Как оплачивать больничный за период последующего
лечения работника в санатории

ВОПРОС: Должно ли предприятие (за счет соцстраха) оплачивать больничный лист, выписанный на период лечения работника в санатории после продолжительной болезни (операции), если санаторная путевка частично оплачена за счет средств соцстраха, а частично - за счет самого работника?

ОТВЕТ: Как нам кажется, ответ на поставленный вопрос следует давать с учетом нормы, содержащейся в действующей редакции ч. 10 ст. 35 Закона от 18.01.2001 г. № 2240-III “Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением” (далее - Закон № 2240-III). Приведем упомянутый пункт полностью:

“Статья 35. Страховые случаи, условия предоставления пособия по временной нетрудоспособности и продолжительность его выплаты

<...>

10. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления санаторно-курортного лечения предоставляется застрахованному лицу, если продолжительность ежегодного (основного и дополнительного) отпуске недостаточна для лечения и проезде до санаторно-курортного заведения и обратно.

Застрахованному лицу, направляемому на санаторно-курортное лечение после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения за счет страховых средств Фонда, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется только за время проезда до санаторно-курортного заведения и обратно. Если такое лечение осуществлялось за счет собственных средств застрахованного лица или других источников, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за весь период нахождения в санатории с учетом времени на проезд в порядке и размерах, установленных настоящим Законом.

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, предоставляется за весь период санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд до санаторно-курортного заведения и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ним”.

Вот теперь с учетом данной нормы делаем следующие выводы.

Вашей ситуации наиболее соответствуют нормы второго абзаца приведенной части ст. 35 Закона № 2240-III, поскольку, судя по всему, ваш прооперированный работник был направлен в санаторий непосредственно из стационара. При этом под непосредственным направлением из стационара, о котором идет речь во втором абзаце, мы понимаем обязательное наличие в выписке из “стационарской” истории болезни записи о направлении больного на санаторное лечение. По нашему мнению, здесь не имеется в виду, что из дверей стационара больного должны вывезти прямехонько в санаторий. То есть речь идет о направлении не “физическом”, а на бумаге. Кстати, копией такой выписки вам не помешает запастись на случай проверки “больничным” Фондом расходования его средств.

Итак, исходя из логики упомянутого второго абзаца, делаем вывод о том, что предприятие за счет “больничного” Фонда может оплатить определенную часть такого больничного. При этом количество дней для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате данному работнику, предлагаем рассчитать следующим образом.

1. Определяем удельный вес суммы, оплаченной вашим работником за счет собственных средств, в общей стоимости путевки на санаторно-курортное лечение.

2. Высчитываем общее количество дней, составляющих весь период пребывания больного в санатории, не учитывая при этом время на проезд туда и обратно.

3. Полученное количество дней пребывания в санатории умножаем на процент от стоимости путевки, оплаченный работником за счет собственных средств.

4. Этот результат округляем по общему правилу округления (то есть если после запятой цифра “5” и больше, - плюс еще один день) и прибавляем к нему время, затраченное на проезд туда и обратно.

Получив таким образом количество дней больничного, подлежащих оплате, умножаем их на среднюю зарплату вашего работника.

В принципе, сама норма (абз. 2 ч. 10 ст. 35) и такой подход представляются нам логичными, поскольку в стоимость путевки работника, как правило, входит полный пансион (питание, проживание, лечение и пр.).

Поэтому когда путевка оплачивается за счет средств Фонда, оплата больничного по сути излишня.

Поскольку согласно Закону № 2240-Ш оплате подлежат дни нетрудоспособности, мы и рассчитывали количество подлежащих оплате дней лечения в санатории.

Но можно пойти и другим путем (отталкиваясь от сумм), результат которого, пожалуй, будет более точен (ведь он не потребует округления): сумму пособия рассчитываем работнику полностью за весь период пребывания в санатории, после чего умножаем ее на процент, соответствующий удельному весу суммы,

оплаченной самим работником, в общей стоимости путевки (ну и прибавляем сюда сумму больничного, начисленного за время проезда туда-обратно).

Естественно (из-за округления в первом варианте расчета), суммы пособия, рассчитанные по первому и второму вариантам, могут несколько различаться.

Поэтому будет не лишним избранный вами способ расчета согласовать с вашим региональным отделением “больничного” Фонда, поскольку там могут воспринимать положения ч. 10 ст. 35 Закона № 2240-III несколько иначе.

“Бухгалтер”, N 33, сентябрь (I), 2004г.
Подписной индекс 74201