МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
01.09.2003 N 241
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
18 вересня 2003 р. за N 823/8144
(Наказ втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства соціальної політики України
N 335 від 30.05.2014)
Про затвердження форми звітності про надання
державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства
та дітям-інвалідам та інструкції щодо її заповнення
З метою запровадження звітності щодо виплати державної соціальної допомоги відповідно до Закону України "Про державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам" від 16 листопада 2000 року N 2109-III та на виконання спільного наказу Міністерства праці та соціальної політики, Міністерства фінансів та Міністерства охорони здоров'я "Про затвердження Порядку надання державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам" від 30.04.2002 N 226/293/169 , зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 31.05.2002 за N 466/6754, наказую:
1. Затвердити форму звітності ДСДІ "Звіт про надання державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам" та інструкцію щодо її заповнення (додаються).
2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Дьяченка В.М.
3. Наказ набирає чинності з 01.01.2004.
Міністр М.Папієв
Погоджено:
Заступник Голови Держкомстату Ю.Остапчук
Затверджено
Наказ Мінпраці України
01.09.2003 N 241
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
18 вересня 2003 р. за N 823/8144
Інструкція
щодо заповнення форми державної статистичної звітності
ДСДІ "Звіт про надання державної соціальної допомоги
інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам"
Порядок формування звіту за формою ДСДІ:
1. Для забезпечення оперативного контролю за станом реалізації Закону України "Про державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам" ( 2109-14 ) управління праці та соціального захисту населення районних, районних у містах Києві та Севастополі державних адміністрацій, виконавчих комітетів міських і районних у містах (крім міст Києва і Севастополя) рад та центри з нарахування та виплати пенсій та допомоги (центри з нарахування та виплати допомоги та здійснення контролю за правильністю призначення та виплати пенсій) складають відомчу статистичну звітність за формою ДСДІ один раз на місяць, станом на 1-ше число місяця, наступного за звітним, і 5-го числа місяця після звітного періоду подають Міністерству праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, головним управлінням праці та соціального захисту населення обласних державних адміністрацій, головному управлінню соціального захисту населення Київської міської державної адміністрації та Управлінню праці та соціального захисту населення Севастопольської міської державної адміністрації.
2. Міністерство праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, головні управління праці та соціального захисту населення обласних державних адміністрацій, Головне управління соціального захисту населення Київської міської державної адміністрації та Управління праці та соціального захисту населення Севастопольської міської державної адміністрації до 15-го числа місяця після звітного періоду подають звіт за формою ДСДІ Міністерству праці та соціальної політики України
3. Облік чисельності отримувачів державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам та облік сум цієї допомоги здійснюється органами праці та соціального захисту населення на підставі особових справ одержувачів державної соціальної допомоги або на підставі запиту до баз даних отримувачів цього виду допомоги.
4. У графах з 1 по 6 показується інформація щодо загальної чисельності отримувачів державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам у цілому та окремо за певними періодами.
5. У графі 1 показується загальна кількість отримувачів державної соціальної допомоги (інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам), у тому числі які перебувають на повному державному утриманні, за станом на 1-ше число звітного періоду. Цей показник щомісяця змінюється з урахуванням чисельності осіб, яким призначена допомога у звітному періоді, і тих, кому виплата її припинена.
6. У графі 2 показується загальна кількість отримувачів державної соціальної допомоги (інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам), які перебувають на повному державному утриманні, з числа осіб, зазначених у графі 1 за станом на 1-ше число звітного періоду. Цей показник щомісяця змінюється з урахуванням чисельності осіб, яким призначена допомога у звітному періоді, і тих, кому виплата її припинена.
7. У графі 3 показується загальна кількість отрумувачів державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям інвалідам, у тому числі які перебувають на повному державному утриманні, з початку поточного року. Цей показник формується наростаючим підсумком з початку поточного року, він щомісяця змінюється з урахуванням чисельності осіб, яким призначена допомога у звітному періоді, і тих, кому виплата її припинена.
8. У графі 4 показується загальна кількість отрумувачів державної соціальної допомоги з початку поточного року, які перебувають на повному державному утриманні, з числа осіб, зазначених у графі 3. Цей показник формується наростаючим підсумком, він щомісяця змінюється з урахуванням чисельності осіб, яким призначена зазначена допомога у звітному періоді, і тих, кому виплата її припинена.
9. У графі 5 показується загальна кількість отримувачів державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі, які перебувають на повному державному утриманні, яким ця допомога призначена у звітному місяці (новопризначені за звітний місяць).
10. У графі 6 показується загальна кількість отримувачів державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, призначеної у звітному місяці (новопризначені за звітний місяць), із числа осіб, зазначених у графі 5.
