МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
23.12.2011 N 950
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
12 січня 2012 р. за N 29/20342
Про затвердження Змін до Стандарту
інфекційного контролю за туберкульозом
в лікувально-профілактичних закладах,
місцях довгострокового перебування людей
та проживання хворих на туберкульоз
Відповідно до статті 7 Закону України "Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз" ( 2586-14 ) таз метою запобігання внутрішньолікарняному інфікуванню туберкульозом наказую:
1. Затвердити Зміни до Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз, затвердженого наказом МОЗ України від 18.08.2010 N 684, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 10.09.2010 за N 803/18098, що додаються.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити застосування цього наказу в роботі.
3. Департаменту лікувально-профілактичної допомоги забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України Толстанова О.К.
Міністр О.В.Аніщенко
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
23.12.2011 N 950
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
12 січня 2012 р. за N 29/20342
Зміни
до Стандарту інфекційного контролю
за туберкульозом в лікувально-профілактичних
закладах, місцях довгострокового перебування людей
та проживання хворих на туберкульоз
1. Пункти 3.4 та 3.5 розділу III викласти в такій редакції:
"3.4. Оцінка ступеня ризику захворювання на туберкульоз працівників лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я, що надають медичну допомогу хворим на туберкульоз
------------------------------------------------------------------
| Ступінь ризику захворювання на туберкульоз |
|----------------------------------------------------------------|
| Високий (надання | Середній (надання | Низький |
| лікувально- | лікувально- | |
| профілактичної | профілактичної | |
| допомоги хворим | допомоги хворим | |
| на заразну форму | на активну форму | |
| туберкульозу) | туберкульозу) | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|----------------------------------------------------------------|
| I. Однопрофільні, спеціалізовані лікарняні заклади охорони |
| здоров'я, що надають медичну допомогу хворим на туберкульоз |
|----------------------------------------------------------------|
|Диспансерне відділення |Відділення для |Аптечний склад |
|(амбулаторно- |хворих на |(аптека) |
|поліклінічне відділення)|туберкульоз без | |
| |бактеріовиділення | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Приймальне відділення |Відділення |Адміністративно- |
| |диференційної |управлінські та |
| |діагностики |господарсько- |
| | |допоміжні |
| | |підрозділи |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Клініко-діагностична |Відділення для |Службові |
|лабораторія |хворих на |приміщення |
|(мікробіологічна, |позалегеневий |для персоналу |
|бактеріологічна |туберкульоз |(кімнати для |
|лабораторія (відділ) | |переодягання, |
| | |прийому їжі, |
| | |душові кабіни, |
| | |туалети) |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Відділення для хворих |Дитяче відділення | |
|на туберкульоз з | | |
|бактеріовиділенням | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Відділення для хворих |Пункт збору | |
|на хіміорезистентний |мокротиння на | |
|туберкульоз |відкритих | |
| |майданчиках | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Легенево-хірургічне |Санаторно-курортні | |
|(хірургічне) відділення |заклади для хворих | |
| |на активну форму | |
| |туберкульозу | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Відділення | | |
|анестезіології з ліжками| | |
|для інтенсивної терапії,| | |
|відділення (палати) | | |
|інтенсивної терапії | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Рентгенодіагностичне | | |
|(рентгенівське) | | |
|відділення (кабінет), | | |
|кабінет ультразвукової | | |
|діагностики | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Відділення (кабінет) | | |
|функціональної | | |
|діагностики | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Фізіотерапевтичне | | |
|відділення (кабінет) | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Ендоскопічне відділення | | |
|(кабінет) | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Стоматологічний кабінет | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Кабінет | | |
|отоларингологічних | | |
|захворювань | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Пункт збору мокротиння у| | |
|приміщенні | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Пункт знешкодження | | |
|інфікованого матеріалу | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Патолого-анатомічне | | |
|відділення, у тому числі| | |
|у складі | | |
|патолого-анатомічного | | |
|бюро | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Лікарня (відділення) | | |
|"Хоспіс" (відділення, | | |
|палати паліативної | | |
|допомоги) | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Фтизіатрична | | |
|(фтизіопульмонологічна) | | |
|МСЕК | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|*Адміністративно- | | |
|управлінський персонал з| | |
|числа лікарів (головний | | |
|лікар, його заступники) | | |
|та фахівців з неповною | | |
|вищою медичною освітою | | |
|(головна медична сестра)| | |
|здійснює адміністративні| | |
|обходи в палатах усіх | | |
|відділень закладу, бере | | |
|участь у консиліумах з | | |
|питань ведення | | |
|тяжкохворих, здійснює | | |
