ДЕРЖАВНА КАЗНАЧЕЙСЬКА СЛУЖБА УКРАЇНИ

НАКАЗ
12.02.2016 N 40

Про затвердження Змін
до наказу Державного казначейства України
від 28 листопада 2000 року N 119

На виконання Закону України "Про внесення змін до Податкового кодексу України та деяких законодавчих актів України щодо забезпечення збалансованості бюджетних надходжень у 2016 році" щодо запровадження електронного адміністрування реалізації пального наказую:

1. Затвердити Зміни до Плану рахунків бухгалтерського обліку виконання державного та місцевих бюджетів (Додаток 1) та Зміни до Інструкції по застосуванню Плану рахунків бухгалтерського обліку виконання державного та місцевих бюджетів (Додаток 2), затверджених наказом Державного казначейства України від 28 листопада 2000 року N 119 (зі змінами), що додаються.

2. Викласти у новій редакції Додаток 4 до Інструкції про складання органами Державної казначейської служби України звітності про виконання державного бюджету, затвердженої наказом Державної казначейської служби України від 13 лютого 2012 року N 52, що додається.

3. Самостійним структурним підрозділам Державної казначейської служби України здійснити відповідні заходи щодо виконання вимог наказу.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступників Голови Державної казначейської служби України відповідно до розподілу обов'язків.

В.о. Голови В.П. Дуда

Додаток 1
до наказу Державної
казначейської служби України
12.02.2016 N 40

Зміни
до Плану рахунків бухгалтерського
обліку виконання державного
та місцевих бюджетів, затвердженого
наказом Державного казначейства України
від 28 листопада 2000 року N 119

У 3 класі рахунків розділ 37 "Рахунки інших клієнтів та банків" доповнити новою групою та рахунком:

"376 Рахунки з електронного адміністрування інших податків

3761 П Рахунки з електронного адміністрування реалізації пального".

Директор Департаменту методології з обслуговування бюджетів,
бухгалтерського обліку, звітності та розвитку
Державної казначейської служби України Л.І. Литвиненко

Додаток 2
до наказу Державної
казначейської служби України
12.02.2016 N 40

Зміни
до Інструкції по застосуванню Плану рахунків бухгалтерського
обліку виконання державного та місцевих бюджетів, затвердженої наказом
Державного казначейства України від 28 листопада 2000 року N 119

У 3 класі рахунків розділ 37 "Рахунки інших клієнтів та банків" доповнити новою групою та рахунком:

"376 Рахунки з електронного адміністрування інших податків

3761 П Рахунки з електронного адміністрування реалізації пального

Призначення рахунку: для обліку руху коштів акцизного податку, які сплачуються платниками податків та обліковуються в системі електронного адміністрування реалізації пального

За кредитом рахунку проводиться зарахування сум акцизного податку, сплаченого платниками податків

За дебетом рахунку проводиться перерахування сум акцизного податку до державного бюджету".

Директор Департаменту методології з обслуговування бюджетів,
бухгалтерського обліку, звітності та розвитку
Державної казначейської служби України Л.І. Литвиненко

Додаток 4
до Інструкції про складання органами
Державної казначейської служби України звітності
про виконання державного бюджету