11. У графі 7 указується загальна кількість допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному державному утриманні, з початку звітного року. Вона визначається, виходячи із кількості нарахувань на особових рахунках отримувачів допомоги. Цей показник формується наростаючим підсумком, він щомісяця змінюється з урахуванням нарахувань зазначеної допомоги у звітному періоді, припинення її виплати.
12. У графі 8 указується загальна кількість допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, з початку звітного року, що визначається, виходячи із кількості нарахувань на особових рахунках отримувачів допомоги. Цей показник формується наростаючим підсумком, він щомісяця змінюється з урахуванням нарахувань зазначеної допомоги у звітному періоді, і припинення її виплати.
13. У графі 9 указується загальна кількість допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі які перебувають на повному державному утриманні, у звітному місяці, що визначається, виходячи із кількості нарахувань на особових рахунках отримувачів допомоги.
14. У графі 10 указується загальна кількість допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, у звітному місяці, що визначається, виходячи із кількості нарахувань на особових рахунках отримувачів допомоги.
15. У графі 11 указується загальна профінансована сума на виплату допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному державному утриманні, з початку поточного року. Показник формується наростаючим підсумком та щомісяця збільшується на суму коштів, перерахованих на виплату у відповідному місяці.
16. У графі 12 указується загальна профінансована сума на виплату допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, з початку поточного року наростаючим підсумком. Показник формується наростаючим підсумком та щомісяця збільшується на суму коштів, перерахованих на виплату у відповідному місяці.
17. У графі 13 указується профінансована сума на виплату допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному державному утриманні, у звітному місяці.
18. У графі 14 указується сума коштів, перерахованих на виплату допомоги, нарахованої інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, у звітному місяці.
19. У графі 15 указується профінансована сума на погашення заборгованості з виплати державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному держаному утриманні, за попередні роки.
20. У графі 16 указується загальна профінансована сума на погашення заборгованості з виплати державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному держаному утриманні.
21. У графі 17 указується загальна сума коштів, фактично виплачених інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі особам, які перебувають на повному державному утриманні, з початку звітного року. Показник формується наростаючим підсумком та щомісяця збільшується на суму коштів, фактично виплачених у відповідному місяці.
22. У графі 18 указується загальна сума коштів, фактично виплачених інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, з початку звітного року. Показник формується наростаючим підсумком та щомісяця збільшується на суму коштів, фактично виплачених у відповідному місяці.
23. У графі 19 указується загальна сума коштів, фактично виплачених інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі які знаходяться на повному державному утриманні, у звітному місяці.
24. У графі 20 указується загальна сума коштів, фактично виплачених інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, у звітному місяці.
25. У графі 21 показується заборгованість з виплати державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам за станом на 1 січня поточного року, яка утворилася за попередні роки. Даний показник є незмінним протягом усього звітного року.
26. У графі 22 показується сума заборгованості з виплати допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному державному утриманні, за період з 1 січня поточного року по 1-ше число місяця, за який складається звіт. Цей розмір визначається як різниця між показниками за графами 11 та 7.
27. У графі 23 показується сума заборгованості з виплати допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, за період з 1 січня поточного року по 1-ше число місяця, за який складається звіт. Цей розмір визначається як різниця між показниками за графами 12 та 8.
28. У графі 24 показується загальна сума заборгованості з виплати допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, у тому числі тим, які перебувають на повному державному утриманні, за станом на 1-ше число місяця, наступного за звітним.
29. У графі 25 показується загальна сума заборгованості з виплати допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, які перебувають на повному державному утриманні, за станом на 1-ше число місяця, наступного за звітним.
30. У 1-й рядок заноситься інформація щодо всіх одержувачів державної соціальної допомоги з числа інвалідів з дитинства I, II та III групи, а також дітей-інвалідів віком до 16 років (рядки 2 + 6).
31. У 2-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів державної соціальної допомоги з числа інвалідів з дитинства I, II та III групи (рядки 3 + 4 + 5).
32. У 3-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів державної соціальної допомоги з числа інвалідів з дитинства I групи.
33. У 4-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів державної соціальної допомоги з числа інвалідів з дитинства II групи.
34. У 5-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів державної соціальної допомоги з числа інвалідів з дитинства III групи.
35. У 6-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів державної соціальної допомоги з числа дітей-інвалідів віком до 16 років.
36. У 7-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки на догляд за інвалідом з дитинства I групи та дитиною-інвалідом віком до 16 років із загального числа одержувачів (рядки 8 + 9 + 12).
37. У 8-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки на догляд за інвалідом з дитинства I групи.
38. У 9-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки (одинокі матері, батьки) на догляд за дитиною-інвалідом віком до 16 років (рядки 10 + 11).
39. У 10-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки (одинокі матері, батьки) на догляд за дитиною-інвалідом віком до 6 років включно.
