ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
НАКАЗ
24.12.2003 N 622
Зареєстровані
в Міністерстві юстиції України
8 січня 2004 р. за N 2/8601
(Наказ втратив чинність на підставі Наказу
Державної податкової адміністрації України
N 1014 від 24.12.2010)
Про затвердження форми податкового розрахунку збору
за право використання місцевої символіки
Керуючись Законом України від 4 грудня 1990 року N 509-XII "Про державну податкову службу в Україні" (із змінами і доповненнями), на виконання підпункту "ї" підпункту 4.4.2 пункту 4.4 статті 4 Закону України від 21 грудня 2000 року N 2181 "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" (із внесеними змінами) наказую:
1. Затвердити форму податкового розрахунку збору за право використання місцевої символіки, що додається.
2. Департаменту методології (Піхоцький В.Ф.):
2.1. Подати цей наказ на узгодження до Комітету Верховної Ради України з питань фінансів і банківської діяльності.
2.2. Після узгодження з Комітетом Верховної Ради України з питань фінансів і банківської діяльності подати цей наказ на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови ДПА України Лекаря С.I.
Голова Ю.Ф.Кравченко
Узгоджено:
Рішення Комітету Верховної
Ради України з питань фінансів
і банківської діяльності
"24" грудня 2003 р. N 06-10/999
Голова С.В.Буряк
Затверджено
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2003 N 622
------------------------
|Відмітка про одержання|
| (штамп ДПІ) |
------------------------
------------------------------------------------------------------------------
| ПОДАТКОВИЙ РОЗРАХУНОК ЗБОРУ ЗА ПРАВО ВИКОРИСТАННЯ МІСЦЕВОЇ СИМВОЛІКИ |
|----------------------------------------------------------------------------|
|1 |Звітний | | | | | | | | | | | |
| |розрахунок | | | | | | | | | | | |
| |-------------+--| | | | | | | | | | |
| |Новий звітний| | |Уточнюючий| | |Юридична| | |Фізична особа -| | |
| |розрахунок | | |розрахунок| | |особа | | |суб'єкт | | |
| | | | | | | | | | |підприємницької| | |
| | | | | | | | | | |діяльності | | |
|----------------------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------- |
|2 |Базовий податковий | | | | 2|0 | | |року | |
| |(звітний) період за | | | | | | | | | |
| |-------------------------------------------------------------------------|
| |Порядковий номер базового податкового (звітного) періоду, який визначено |
| |відповідно до рішення органу місцевого _ .самоврядування про встановлення
| |збору за право використання місцевої символіки, проставляється арабськими|
| |цифрами _ .(для чисел з однієї цифри в першому полі проставляється "0",
| |річного базового податкового (звітного) періоду "0" _ .проставляється
| |в першому і другому полях) |
|--+-------------------------------------------------------------------------|
| |місяць | | квартал | | рік | | Тривалість базового податкового |
| | | | | | | | (звітного) періоду зазначається |
| | | | | | | | позначкою "х" |
|--+-------------------------------------------------------------------------|
|--+-------------------------------------------------------------------------|
|3 |Повна назва платника:___________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|4 |Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | | | | | | | | | | |
| |або ідентифікаційний номер з ДРФО| | | | | | | | | | |
| |---------------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---|
| |Код виду економічної діяльності (КВЕД) | | | . | | | . | |
|----------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|5 |Місцезнаходження платника:_________|Поштовий індекс | | | | | |
| | |-----------------+---+---+---+---+---|
| |___________________________________|Міжміський код | | | | | |
| | |-----------------+---+---+---+---+---|
| | |Телефон | | | | | | | |
| |-----------------------------------+---------+---+---+---+---+---+---+---|
| |Е-mail | |Факс | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|6 |До державної податкової інспекції (адміністрації) в: ___________________|
|----------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|7 |Код органу місцевого самоврядування| | | | | | | | | | |
| |за місцезнаходженням об'єкта | | | | | | | | | | |
| |оподаткування за КОАТУУ | | | | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Одиниця виміру - грн.коп. |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Показники |Код ряд| | Усього |