|перевірку виконання | | |
|інфекційного контролю, | | |
|веде прийом хворих з | | |
|особистих питань | | |
|----------------------------------------------------------------|
| II. Структурні підрозділи лікувально-профілактичних закладів |
| охорони здоров'я, що надають медичну допомогу хворим на |
| туберкульоз |
|----------------------------------------------------------------|
|Протитуберкульозний |Відділення (палати)| |
|кабінет |для хворих на | |
| |туберкульоз без | |
| |бактеріовиділення | |
| |(для дорослих і | |
| |дітей) | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Відділення (палати) для |ДОТ-кабінет | |
|хворих на туберкульоз з| | |
|бактеріовиділенням (для | | |
|дорослих і дітей) | | |
|------------------------+-------------------+-------------------|
|Фтизіатричні відділення |Пункт мікроскопії з| |
|(палати) у складі |діагностики | |
|психіатричних лікарень |туберкульозу | |
------------------------------------------------------------------
3.5. Здійснення інфекційного контролю в приміщеннях лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я, що надають медичну допомогу хворим на туберкульоз
----------------------------------------------------------------------------------
| Ступінь ризику, | Компоненти інфекційного контролю та їх реалізація |
| структурний підрозділ |--------------------------------------------------------|
| |адміністративний| контроль за станом |індивідуальний|
| | |навколишнього середовища| захист |
| | | | медичних |
| | | | працівників |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Високий ступінь ризику захворювання на туберкульоз |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Диспансерне відділення |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|(амбулаторно- |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|поліклінічне |графіком, |закритого/відкритого |спецодяг та |
|відділення) |затвердженим |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| |наказом |поверхонь |медичного |
| |керівника | |персоналу |
| |закладу охорони | | |
| |здоров'я (далі -| | |
| |графік) | | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Приймальне відділення |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
| |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Клініко-діагностична |розподіл зон |автономна |респіратори з |
|лабораторія |роботи (набір |припливно-витяжна |Хепа-фільтром |
|протитуберкульозних |приміщень, їх |вентиляція з негативним |при аварійних |
|закладів |інфраструктура, |тиском; ламінарні бокси |ситуаціях; |
|(мікробіологічна, |розміщення |з Хепа-фільтрами; |спецодяг та |
|бактеріологічна |обладнання |загальнообмінна |спецвзуття для|
|лабораторія (відділ) |повинні |припливно-витяжна |медичного |
| |забезпечувати |вентиляція, |персоналу |
| |поточність руху |дезінфекція | |
| |досліджуваного |поверхонь; лампи УФО | |
| |матеріалу) | | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення для хворих |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|на туберкульоз із |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|бактеріовиділенням |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення для хворих |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|на хіміорезистентний |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|туберкульоз |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Легенево-хірургічне |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|(хірургічне) відділення|хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|анестезіології з |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|ліжками для інтенсивної|затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
|терапії, відділення |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
|(палати) інтенсивної | |поверхонь |медичного |
|терапії | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Ендоскопічне відділення|розподіл потоків|хімічна дезінфекція |респіратори з |
|(кабінет) |хворих згідно із|фібробронхоскопів, |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |припливно-витяжна/ |спецодяг та |
| |графіком |змішана вентиляція, |спецвзуття для|
| | |лампи УФО закритого |медичного |
| | |типу, дезінфекція |персоналу |
| | |поверхонь | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Рентгенодіагностичне |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|(рентгенівське) |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|відділення (кабінет), |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
|кабінет ультразвукової |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
|діагностики | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення (кабінет) |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|функціональної |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|діагностики |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Фізіотерапевтичне |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|відділення (кабінет) |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Стоматологічний кабінет|розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
| |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Кабінет |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|отоларингологічних |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|захворювань |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Пункт збору мокротиння |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|у приміщенні |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Пункт знешкодження |розподіл зон |припливно-витяжна/ |респіратори з |