40. У 11-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки (тільки одинокі матері, батьки)на догляд за дитиною-інвалідом віком від 6 до 16 років включно.
41. У 12-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки на догляд за дитиною-інвалідом віком до 16 років включно, крім одиноких матерів, батьків (рядки 13 + 14).
У 13-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки на догляд за дитиною-інвалідом віком до 6 років включно, крім одиноких матерів, батьків.
43. У 14-й рядок заноситься інформація щодо одержувачів надбавки на догляд за дитиною-інвалідом віком від 6 до 16 років включно, крім одиноких матерів, батьків.
44. У 15-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання (рядки 16 + + 20).
45. У 16-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання інвалідів з дитинства I, II, III груп (рядки 17 + 18 + 19).
46. У 17-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання інвалідів з дитинства I групи.
47. У 18-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання інвалідів з дитинства II групи.
48. У 19-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання інвалідів з дитинства III групи.
49. У 20-й рядок заноситься інформація щодо кількості отриманої у звітному періоді допомоги на поховання дітей-інвалідів віком до 16 років.
50. Міністерство праці та соціальної політики України подає зведений звіт по Україні про надання державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам Державному комітету статистики України один раз на рік до 15 березня відповідного року.
Начальник Управління політики соціального захисту інвалідів О.Ю.Полякова
Звітність
----------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|--------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|----------+---------+-----------+---------+--------+---------+-------+-+--|
|органі- |території| виду | форми |органі- |міністе- |органі-| |КС|
|зації | (КОАТУУ)|економічної|власності|заційно-|рства, |зації | | |
|складача -| |діяльності | (КФВ) |правової|іншого |вищого | | |
|ідентифі- | | (КВЕД) | | форми |централь-|рівня -| | |
|каційний | | | |господа-| ного |іденти-| | |
| код | | | |рювання |органу |фікаці-| | |
|(ЄДРПОУ) | | | |(КОПФГ) |викона- |йний | | |
| | | | | |вчої |код за | | |
| | | | | |влади |ЄДРПОУ | | |
| | | | | |(КОДУ) | | | |
|----------+---------+-----------+---------+--------+---------+-------+-+--|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |8| 9|
----------------------------------------------------------------------------
| Кому подається ______________________________________________ (назва і адреса одержувача) ______________________________________________ ______________________________________________ |
форма ДСДІ Затверджено Наказ Мінпраці України 01.09.2003 N 241 поштова-місячна |
| Ким подається ______________________________________________ (назва і адреса організації) ______________________________________________ ______________________________________________ |
Подають: Рай-, міськуправління праці та соціального захисту населення, центри по нарахуванню і виплаті пенсій та допомоги (центри по нарахуванню та виплаті допомоги та здійсненню контролю за правильністю призначення та виплати пенсій) до 5-го числа місяця після звітного періоду - Міністерству праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, головним управлінням праці та соціального захисту населення обласних державних адміністрацій, головному управлінню соціального захисту населення Київської міської державної адміністрації, управлінню праці та соціального захисту населення Севастопольської міської державної адміністрації; Міністерство праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, головні управління праці та соціального захисту населення обласних державних адміністрацій, головне управління соціального захисту населення Київської міської державної адміністрації, управління праці та соціального захисту населення Севастопольської міської державної адміністрації до 15-го числа місяця після звітного періоду Міністерству праці та соціальної політики України. Міністерство праці та соціальної політики України зведену інформацію по Україні 1 раз на рік до 15 березня - Державному комітету статистики України. |
Звіт
про надання державної соціальної допомоги
інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам
по ___________________________________
(району (місту), області (республіки, міста), Україні)
за __________________ 200__ р.