Структура
сальдового балансу рахунків

N п/п  Балансові рахунки  На початок звітного року  Залишок на кінець звітного періоду (року)*  Залишок на кінець звітного року після річного заключення рахунків** 
Клас 1       
1111А       
Усього по групі 111       
1121А       
1122А       
Усього по групі 112       
Усього по розділу 11       
1211А       
1212А       
10  Усього по групі 121       
11  1221А       
12  1222А       
13  1223А       
14  1224А       
15  Усього по групі 122       
16  1231А       
17  1232А       
18  1234А       
19  1235А       
20  Усього по групі 123       
21  1241А       
22  1242А       
23  Усього по групі 124       
24  Усього по розділу 12       
25  1311А       
26  1312А       
27  1313А       
28  1314А       
29  1315А       
30  Усього по групі 131       
31  1321А       
32  1322А       
33  1323А       
34  1324А       
35  1325А       
36  1326А       
37  Усього по групі 132       
38  1331А       
39  1332А       
40  1333А       
41  1334А       
42  1335А       
43  Усього по групі 133       
44  1341А       
45  1342А       
46  1343А       
47  1344А       
48  1345А       
49  Усього по групі 134       
50  Усього по розділу 13       
51  1411А       
52  Усього по групі 141       
53  1421А       
54  Усього по групі 142       
55  Усього по розділу 14       
56  1511А       
57  1512А       
58  1513А       
59  1514А       
60  1515А       
61  1516А       
62  1517А       
63  1518А       
64  Усього по групі 151       
65  1521А       
66  1522А       
67  1523А       
68  1524А       
69  1525А       
70  1526А       
71  1527А       
72  1528А       
73  Усього по групі 152       
74  1531А       
75  1532А       
76  1533А       
77  1534А       
78  1535А       
79  1536А       
80  1537А       
81  1538А       
82  Усього по групі 153       
83  1541А       
84  1542А       
85  1543А       
86  1544А       
87  1545А       
88  1546А       
89  Усього по групі 154       
90  1551А       
91  1552А       
92  1553А       
93  1554А       
94  1555А       
95  1556А       
96  1557А       
97  1558А       
98  Усього по групі 155       
99  Усього по розділу 15       
100  1611А       
101  1612А       
102  Усього по групі 161       
103  1621А       
104  1622А       
105  1623А       
106  Усього по групі 162       
107  1631А       
108  1632А       
109  Усього по групі 163       
110  1641А       
111  1642А       
112  Усього по групі 164       
113  1651А       
114  1652А       
115  1653А       
116  1654А       
117  Усього по групі 165       
118  1661А       
119  1662А       
120  Усього по групі 166       
121  1671А       
122  1672А       
123  1673А       
124  Усього по групі 167       
125  1681А       
126  1682А       
127  1683А       
128  Усього по групі 168       
129  Усього по розділу 16       
130  1711А       
131  Усього по групі 171       
132  Усього по розділу 17       
133  Клас 4       
134  4111А       
135  4112А       
136  Усього по групі 411       
137  4121А       
138  4122А       
139  Усього по групі 412       
140  Усього по розділу 41       
141  4211А       
142  4212А       
143  Усього по групі 421       
144  4221А       
145  4222А       
146  4223А       
147  4224А       
148  Усього по групі 422       
149  4231А       
150  4232А       
151  4233А       
152  4234А       
153  Усього по групі 423       
154  4241А       
155  4242А       
156  4243А       
157  4244А       
158  Усього по групі 424       
159  4251А       
160  4252А       
161  4253А       
162  4254А       
163  Усього по групі 425       
164  Усього по розділу 42       
165  4311А       
166  4312А       
167  Усього по групі 431       
168  4321А       
169  4322А       
170  Усього по групі 432       
171  Усього по розділу 43       
172  4411А       
173  4412А       
174  Усього по групі 441       
175  4421А       
176  4422А       
177  4423А       
178  Усього по групі 442       
179  4431А       
180  4432А       
181  Усього по групі 443       
182  4441А       
183  4442А       
184  Усього по групі 444       
185  4451А       
186  4452А       
187  4453А       
188  4455А       
189  4456А       
190  Усього по групі 445       
191  4461А       
192  4462А       
193  4465А       
194  4466А       
195  Усього по групі 446       
196  4471А       
197  Усього по групі 447       
198  Усього по розділу 44       
199  4611А       
200  4612А       
201  Усього по групі 461       
202  4621А       
203  4622А       
204  Усього по групі 462       
205  Усього по розділу 46       
206  4999А       
207  Усього по групі 499       
208  Усього по розділу 49       
