимчасовій непрацездатності починаючи з шостого дня буде оплачувати Фонд соціального страхування (ФСС) (ч. 2 ст. 22 Закону N 1105).

Перші п'ять днів хвороби оп­лачують за рахунок коштів робо­тодавця.

Розслідування нещасного випадку

Розслідуванню згідно з п. 3 По­рядку N 270 підлягають нещасні випадки, що сталися під час:

1) прямування на роботу чи з роботи пішки, на громадському, власному або іншому транспор­тному засобі, що не належить підприємству, установі або ор­ганізації (далі - організації) і не використовувався в інтересах цієї організації;

2) переміщення повітряним, залізничним, морським, внут­рішнім водним; автомобільним транспортом, в електротранс­порті, метрополітені, на канатній дорозі, фунікулері та на інших видах транспортних засобів;

3) виконання громадських обов'язків (рятування людей, захист власності, правопорядку тощо, якщо це не входить до служ­бових обов'язків);

4) виконання донорських фун­кцій;

5) участі в громадських акціях (мітингах, демонстраціях, агітацій­но-пропагандистській діяльності тощо);

6) участі у культурно-масових заходах, спортивних змаганнях;

7) проведення культурних, спортивних та оздоровчих заходів, не пов'язаних з навчально-ви­ховним процесом у навчальних закладах;

8) використання газу у побуті;

9) вчинення протиправних дій проти особи, її майна;

10) користування або контакту із зброєю, боєприпасами та вибу­ховими матеріалами;

11) виконання робіт у домаш­ньому господарстві, використання побутової техніки;

12) стихійного лиха;

13) перебування в громадсь­ких місцях, на об'єктах торгівлі та побутового обслуговування, у закладах лікувально-оздоровчого, культурно-освітнього та спортив­но-розважального призначення, в інших організаціях, а також у рекреаційних зонах;

14) контакту з тваринами (у тому числі птахами, плазунами, комахами тощо) та рослинами (у тому числі грибами, водоростями тощо), що призвело до ушкодження здоров'я або смерті потерпілих;

15) споживання (використання) нехарчової продукції.

Отже, якщо невиробничий нещасний випадок стався під час прямування на роботу/з роботи пішки або на транспорті, якщо нещасний випадок стався при виконанні робіт у домашньому господарстві, при використанні побутової техніки тощо - розслі­дування таких випадків проводять обов'язково.

Нещасні випадки розсліду­ються незалежно від того, чи був потерпілий у стані психічного розладу, алкогольного або нар­котичного сп'яніння (ч. 5 Порядку N 270).

У процесі розслідування бе­руться до уваги листок непрацез­датності чи довідка лікуваль­но-профілактичного закладу, а також пояснення потерпілого та свідчення очевидців, а у разі потреби - керівника органу (ор­ганізації), на території чи об'єкті якого стався нещасний випадок.

Наприклад, з менеджером відділу збуту Гриценко Петром Михайловичем 11 травня 2016 року під час прямування з робо­ти стався нещасний випадок, в результаті звернення до медичної установи йому був поставлений діагноз: перелом дистального відділу променевої кістки руки.

Зразок пояснювальної записки потерпілого про нещасний випа­док невиробничого характеру, яка надається комісії з розслідування нещасного випадку, наведемо на рис. 1.

Рис. 1

Рисунок 1 для ознайомлення знаходиться: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Консультації".

До розслідування нещасних випадків, які сталися під час прямування на роботу чи з ро­боти, залучаються представни­ки відповідного профспілкового органу або уповноважені трудо­вого колективу, якщо потерпілий не є членом профспілки. Нещасні випадки (за винятком групових), які сталися з працю­ючими особами, розслідуються комісією, утвореною організацією, де працює потерпілий, у складі голови комісії-посадова особа, яку визначає керівник ор­ганізації, і членів комісії - керів­ника відповідного структурного підрозділу, представника профс­пілкової організації, членом якої є потерпілий, або уповноваженого трудового колективу, якщо по­терпілий не є членом профспілки (п. 11 Порядку N 270).

Не слід плутати комісію з розслідування нещасного випадку із комісією щодо соціального страхування. Це два різні види комісій, з обов'язками, які суттєво відрізняються.