---------------------------------------------------------
| Показники | N | Чисельність отримувачів |
| |ряд-| державної соціальної допомоги |
| | ка |-------------------------------------+
| | | Загальна |Чисельність |Чисельність |
| | |чисельність|отримувачів,|отримувачів,|
| | | (чол.) | яким | яким |
| | | |призначено |призначено |
| | | |допомогу з |допомогу у |
| | | |початку |звітному |
| | | |звітного | місяці |
| | | | року | (чол.) |
| | | | (чол.) | |
| | | | | |
| | | | | |
| | |-----------+------------+------------+
| | |Всьо-|Із |Всьо-|Із |Всьо-|Із |
| | |го |них |го |них |го |них |
| | | |напо-| |напо- | |напо- |
| | | |вному| |вному | |вному |
| | | |дер- | |дер- | |дер- |
| | | |жав- | |жав- | |жав- |
| | | |ному | |ному | |ному |
| | | |утри-| |утри- | |утри- |
| | | |манні| |манні | |манні |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| А |Б | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| А |Б | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| 1 Усього |1 | | | | | | |
| одержують | | | | | | | |
| державну | | | | | | | |
| соціальну | | | | | | | |
| допомогу | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| в тому | | | | | | | |
| числі: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| 1.1 |2 | | | | | | |
| інваліди з | | | | | | | |
| дитинства | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| з них: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|I групи |3 | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|II групи |4 | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|III групи | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|1.2 діти- |6 | | | | | | |
|інваліди | | | | | | | |
|віком до 16 | | | | | | | |
|років | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|2 Із |7 | | | | | | |
|загального | | | | | | | |
|числа | | | | | | | |
|одержувачів | | | | | | | |
|допомоги | | | | | | | |
|отримують | | | | | | | |
|надбавку на | | | | | | | |
|догляд | | | | | | | |
|(всього) | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| в тому | | | | | | | |
| числі: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|2.1 за |8 | | | | | | |
|інвалідом з | | | | | | | |
|дитинства | | | | | | | |
|I групи | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|2.2 за |9 | | | | | | |
|дитиною- | | | | | | | |
|інвалідом | | | | | | | |
|одинокої | | | | | | | |
|матері | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| з них: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|віком до |10 | | | | | | |
|6 років | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|віком від 6 |11 | | | | | | |
|до 16 років | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|2.3 за |12 | | | | | | |
|дитиною- | | | | | | | |
|інвалідом | | | | | | | |
|(крім | | | | | | | |
|одиноких | | | | | | | |
|матерів) | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| з них: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|віком до |13 | | | | | | |
|6 років | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|віком від 6 |14 | | | | | | |
|до 16 років | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|3 Допомога |15 | | | | | | |
|на поховання| | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| в тому | | | | | | | |
| числі: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|3.1 |16 | | | | | | |
|інвалідів | | | | | | | |
|з дитинства | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
| з них: | | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|I групи |17 | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|II групи |18 | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|III групи |19 | | | | | | |
|------------+----+-----+-----+-----+------+-----+------+
|3.2 дітей- |20 | | | | | | |
|інвалідів | | | | | | | |
|віком до 16 | | | | | | | |
|років | | | | | | | |
---------------------------------------------------------
Продовження таблиці
-------------------------------------------------------------
| Нараховано допомоги | Фактично профінансовано |
| | |
+-----------------------+-----------------------------------+
| Сума | Сума |Загальна | Сума | Погашено |
|допомоги, |допомоги, | сума | коштів, | заборго- |
|нарахо- |нарахо- |перера- |перера- |ваності за |
| ваної з |ваної у |хованих |хованих у |попередні |
|початку |звітному |коштів з |звітном у | роки |
|звітного | місяці |початку |місяці |(тис.грн.) |
| року |(тис.грн.) |поточного |(тис.грн.) | |
|(нарос- | | року | | |
|таючим | |(нарос- | | |
|підсумком) | | таючим | | |
|(тис.грн.) | |підсумком) | | |
+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
|Всьо-|Із |Всьо-|Із |Всьо-|Із |Всьо-|Із |Всьо-|Із |
|го |них |го |них |го |них |го |них |го |них |
| |напо-| |напо-| |напо-| |напо-| |напо-|
| |вному| |вному| |вному| |вному| |вному|
| |дер- | |дер- | |дер- | |дер- | |дер- |
| |жав- | |жав- | |жав- | |жав- | |жав- |
| |ному | |ному | |ному | |ному | |ному |
| |утри-| |утри-| |утри-| |утри-| |утри-|
| |манні| |манні| |манні| |манні| |манні|
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------
Продовження таблиці
---------------------------------------------------------
| Виплачено допомоги | Заборгованість |
| | |
+------------------------+------------------------------|
| Сума | Сума |Забор-| Сума |Загальна |
|допомоги, |допомоги, |гова- |заборгова- | сума |
|виплаченої |виплаченої |ність |ності, що |заборго- |
|з початку |у звітному | за |виникла |ваності на |
| звітного |місяці |попе- |з початку | кінець |
|року (нарос-|(тис.грн.) |редні | звітного | звітного |
| таючим | |роки | року | періоду |
| підсумком) | | |(тис.грн.) |(тис.грн.) |
|(тис.грн.) | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------------+-----------| |-----------+-----------|
|Всьо-|Із |Всьо-|Із | |Всьо-|Із |Всьо-|Із |
|го |них |го |них | |го |них |го |них |
| |напо- | |напо-| | |напо-| |напо-|
| |вному | |вному| | |вному| |вному|
| |дер- | |дер- | | |дер- | |дер- |
| |жав- | |жав- | | |жав- | |жав- |
| |ному | |ному | | |ному | |ному |
| |утри- | |утри-| | |утри-| |утри-|
| |манні | |манні| | |манні| |манні|
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------
Примітка. Суми допомоги в графах 7-25 указуються з двома десятковими знаками.
| "____" _____________ р. ______ |
Керівник ____________________________________ (прізвище, номер телефону виконавця) |