|-------------------------------+----------+---------------------------------|
|Вартість виробленої продукції, | 01 | | | | | | | | | | | |
|виконаних робіт, наданих послуг| | | | | | | | | | | | |
|з використанням місцевої | | | | | | | | | | | | |
|символіки юридичними особами | | | | | | | | | | .| | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Ставка збору за використання | 02 | | | | | | | | | | | |
|місцевої символіки для | | | | | | | | | | | | |
|юридичних осіб*, %. | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Нараховано збору за базовий | 03 | | | | | | | | | | | |
|податковий (звітний) період | | | | | | | | | | | | |
|(р.01 х р.02) | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Нараховано збору фізичними | 04 | | | | | | | | | | | |
|особами - суб'єктами | | | | | | | | | | | | |
|підприємницької діяльності*, | | | | | | | | | | | | |
|за базовий податковий (звітний)| | | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | .| | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Нараховано збору за даними | 05 | | | | | | | | | | | |
|раніше поданого розрахунку, що | | | | | | | | | | | | |
|уточнюється, усього (р.03 або | | | | | | | | | | | | |
|р.04 розрахунку, що | | | | | | | | | | | | |
|уточнюється)** | | | | | | | | | | .| | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Сума недоплати (заниження | 06 | | | | | | | | | | | |
|податкового зобов'язання), яка | | | | | | | | | | | | |
|збільшує податкове зобов'язання| | | | | | | | | | | | |
|у зв'язку з виправленням | | | | | | | | | | | | |
|помилки (помилок) (р.03 або | | | | | | | | | | | | |
|р.04 - р.05)**, якщо р.03 | | | | | | | | | | | | |
|або р.04 > р.05 | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Сума збору, яка зменшує | 07 | | | | | | | | | | | |
|податкове зобов'язання у | | | | | | | | | | | | |
|зв'язку з виправленням помилки | | | | | | | | | | | | |
|(помилок) (р.05 - р.03 | | | | | | | | | | | | |
|або р.04)**, якщо р.05 > р.03 | | | | | | | | | | | | |
|або р.04 | | | | | | | | | | .| | |
|-------------------------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---|
|Сума штрафу *** (р.06) х 5% | 08 | | | | | | | | | .| | |
|----------------------------------------------------------------------------|
|Зміст помилки (помилок)** |
------------------------------------------------------------------------------
Відповідно до підпункту "б" пункту 17.2 статті 17 Закону України від 21.12.2000 N 2181-III "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" (із змінами та доповненнями) до цього звітного розрахунку додається(ються) уточнюючий(і) розрахунок(ки) за "_______________________" (минулий(і) період(и)).
* Проставляється відповідна ставка або сума, визначена рішенням органу місцевого самоврядування про встановлення збору за право використання місцевої символіки.
** Заповнюється у разі подання уточнюючого розрахунку, що містить виправлені показники.
*** Нараховується платником самостійно відповідно до пункту 17.2 статті 17 Закону України від 21.12.2000 N 2181-III "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" (із внесеними змінами та доповненнями).
-------------------------------
Дата заповнення розрахунку (дд.мм.рррр) | | |. | | |. | | | | |
-------------------------------
| Керівник підприємства |
___________________________ (ініціали та прізвище) |
_____________ (підпис) М.П. |
| Головний бухгалтер |
____________________________ (ініціали та прізвище) |
_____________ (підпис) |
Ця частина розрахунку заповнюється посадовими
особами ДПІ (ДПА)
------------------------------------------------------------------------
| Відмітка про внесення даних до |
|електронної бази податкової звітності "__" _____________ 200__ р. |
|______________________________________________________________________|
| (підпис, прізвище посадової особи ДПІ (ДПА)) |
| |
| За результатами камеральної перевірки |
| розрахунку (потрібне позначити): |
| |
|порушень (помилок) складено акт від "___" ______ 200__ р. N ___ |
|не виявлено |
| |
|"____" _________ 200_ р. _____________________________________________|
| (підпис, прізвище посадової особи ДПІ (ДПА))|
------------------------------------------------------------------------
Заступник директора Департаменту методології ДПА України М.О.Харевський