209  Активи - усього       
210  Клас 2       
211  2111П       
212  Усього по групі 211       
213  2121П       
214  2122П       
215  2123П       
216  Усього по групі 212       
217  2131П       
218  Усього по групі 213       
219  2141П       
220  Усього по групі 214       
221  2151П       
222  2152П       
223  2153П       
224  Усього по групі 215       
225  2161П       
226  Усього по групі 216       
227  2171П       
228  2172П       
229  2173П       
230  Усього по групі 217       
231  Усього по розділу 21       
232  2211П       
233  2212П       
234  Усього по групі 221       
235  2221П       
236  2222П       
237  Усього по групі 222       
238  2231П       
239  2232П       
240  Усього по групі 223       
241  2241П       
242  2242П       
243  Усього по групі 224       
244  Усього по розділу 22       
245  2311П       
246  Усього по групі 231       
247  2321П       
248  Усього по групі 232       
249  Усього по розділу 23       
250  2411П       
251  2412П       
252  Усього по групі 241       
253  2421П       
254  2422П       
255  2423П       
256  2424П       
257  Усього по групі 242       
258  2431П       
259  2432П       
260  2433П       
261  Усього по групі 243       
262  2441П       
263  2442П       
264  2443П       
265  Усього по групі 244       
266  Усього по розділу 24       
267  Клас 3       
268  3111П       
269  3112П       
270  3113П       
271  Усього по групі 311       
272  3121П       
273  3122П       
274  3123П       
275  3124П       
276  3125П       
277  Усього по групі 312       
278  3131П       
279  3132П       
280  Усього по групі 313       
281  3141П       
282  3142П       
283  3143П       
284  3144П       
285  Усього по групі 314       
286  3151П       
287  3152П       
288  3153П       
289  3154П       
290  3155П       
291  3156П       
292  Усього по групі 315       
293  3161П       
294  Усього по групі 316       
295  Усього по розділу 31       
296  3211П       
297  3212П       
298  Усього по групі 321       
299  3221П       
300  3222П       
301  3223П       
302  3224П       
303  Усього по групі 322       
304  3231П       
305  3232П       
306  Усього по групі 323       
307  3241П       
308  3242П       
309  Усього по групі 324       
310  3251П       
311  3252П       
312  3253П       
313  3254П       
314  Усього по групі 325       
315  3261П       
316  3262П       
317  Усього по групі 326       
318  3271П       
319  3272П       
320  Усього по групі 327       
321  3281П       
322  3282П       
323  Усього по групі 328       
324  Усього по розділу 32       
325  3311П       
326  Усього по групі 331       
327  3321П       
328  Усього по групі 332       
329  Усього по розділу 33       
330  3411П       
331  3412П       
332  Усього по групі 341       
333  3421П       
334  3422П       
335  Усього по групі 342       
336  Усього по розділу 34       
337  3511П       
338  3512П       
339  3515П       
340  3516П       
341  Усього по групі 351       
342  3521П       
343  3522П       
344  3523П       
345  3524П       
346  3525П       
347  3526П       
348  Усього по групі 352       
349  3531П       
350  3532П       
351  3534П       
352  Усього по групі 353       
353  3541П       
354  3542П       
355  3543П       
356  3544П       
357  3545П       
358  3546П       
359  Усього по групі 354       
360  3551П       
361  3552П       
362  3553П       
363  3554П       
364  Усього по групі 355       
365  Усього по розділу 35       
366  3611П       
367  3612П       
368  3614П       
369  3616П       
370  Усього по групі 361       
371  3621П       
372  3622П       
373  3624П       
374  3626П       
375  Усього по групі 362       
376  Усього по розділу 36       
377  3711П       
378  3712П       
379  3713П       
380  3714П       
381  3715П       
382  3716П       
383  3717П       
384  3718П       
385  3719П       
386  Усього по групі 371       
387  3721П       
388  3722П       
389  Усього по групі 372       
390  3731П       
391  3732П       
392  3733П       
393  3734П       
394  Усього по групі 373       
395  3741П       
396  Усього по групі 374       
397  3751П       
398  3752П       
399  3753П       
400  3754П       
401  3755П       
402  Усього по групі 375       
403  3761П       
404  Усього по групі 376       
405  Усього по розділу 37       
406  3811П       
407  3812П       
408  Усього по групі 381       
409  3821П       
410  Усього по групі 382       
411  3891П       
412  3892П       
413  Усього по групі 389       
414  Усього по розділу 38       
415  3911П       