Комісія із соціального стра­хування приймає рішення про призначення або відмову у при­значенні допомоги по тимчасовій непрацездатності. До її компетен­ції не входять обов'язки з розслі­дування нещасних випадків.

Якщо ж розслідування не проводилося, то комісія із соцс­траху за необхідності може сама з'ясувати обставини і причини нещасного випадку і прийняти рішення про призначення або відмову в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, що фіксують у протоколі засі­дання комісії. Причому немає жодних заборон стосовно того, що до складу комісії з розслі­дування нещасного випадку не можуть входити члени комісії із соціального страхування.

Рішення щодо розслідування нещасного випадку приймаєть­ся керівником організації на підставі звернення потерпілого або особи, яка представляє його інтереси, листка непрацездат­ності або довідки лікувально-профілактичного закладу.

У разі відмови організації про­вести розслідування нещасного випадку потерпілий або особа, яка представляє його інтереси, може звернутися до районної держадміністрації (виконавчого органу міської, районної у місті ради), яка вирішує питання щодо проведення цього розслідуван­ня.

За результатами розсліду­вання нещасного випадку або технічного розслідування причин виникнення аварії, пов'язаної з використанням газу в побуті, складається акт за формою НТ (невиробничий травматизм), який затверджується керівником органу (організації), що проводив розслідування.

Розслідування нещасного випадку проводиться протягом 10 календарних днів після утво­рення комісії, У разі потреби цей термін може бути продовжений керівником органу (організації), який призначив розслідування. Але до кожного випадку слід підходити індивідуально.

Наприклад, якщо працівник надав разом з листком непра­цездатності подав письмове про­хання провести розслідування, то його необхідно провести.

Якщо працівник надав листок непрацездатності, а травма була «дріб'язкова», свідків немає, то можна оформити акт за фор­мою НТ, який буде ідентичний пояснювальній записці праців­ника.

Якщо ж такий нещасний ви­падок невиробничого харак­теру стався не вперше у житті працівника або у керівництва організації виникли сумніви з приводу обставин, за яких була отримана травма (наприклад, чи не при алкогольному сп'янінні стався нещасний випадок), то проведення розслідування в інтересах роботодавця.

У будь-якому випадку таке розслідування не завадить, і зайві документи нікому не зашко­дять. Крім цього, у випадку необ­хідності це дозволить довести, що травма була отримана не на виробництві, а також правильно оплатити лікарняний.

Слід зазначити, що листок непрацездатності лише підтвер­джує діагноз, але не містить причини отримання травми. Для того, щоб довести зв'язок між інцидентом і заподіяним каліцтвом, необхідний акт роз­слідування нещасного випадку невиробничого характеру.

Зразок складання акту про нещасний випадок невиробничого характеру наведемо на рис. 2.

Рис. 2

Рисунок 2 для ознайомлення знаходиться: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Консультації".

Член комісії, незгодний змістом складеного акта, письмово викладає свою окрем думку, яка додається до акт складеного за формою НТ.

Необхідна кількість примірників акта визначається в кожном окремому випадку.

Акт за формою НТ надсилається:

- потерпілому або особі, яка представляє його інтереси;

- районній держадміністраці (виконавчому органу міської районної у місті ради, на території якої стався нещасний випадок);

- організації, де працює або навчається потерпілий;

- організації, яка відповідаль­на за безпечний стан території чи об'єкта, де стався нещасний випадок.

Копія акта надсилається прокурору, органу досудового розслідування та іншим органі­заціям на їх запит.

Під час розслідування гру­пових нещасних випадків акт за формою НТ складається на кожного потерпілого окремо.

Акти за формою НТ, які скла­даються за результатами роз­слідування нещасних випадків з працюючими особами, збері­гаються в організації разом з ма­теріалами розслідування протягом 45 років. Акти за формою НТ та матеріали розслідування нещасних випадків з непрацю­ючими особами зберігаються протягом трьох років у архіві районної держадміністрації (виконавчих органів міських, районних у містах рад).

Згідно з п. 13 Порядку N 270 реєстрація нещасних випад­ків, за результатами розсліду­вання яких складаються акти за формою НТ, проводиться районними держадміністра­ціями (виконавчими органами міських, районних у містах рад) та організаціями, які проводи­ли розслідування, у журналі за встановленою формою (дода­ток 7 до Порядку N 270).

