Інструкція : Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 129-3/о "Висновок про призначення препаратів замісної підтримувальної терапії"

Документ втратив чиннiсть!

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
27.03.2012 N 200

(Форму первинної облікової документації N 129-3/о
та Інструкцію щодо її заповнення виключено
на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 863 від 17.12.2015)

Висновок
про призначення препаратів замісної підтримувальної терапії
(Форма первинної облікової документації N 129-3/о)

З Формою N 129-3/о можна ознайомитись: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази".

Голова Державної служби України
з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та інших соціально небезпечних захворювань
Т.А. Александріна

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
27.03.2012 N 200

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
5 червня 2012 р. за N 892/21204

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 129-3/о "Висновок про призначення
препаратів замісної підтримувальної терапії"

1. Форма N 129-3/о "Висновок про призначення препаратів замісної підтримувальної терапії" (далі - форма N 129-3/о) заповнюється комісією з доцільності призначення наркотичних засобів закладу охорони здоров’я (далі - Комісія) замісної підтримувальної терапії (далі - ЗПТ) у складі голови Комісії та двох наркологів.

2. Комісія на підставі даних лікаря-нарколога, у якого перебуває на обліку особа з розладом психіки через уживання наркотичних засобів, та огляду цієї особи підтверджує або спростовує діагноз обстежуваної особи.

3. У графах 1, 2, 3 форми N 129-3/о чітко і без скорочень записуються прізвище, ім’я, по батькові, рік народження та місце проживання обстежуваної особи.

4. У графі 4 зазначається встановлений діагноз після обстеження.

5. У графі 5 щодо призначень застосування наркотичних лікарських засобів для ЗПТ проставляються назва препарату, максимальна і мінімальна дози, кількість прийомів на добу.

6. Якщо має місце комбінований прийом наркотичних засобів, їх назва, доза, кількість прийомів на добу заносяться у рядки 5.2, 5.3, 5.4 форми N 129-3/о.

7. Лікар, який проводить ЗПТ, має право регулювати дозу наркотичного засобу у межах мінімальної та максимальної доз, встановлених Комісією.

8. У графі 6 зазначається кінцевий термін прийому наркотичних засобів.

9. У графах щодо Комісії голова і кожен із членів Комісії ставлять підпис, біля нього - прізвище, ініціали осіб, які підписалися.

10. Після закінчення кінцевого терміну прийому усіх наркотичних засобів у разі необхідності Комісія повторно збирається для обстеження особи і заповнення нової форми N 129-3/о.

11. Форма N 129-3/о зберігається у медичній документації на хворого, яка ведеться закладами охорони здоров’я, відповідно до вимог законодавства України.

12. Строк зберігання форми N 129-3/о - 25 років.