416  Усього по групі 391       
417  3921П       
418  3922П       
419  Усього по групі 392       
420  3931П       
421  Усього по групі 393       
422  3991П       
423  3992П       
424  3993П       
425  3994П       
426  Усього по групі 399       
427  Усього по розділу 39       
428  Клас 4       
429  4111П       
430  4112П       
431  Усього по групі 411       
432  4121П       
433  4122П       
434  Усього по групі 412       
435  Усього по розділу 41       
436  4211П       
437  4212П       
438  Усього по групі 421       
439  4221П       
440  4222П       
441  4223П       
442  4224П       
443  Усього по групі 422       
444  4231П       
445  4232П       
446  4233П       
447  4234П       
448  Усього по групі 423       
449  4241П       
450  4242П       
451  4243П       
452  4244П       
453  Усього по групі 424       
454  4251П       
455  4252П       
456  4253П       
457  4254П       
458  Усього по групі 425       
459  Усього по розділу 42       
460  4311П       
461  4312П       
462  Усього по групі 431       
463  4321П       
464  4322П       
465  Усього по групі 432       
466  Усього по розділу 43       
467  4411П       
468  4412П       
469  Усього по групі 441       
470  4421П       
471  4422П       
472  4423П       
473  Усього по групі 442       
474  4431П       
475  4432П       
476  Усього по групі 443       
477  4441П       
478  4442П       
479  Усього по групі 444       
480  4451П       
481  4452П       
482  4453П       
483  4455П       
484  4456П       
485  Усього по групі 445       
486  4461П       
487  4462П       
488  4465П       
489  4466П       
490  Усього по групі 446       
491  4471П       
492  Усього по групі 447       
493  Усього по розділу 44       
494  4611П       
495  4612П       
496  Усього по групі 461       
497  4621П       
498  4622П       
499  Усього по групі 462       
500  Усього по розділу 46       
501  4999П       
502  Усього по групі 499       
503  Усього по розділу 49       
504  Пасиви - усього       
505  Клас 7       
506  7111А       
507  Усього по групі 711       
508  7121А       
509  7122А       
510  Усього по групі 712       
511  7131А       
512  7132А       
513  Усього по групі 713       
514  Усього по розділу 71       
515  7211А       
516  Усього по групі 721       
517  7221А       
518  7222А       
519  Усього по групі 722       
520  7231А       
521  7232А       
522  Усього по групі 723       
523  Усього по розділу 72       
524  7921А       
525  Усього по групі 792       
526  Усього по розділу 79       
527  Клас 6       
528  6911КП       
529  Усього по групі 691       
530  Усього по розділу 69       
531  Клас 5       
532  5111А       
533  5112А       
534  Усього по групі 511       
535  5121А       
536  5122А       
537  Усього по групі 512       
538  Усього по розділу 51       
539  5911А       
540  Усього по групі 591       
541  Усього по розділу 59       
542  Активи - усього       
543  Клас 6       
544  6111П       
545  6112П       
546  6113П       
547  6114П       
548  Усього по групі 611       
549  6121П       
550  6122П       
551  6123П       
552  6124П       
553  Усього по групі 612       
554  Усього по розділу 61       
555  6211П       
556  Усього по групі 621       
557  6221П       
558  Усього по групі 622       
559  Усього по розділу 62       
560  6411П       
561  6412П       
562  Усього по групі 641       
563  6421П       
564  6422П       
565  Усього по групі 642       
566  Усього по розділу 64       
567  Клас 7       
568  7131П       
569  7132П       
570  Усього по групі 713       
571  Усього по розділу 71       
572  7231П       
573  7232П       
574  Усього по групі 723       
575  Усього по розділу 72       
576  7911КА       
577  Усього по групі 791       
578  7921П       
579  Усього по групі 792       
580  Усього по розділу 79       
581  Клас 5       
582  5111П       
583  5112П       
584  Усього по групі 511       
585  5121П       
586  5122П       
587  Усього по групі 512       
588  Усього по розділу 51       
589  5911П       
590  Усього по групі 591       
591  Усього по розділу 59       
592  Пасиви - усього       
593  Доходи бюджету - усього       
594  Видатки бюджету - усього       
595  Результат бюджету - усього       
596  Управлінський облік       
597  8 клас       
598  8211А       
599  8212А       
600  8213А       
601  8214А       
602  8215А       
603  8216А       
604  Усього по групі 821       
605  8221А       
606  8222А       
607  Усього по групі 822       
608  8241А       
609  8242А       
610  Усього по групі 824       
