МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
28.07.2014 N 527
Відомість
обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері,
центрі первинної медико-санітарної допомоги, консультації, вдома
З формою № 039/о можна ознайомитись: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази".
В.о. директора Департаменту медичної допомоги А. Терещенко
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
28.07.2014 N 527
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
13 серпня 2014 р. за N 960/25737
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 039/о "Відомість обліку відвідувань у
поліклініці (амбулаторії), диспансері, центрі первинної
медико-санітарної допомоги, консультації, вдома"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 039/о "Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, центрі первинної медико-санітарної допомоги, консультації, вдома" (далі - форма N 039/о).
2. Форма N 039/о заповнюється лікарями всіх спеціальностей, які ведуть амбулаторний прийом та відвідування хворих удома, у поліклініках (амбулаторіях), поліклінічних відділеннях лікарень всіх профілів (у тому числі психіатричних і наркологічних), міських і сільських, які обслуговують доросле і дитяче населення, диспансерах усіх профілів, жіночих консультаціях пологових будинків та самостійних, диспансерних і поліклінічних відділеннях науково-дослідних інститутів, у госпіталях для інвалідів Великої Вітчизняної війни, на лікарських пунктах охорони здоров’я, у центрах первинної медико-санітарної допомоги (далі - ЦПМСД).
3. Форму 039/о заповнюють також лікарі-консультанти, завідувачі відділень, лікарі денних стаціонарів, які ведуть амбулаторний прийом у поліклініці та вдома.
4. Лікарі допоміжних відділень (кабінетів) враховують відвідування за формою N 039/о при призначенні процедур хворому і коли дослідження проводяться самим лікарем та зроблено відповідний запис у формі первинної облікової документації N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого N ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974 (далі - форма N 025/о), або у формі первинної облікової документації N 112/о "Історія розвитку дитини N ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 липня 2014 року N 527 (далі - форма N 112/о).
5. Форму N 039/о заповнюють також психотерапевти при проведенні групових занять: число відвідувань враховується за кількістю хворих, які перебувають у групі. Обліку підлягають відвідування лікарів, які надають медичну допомогу в спеціально виділений для амбулаторного прийому час: у разі виїздів в інші заклади охорони здоров’я (районні лікарні, дільничні лікарні і амбулаторії, фельдшерсько-акушерські пункти, ЦПМСД).
6. Відвідування, які здійснені хворим протягом дня до одного і того самого лікаря, враховуються як одне відвідування.
7. Профілактичні огляди дітей у дошкільних/загальноосвітніх навчальних закладах, профілактичні огляди населення включно з профілактичними медичними оглядами працівників відповідних професій, виробництв та організацій, наркологічні профілактичні огляди тощо враховуються в число відвідувань незалежно від того, чи проводяться ці огляди в поліклініці, чи безпосередньо на підприємствах, в установах, організаціях, за наявності відповідних записів про проведену роботу у формах первинної облікової документації: N 025/о, N 112/о, N 026/о "Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 травня 2013 року N 435, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за N 990/23522, N 140-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження наркологічного огляду", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 листопада 1997 року N 339, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 11 грудня 1997 року за N 586/2390 (далі - форма N 140-1/о).
8. Не заповнюють форму N 039/о лікарі станцій (відділень) швидкої медичної допомоги, лікарі військових комісаріатів, лікарі поліклінік, які консультують хворих, що перебувають на лікуванні в стаціонарі, лікарі стаціонарів, які консультують амбулаторних хворих.
9. Не враховуються в кількість відвідувань випадки надання медичної допомоги на заняттях з фізкультури, на навчально-спортивних зборах, консультації та експертизи, які проводяться лікарсько-консультативними комісіями, відвідування дітей у дошкільних та загальноосвітніх навчальних закладах.
10. Форму 039/о не заповнюють лікарі-стоматологи, лікарі зубні, які враховують свою роботу за спеціальними формами первинної облікової документації: N 039-2/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)", що затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 липня 2014 року N 527, N 039-3/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортодонта (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)", N 039-4/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда", що затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.
11. Форма N 039/о заповнюється на підставі форм первинної облікової документації: N 025-4/о "Талон на прийом до лікаря", N 025-6/о "Талон амбулаторного пацієнта", N 031/о "Книга запису викликів лікарів додому", затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 травня 2013 року N 435, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за N 990/23522, Списку працівників, які підлягають періодичним медичним оглядам, наведеного у додатку 2 до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 травня 2007 року N 246, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 23 липня 2007 року за N 846/14113, N 065/о "Медична карта хворого на венеричне захворювання N __", N 065-1/о "Медична карта хворого на грибкове захворювання N __", N 081/о "Амбулаторна карта хворого на туберкульоз N __", затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 липня 2014 року N 527, N 025/о, N 112/о, N 140-1/о та форм облікової статистичної документації: N 128/о "Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань", N 111/о "Індивідуальна карта вагітної і породіллі", затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року N 302.
