МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
02.02.2010 N 69

Про клініко-експертну оцінку
надання медичної допомоги
при інфекційних захворюваннях

З метою удосконалення порядку проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги, відповідно до вимог медичних стандартів, клінічних протоколів та інших нормативних документів наказую:

1. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій:

1.1. Організувати роботу клініко-експертних комісій за профілем "допомога при інфекційних хворобах" та забезпечити розгляд усіх летальних випадків від ускладнень грипу та ГРВІ відповідно до форми Акта експертного контролю якості медичної допомоги (додається).

1.2. Акти експертного контролю якості медичної допомоги направляти до Департаменту управління та контролю якості медичних послуг МОЗ України на електронних носіях (grynevych@moz.gov.ua).

1.3. Забезпечити усунення недоліків, виявлених при проведенні клініко-експертної оцінки летальних випадків, та прийняття управлінських рішень щодо організації якісної медичної допомоги хворим з ускладненням грипу та ГРВІ.

2. Департаменту управління та контролю якості медичних послуг МОЗ України (Шпак І.В.) узагальнювати інформацію з регіонів щодо проведення клініко-експертної оцінки та передавати її до Оперативного штабу МОЗ України.

3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ МОЗ України від 06.11.2009 N 432-Адм "Про проведення клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги".

4. Контроль за виконанням цього наказу докласти на першого заступника Міністра В.В.Лазоришинця.

Міністр В.М.Князевич

Додаток

                               АКТ
          ЕКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

             від ___ ________________ року N _______

                Членами клініко-експертної комісії
__________________________________________________________________
    прізвище, ім'я, по батькові; посада, вчена ступінь, звання

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
у період  з  ________  по  __________  року  проведена  експертиза
первинної медичної документації
     - Лікарня, область

     1. У ході експертизи вивчені матеріали:
     - Медична  карта  стаціонарного  хворого  -  форма N 003/о;
(N, дата госпіталізації, смерті)
     - медична   карта  амбулаторного  хворого  -  форма N 025/о;
     - історія пологів - форма N 098-о;
     - індивідуальна карта вагітної і породіллі -  форма N 111-о;
     - протокол патологоанатомічного  дослідження  -  форма 013/о
(N, дата).
     2. Виклад сутності розглянутого питання:
     Дата захворювання.
     Дата госпіталізації у стаціонар.
     Дата госпіталізації в реанімаційне відділення.
     Дата смерті.
     На який  день  після   початку   захворювання   поступив   до
стаціонару.
     На яку добу після початку захворювання помер.
     - Діагноз лікувального закладу, що направляє.
     - Діагноз при госпіталізації
     - Діагноз клінічний.
     - Діагноз заключний клінічний:
     а) основний, б) ускладнення основного, в) супутній.
     - Патологоанатомічний діагноз:
     а) основне    захворювання;    б)    ускладнення   основного;
в) супутній.

     2.1. Анамнез,  перебіг  хвороби,  результати  обстеження   та
лікування за даними медичної карти стаціонарного хворого:
     - Анамнез   хвороби:   звернення   за   медичною   допомогою,
епіданамнез, обстеження та лікування на догоспітальному етапі.
     - Анамнез  життя,  наявність   супутньої   патології,   об'єм
обстеження та лікування.
     - Стан при госпіталізації (скарги хворого,  дані об'єктивного
обстеження).
     - Динаміка   перебігу    захворювання    за    суб'єктивними,
об'єктивними даними.
     - Обсяг та результати обстеження у  стаціонарі  (лабораторних
та інструментальних даних).
     - Обсяг   та   результати    лікування    (інструментального,
медикаментозного,   в   т.ч.   з   оксигенотерапією,   призначення
антибіотиків, противірусних, іммунокорегуючих засобів).

     2.2. Аналіз якості надання медичної допомоги:
     2.2.1. Своєчасність госпіталізації.
     2.2.2. Обсяг обстеження  на  амбулаторному  та  госпітальному
етапах.
     2.2.3. Особливості перебігу (фонова  та  поєднана  патологія,
інші стани).
     2.2.4. Характер пневмонії, суттєві зміни в інших органах.
     2.2.5. Лікування у відділенні інтенсивної терапії.
     2.2.6. Обсяг та відповідність проведеного лікування  існуючим
нормативам: на амбулаторному та госпітальному рівні.
     2.2.7. Співпадіння    чи    неспівпадіння    клінічного    та
патологоанатомічного діагнозів.
     2.2.8. Можливість попередження летального випадку.

     3. Виявлені  недоліки  та  порушення  при  наданні   медичної
допомоги:

     1. На  амбулаторному  рівні:  обсяг надання медичної допомоги
відповідно існуючим нормативам (наказам МОЗ України від 19.03.2007
N 128, від 07.11.2009 N 189-Адм).

     2. На стаціонарному рівні:
     - обсяг надання  медичної  допомоги  відповідно  до  існуючих
нормативних документів;
     - адекватність оцінки стану хворого;
     - відповідність терапії.

     3. Якість ведення медичної документації (відповідність наказу
МОЗ України від 26.07.99 N 184):  розбірливість
записів,  оформлення  виправлень,  обґрунтування  та  правильність
формулювання діагнозу,  своєчасність призначення  лабораторних  та
інструментальних  методів  обстеження  та  аналіз  їх результатів;
обґрунтованість,   своєчасність   та   ефективність    призначення
лікарських засобів.

     4. Висновок:

     1. Причина смерті хворого.

     2. Співпадіння  патологоанатомічного  висновку  та клінічного
діагнозу.

     3. Вплив виявлених недоліків на негативний перебіг хвороби.

     4. Відповідність нормативам  ведення  медичної  документації.
Участь   заступника   головного  лікаря  з  лікувальної  роботи  у
лікувальному процесі.

Директор Департаменту управління та контролю якості медичних послуг І.В.Шпак