611  8251А       
612  8252А       
613  Усього по групі 825       
614  Усього по розділу 82       
615  8311А       
616  8312А       
617  Усього по групі 831       
618  8321А       
619  8322А       
620  Усього по групі 832       
621  Усього по розділу 83       
622  8511А       
623  8512А       
624  Усього по групі 851       
625  8521А       
626  8522А       
627  Усього по групі 852       
628  Усього по розділу 85       
629  8621А       
630  Усього по групі 862       
631  8651А       
632  Усього по групі 865       
633  8661А       
634  Усього по групі 866       
635  8681А       
636  Усього по групі 868       
637  Усього по розділу 86       
638  8711А       
639  8712А       
640  8713А       
641  8714А       
642  Усього по групі 871       
643  8731А       
644  8732А       
645  Усього по групі 873       
646  8751А       
647  8752А       
648  8753А       
649  Усього по групі 875       
650  8781А       
651  8782А       
652  8783А       
653  Усього по групі 878       
654  8791А       
655  8792А       
656  8793А       
657  Усього по групі 879       
658  Усього по розділу 87       
659  8921КП       
660  Усього по групі 892       
661  Усього по розділу 89       
662  Активи - усього       
663  8 клас       
664  8111П       
665  8112П       
666  8113П       
667  8114П       
668  Усього по групі 811       
669  8121П       
670  8122П       
671  8123П       
672  8124П       
673  8125П       
674  8126П       
675  8127П       
676  Усього по групі 812       
677  8141П       
678  8142П       
679  Усього по групі 814       
680  Усього по розділу 81       
681  8411П       
682  8412П       
683  Усього по групі 841       
684  8421П       
685  8422П       
686  Усього по групі 842       
687  Усього по розділу 84       
688  8611П       
689  Усього по групі 861       
690  8631П       
691  Усього по групі 863       
692  8641П       
693  Усього по групі 864       
694  8671П       
695  Усього по групі 867       
696  Усього по розділу 86       
697  8721П       
698  8722П       
699  8723П       
700  8724П       
701  8725П       
702  8726П       
703  8727П       
704  8728П       
705  Усього по групі 872       
706  8741П       
707  8742П       
708  8743П       
709  8744П       
710  8745П       
711  8746П       
712  8747П       
713  8748П       
714  Усього по групі 874       
715  8761П       
716  8762П       
717  8763П       
718  Усього по групі 876       
719  8771П       
720  8772П       
721  8773П       
722  Усього по групі 877       
723  Усього по розділу 87       
724  8811П       
725  Усього по групі 881       
726  Усього по розділу 88       
727  8911КА       
728  Усього по групі 891       
729  Усього по розділу 89       
730  Пасиви - усього       
731  Позабалансовий облік       
732  9 клас       
733  9311А       
734  9312А       
735  9313А       
736  9314А       
737  Усього по групі 931       
738  9321А       
739  9322А       
740  9323А       
741  9324А       
742  Усього по групі 932       
743  9331А       
744  9332А       
745  9333А       
746  9334А       
747  Усього по групі 933       
748  9341А       
749  9342А       
750  9343А       
751  9344А       
752  Усього по групі 934       
753  Усього по розділу 93       
754  9511А       
755  9512А       
756  9513А       
757  9514А       
758  9515А       
759  Усього по групі 951       
760  9521А       
761  9522А       
762  9523А       
763  9524А       
764  9525А       
765  Усього по групі 952       
766  9531А       
767  Усього по групі 953       
768  9541А       
769  9542А       
770  9543А       
771  9544А       
772  Усього по групі 954       
773  9551А       
774  Усього по групі 955       
775  9561А       
776  9562А       
777  9563А       
778  9564А       
779  Усього по групі 956       
780  9571А       
781  9572А       
782  9573А       
783  9574А       
784  Усього по групі 957       
785  Усього по розділу 95       
786  9811А       
787  9812А       
788  9813А       
789  9814А       
790  9815А       
791  9816А       
792  9817А       
793  9818А       
794  Усього по групі 981       
795  9821А       
796  9822А       
797  9823А       
798  Усього по групі 982       
799  9831А       
800  9832А       
801  9833А       
802  9834А       
803  9835А       
804  Усього по групі 983       
805  9841А       
806  Усього по групі 984       
807  9851А       
808  Усього по групі 985       
809  Усього по розділу 98       
810  9921КП       
811  Усього по групі 992       
812  9931А       
813  Усього по групі 993       
814  Усього по розділу 99       
815  Активи - усього       