Приклад заповнення такого журналу наведемо на рис. 3.

Рис. 3

Рисунок 3 для ознайомлення знаходиться: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Консультації".

В Листі N 04-06/Г-228з-3 Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездат­ності зазначив, що обов'язкова наявність акта розслідування нещасного випадку невиробни­чого характеру при призначенні допомоги по тимчасовій непра­цездатності внаслідок травми, не пов'язаної з нещасним ви­падком на-виробництві, чинним законодавством не передбаче­на. При цьому Фонд соціального страхування з тимчасової втра­ти працездатності зазначає, що в цьому випадку обов'язок з розслідування та з'ясування обставин і причин отриманої побутової травми покладаєть­ся на комісію із соціального страхування. Альтернативою акту за формою НТ у цьому випадку виступає протокол засідання комісії із соціального страхування.

На практиці фахівці Фон­ду соціального страхування все одно вимагають матеріали розслідування таких випадків. Отже, перш ніж прийняти рі­шення про призначення чи від­мову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, необхідно мати всі необхідні матеріали, що стосуються роз­слідування нещасного випадку невиробничого характеру.

Інакше кажучи перевіряючі Фонду соціального страхування можуть не прийняти до відшко­дування понесені витрати, або оштрафувати підприємство за нецільове використання коштів Фонду.

При визначенні компенсації мають значення навіть дрібні деталі, так як деякі випадки травматизму можуть мати не­однозначне трактування.

Трапляються ситуації, коли при розслідуванні обставин і причин побутової травми, що сталася з вашим працівником, з'ясовують таку деталь. Час, коли стався побутовий нещас­ний випадок, збігається з робо­чим часом співробітника.

Таке може трапитися коли працівник вийшов на обід або йому через сімейні обставини необхідно було піти раніше до­дому з дозволу роботодавця чи начальника відділу.

Але в цей час сталося не­щастя і працівник отримав не­виробничу травму, про що свідчить код «5» в графі «При­чина непрацездатності» листка непрацездатності.

Співробітник у пояснюваль­ній записці зобов'язаний зазна­чити достовірно час нещасного випадку, який, по суті, є його робочим часом.

Травма може бути отримана під час корпоративного заходу. Незважаючи на те, що спів­робітник був травмований на робочому місці, травма буде вважатися побутовою, так як він в цей час не виконував службо­вих обов'язків, крім того, травма була отримана після закінчення робочого часу.

Не все однозначно із трав­мами, отриманими під час керу­вання службовим автомобілем. Тут кілька варіантів. Побутовою така травма може вважатися, якщо:

- працівник використовував автомобіль не за призначен­ням, без письмового дозволу керівника;

- якщо організація не веде облік службових поїздок, не оформляє дорожні листи;

- якщо в договорі працівника не прописано закріплення за ним службового автомобіля і не вказано, що в його обов'язки входять роз'їзди.

Що це означає?

Такі травми на початковому етапі будуть кваліфікувати як виробничі. Порядок розсліду­вань таких випадків дещо відріз­няється від розслідувань травм невиробничого характеру.

Дії роботодавця в цьому випадку мають бути зовсім іншими.

А отже, Фонд соціального страхування може відмовити у визнанні таких листків непрацездатності підставою для виплати допомоги. Пояснення працівників, що нещасний ви­падок не пов'язаний з його тру­довими обов'язками, можуть не бути прийняті.

В цьому випадку потрібно оформити всі відповідні доку­менти.

Допомога по тимчасовій не­працездатності не надається у разі тимчасової непрацездат­ності у зв'язку із травмою, що сталася внаслідок алкоголь­ного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням (п. 5 ч. 1 ст. 23 Закону N 1105).

Список використаних документів

Закон N 1105 - Закон України від 23.09.1999 г. N 1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне со­ціальне страхування» у редакції від 28.12.2014 p. N 77-VIII

Порядок N 270 - Порядок розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру, затверджений Постановою КМУ від 22.03.2001 р. N 270

Лист N 04-06/Г-228з-3 - Лист Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 09.01.2009 р. N 04-06/Г-228з-3 «Про призначення допомоги у зв'язку з побутовою травмою»

"Консультант бухгалтера" N 9 (805) 4 травня 2016 року
Передплатні індекси: 21946 (українською мовою), 22789 (російською мовою)