12. Відвідування лікарів пунктів охорони здоров’я, травмпунктів, приймальних відділень стаціонарів враховуються у формі первинної облікової документації N 074/о "Журнал реєстрації амбулаторних хворих" (далі - форма N 074/о), затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974. На підставі форми N 074/о у цих закладах охорони здоров’я заповнюється форма N 039/о.
13. Відповідно до чисел місяця у графах 1-8 форми N 039/о зазначаються відомості щодо кількості відвідувань лікарів на амбулаторному прийомі включно з профілактичними відвідуваннями, у графах 9-14 - кількість відвідувань лікарями вдома.
14. У графі "А" зазначаються числа місяця, за який заповнюється форма N 039/о.
15. У графі 1 зазначається загальна кількість усіх відвідувань лікарів, що ведуть амбулаторний прийом, з приводу захворювань включно з профілактичними відвідуваннями.
16. У графі 2 вказується загальна кількість відвідувань лікарів, зроблених сільськими жителями (із графи 1).
17. У графі 3 зазначається загальна кількість відвідувань лікарів дітьми віком 0-17 років включно (із графи 1).
18. У графі 4 вказується загальна кількість відвідувань дітей віком 0-17 років включно, сільських жителів (із графи 3).
19. До профілактичних відвідувань, які зазначені в графах 1-4, включаються відвідування з приводу індивідуальних і масових профілактичних медичних оглядів, наркологічних профілактичних оглядів, профілактичних щеплень; відвідування за відповідними медичними довідками перед влаштуванням на роботу, навчання, до будинків відпочинку; відвідування, які зроблені контингентом осіб з факторами ризику, що перебувають під диспансерним наглядом; відвідування вагітних при нормальному перебігу вагітності, відвідування жінок, які звернулись за направленням на аборт, з приводу контрацепції; відвідування осіб, старших за 40 років, які звернулись за підбором окулярів тощо.
20. У випадку, коли у пацієнта, який звернувся з приводу профілактичного медичного огляду, виявлено захворювання, то відомості про нього слід зазначати, крім граф 1-4, у графах 5-8.
21. У графах 5-8 зазначається кількість відвідувань лікарів з приводу захворювань (із графи 1) відповідно за віковими групами: у графі 5 - дорослого населення - 18 років і старше, з них у графі 6 - кількість відвідувань дорослого населення, сільських жителів; у графі 7 - кількість відвідувань з приводу захворювань дітей віком 0-17 років включно, з них у графі 8 - кількість відвідувань дітей віком 0-17 років включно, сільських жителів.
22. До відвідувань з приводу захворювань (графи 1-8) відносяться також відвідування хворих, що звернулися з приводу закриття листка непрацездатності, отримання після хвороби довідки про дозвіл на відвідування дошкільного/загальноосвітнього навчального закладу; відвідування хворих, які перебувають під диспансерним наглядом з приводу захворювань (включно у період ремісії); відвідування хворими спеціалістів у порядку консультацій за рекомендаціями лікуючого лікаря при направленні на медико-соціальну експертну комісію; відвідування при заповненні санаторно-курортної карти тощо незалежно від того, чи виявляє певний спеціаліст патологію, чи ні.
До відвідувань з приводу захворювань включаються також відвідування з приводу патології вагітності, абортів; направлень на аборт за медичними показаннями, відвідування після штучного аборту.
Відвідування з приводу аномалії рефракції й акомодації (крім звернень з приводу преcбіопії осіб віком від 40 років і старше), аномалії мови і слуху враховуються як відвідування, що відбулися з приводу захворювань, і вказуються у графах 1-4 та у графах 5-8.
23. У графу 9 включається загальна кількість відвідувань лікарями хворих удома - всього (дорослих віком 18 років і старше, дітей віком 0-17 років включно).
24. У графі 10 вказується кількість відвідувань лікарями сільських жителів вдома - всього (із графи 9).
25. У графі 11 (із графи 9) зазначається кількість відвідувань дітей віком 0-17 років включно вдома з приводу захворювань.
26. У графі 12 вказуються відвідування дітей віком 0-17 років включно з приводу захворювань, сільських жителів (із графи 11).
27. У графі 13 відмічається кількість профілактичних відвідувань і патронажних відвідувань вдома дітей віком 0-17 років включно (із графи 9).
28. У графі 14 зазначається кількість профілактичних відвідувань і патронажних відвідувань вдома дітей віком 0-17 років включно, сільських жителів (із графи 13).
29. Форма N 039/о використовується при складанні таблиць: 2100 "Робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації, вдома" та 2100/1 "Робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації, вдома за спеціальностями" форми звітності N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року N 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за N 1009/14276.
30. Строк зберігання форми N 039/о - 1 рік після звітного періоду.
В.о. директора Департаменту медичної допомоги А. Терещенко