816  Клас 9       
817  9011П       
818  9012П       
819  Усього по групі 901       
820  9071П       
821  9072П       
822  9073П       
823  9074П       
824  9075П       
825  9076П       
826  Усього по групі 907       
827  9081П       
828  9082П       
829  9083П       
830  9084П       
831  9085П       
832  9086П       
833  9087П       
834  9088П       
835  Усього по групі 908       
836  9091П       
837  Усього по групі 909       
838  Усього по розділу 90       
839  9111П       
840  9112П       
841  9113П       
842  9114П       
843  9115П       
844  9116П       
845  9117П       
846  9118П       
847  Усього по групі 911       
848  9121П       
849  9122П       
850  9123П       
851  9124П       
852  9125П       
853  9126П       
854  9127П       
855  9128П       
856  Усього по групі 912       
857  9131П       
858  9132П       
859  9133П       
860  9134П       
861  9135П       
862  9136П       
863  9137П       
864  9138П       
865  Усього по групі 913       
866  9141П       
867  9142П       
868  9143П       
869  9144П       
870  9145П       
871  9146П       
872  9147П       
873  9148П       
874  Усього по групі 914       
875  9151П       
876  9152П       
877  9153П       
878  9154П       
879  9155П       
880  9156П       
881  9157П       
882  9158П       
883  Усього по групі 915       
884  9161П       
885  9162П       
886  9163П       
887  9164П       
888  9165П       
889  9166П       
890  9167П       
891  9168П       
892  Усього по групі 916       
893  9171П       
894  9172П       
895  9173П       
896  Усього по групі 917       
897  9181П       
898  9182П       
899  9183П       
900  Усього по групі 918       
901  Усього по розділу 91       
902  9211П       
903  9212П       
904  9213П       
905  9214П       
906  9215П       
907  9216П       
908  9217П       
909  9218П       
910  Усього по групі 921       
911  9221П       
912  9222П       
913  9223П       
914  9224П       
915  9225П       
916  9226П       
917  9227П       
918  9228П       
919  Усього по групі 922       
920  9251П       
921  Усього по групі 925       
922  9261П       
923  9262П       
924  9263П       
925  9264П       
926  9265П       
927  9266П       
928  9267П       
929  9268П       
930  Усього по групі 926       
931  9271П       
932  9272П       
933  9273П       
934  9274П       
935  9275П       
936  9276П       
937  9277П       
938  9278П       
939  Усього по групі 927       
940  9281П       
941  9282П       
942  9283П       
943  9284П       
944  9285П       
945  9286П       
946  9287П       
947  9288П       
948  Усього по групі 928       
949  9291П       
950  9292П       
951  9293П       
952  9294П       
953  9295П       
954  9296П       
955  9297П       
956  9298П       
957  Усього по групі 929       
958  Усього по розділу 92       
959  9411П       
960  9412П       
961  9413П       
962  9414П       
963  9415П       
964  9416П       
965  Усього по групі 941       
966  9421П       
967  9422П       
968  9423П       
969  9424П       
970  9425П       
971  9426П       
972  Усього по групі 942       
973  9499П       
974  Усього по розділу 94       
975  9611П       
976  Усього по групі 961       
977  9621П       
978  9622П       
979  9623П       
980  9624П       
981  9625П       
982  9626П       
983  Усього по групі 962       
984  9631П       
985  9632П       
986  9633П       
987  9634П       
988  Усього по групі 963       
989  9641П       
990  Усього по групі 964       
991  Усього по розділу 96       
992  9711П       
993  9712П       
994  9713П       
995  9714П       
996  Усього по групі 971       
997  9721П       
998  9722П       
999  9723П       
1000  9724П       
1001  Усього по групі 972       
1002  9731П       
1003  9732П       
1004  9733П       
1005  9734П       
1006  Усього по групі 973       
1007  9741П       
1008  9742П       
1009  9743П       
1010  9744П       
1011  Усього по групі 974       
1012  Усього по розділу 97       
1013  9911КА       
1014  Усього по групі 991       
1015  9931П       
1016  Усього по групі 993       
1017  Усього по розділу 99       
1018  Пасиви - усього       

__________

* у річному звіті наводяться суми до річного заключення рахунків.

** заповнюється при складанні річного звіту.

Керівник органу Державної казначейської служби України  ______________
(підпис) 
________________________
(ініціали і прізвище) 
Керівник структурного підрозділу органу
Державної казначейської служби України 
______________
(підпис) 
________________________
(ініціали і прізвище)