|інфікованого матеріалу |роботи |змішана/природна |Хепа-фільтром,|
| | |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| | |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Патолого-анатомічне |розподіл зон |загальнообмінна |респіратори з |
|відділення у тому числі|роботи |припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|у складі | |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
|патолого-анатомічного | |закритого/відкритого |спецвзуття для|
|бюро | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Лікарня (відділення) |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|"Хоспіс", (відділення, |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|палати паліативної |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
|допомоги) |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Фтизіатрична |розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|(фтизіопульмонологічна)|хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|МСЕК |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
| |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Протитуберкульозний |обов'язкове |припливно-витяжна/ |респіратори, |
|кабінет |дотримання |змішана/природна |спецодяг та |
| |масочного режиму|вентиляція, лампи УФО |спецвзуття для|
| |для пацієнтів |закритого/відкритого |медичного |
| | |типу, дезінфекція |персоналу |
| | |поверхонь | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення (палати) для|розподіл потоків|припливно-витяжна |респіратори з |
|хворих на туберкульоз |хворих згідно із|вентиляція, лампи УФО |Хепа-фільтром,|
|з бактеріовиділенням |затвердженим |закритого/відкритого |спецодяг та |
|(для дорослих і дітей) |графіком |типу, дезінфекція |спецвзуття для|
| | |поверхонь |медичного |
| | | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Фтизіатричні відділення|розподіл хворих |припливно-витяжна/ |респіратори з |
|(палати) у складі |у палати з МБТ+,|змішана/природна |Хепа-фільтром,|
|психіатричних лікарень |МБТ- за даними |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |результатів ТМЧ |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Середній ступінь ризику захворювання на туберкульоз |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Відділення для хворих |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|на туберкульоз без |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|бактеріовиділення |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення для |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|диференціальної |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|діагностики |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Відділення для хворих |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
|на позалегеневий |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
|туберкульоз |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Дитяче відділення |розподіл потоків|загальнообмінна |респіратори з |
| |хворих згідно із|припливно-витяжна |Хепа-фільтром,|
| |затвердженим |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
| |графіком |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Пункт збору мокротиння |розподіл потоків|природна вентиляція |спецодяг та |
|на відкритих |хворих згідно із| |спецвзуття для|
|майданчиках |затвердженим | |медичного |
| |графіком | |персоналу |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Санаторно-курортні |розподіл зон |загальнообмінна |респіратори з |
|заклади для хворих на |роботи |припливно-витяжна |Хепа-фільтром |
|активну форму | |вентиляція, лампи УФО |спецодяг та |
|туберкульозу | |закритого/відкритого |спецвзуття для|
| | |типу, дезінфекція |медичного |
| | |поверхонь |персоналу |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Низький ступінь ризику захворювання на туберкульоз |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Аптечний склад (аптека)|розподіл зон |припливно-витяжна/ |спецодяг та |
| |роботи |змішана/природна |спецвзуття для|
| | |вентиляція, лампи УФО |медичного |
| | |закритого/відкритого |персоналу |
| | |типу, дезінфекція | |
| | |поверхонь | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Адміністративно- |розподіл зон |припливно-витяжна/ |спецодяг та |
|управлінські та |роботи |змішана/природна |спецвзуття для|
|господарсько-допоміжні | |вентиляція, лампи УФО |медичного |
|підрозділи | |закритого/відкритого |персоналу |
| | |типу, дезінфекція | |
| | |поверхонь | |
|-----------------------+----------------+------------------------+--------------|
|Службові приміщення для|розподіл зон |припливно-витяжна/ |спецодяг та |
|персоналу (кімнати для |роботи |змішана/природна |спецвзуття для|
|переодягання, прийому | |вентиляція, лампи УФО |медичного |
|їжі, душові кабіни, | |закритого/відкритого |персоналу |
|туалети) | |типу, дезінфекція | |
| | |поверхонь | |
----------------------------------------------------------------------------------
---------------
* Спецодяг - халат, медичний ковпак/косинка; спецвзуття -
капці/бахили; зміна халатів, ковпаків (косинок) повинна
здійснюватись не рідше двох разів на тиждень. При забрудненні
спецодягу біологічними рідинами (виділеннями) хворих - спецодяг
міняється негайно.
Медперсоналу забороняється прати спецодяг удома."
Директор Департаменту лікувально-профілактичної допомоги М.К.Хобзей