МІНІСТЕРСТВО ЮСТИЦІЇ УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 7/5 від 7.02.94
м.Київ

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
2 березня 1994 р. за N 38/247

(Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства юстиції
N 1/5 від 10.01.2005)

Про затвердження Форм реєстрів для реєстрації
нотаріальних дій, нотаріальних свідоцтв, посвідчувальних написів на угодах і
засвідчувальних документах

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Мін'юсту
N 41/5 від 14.07.98
N 56/5 від 19.10.98
N 6/5 від 21.02.2000
N 23/5 від 25.03.2003 )

Відповідно до статті 52 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 ) НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форми реєстрів для реєстрації нотаріальних дій, нотаріальних свідоцтв, посвідчувальних написів на угодах і засвідчуваних документах, що додаються.

2. Управлінню організації юридичної допомоги населенню (Павлова Л.М.) довести зазначені форми до відома Міністерства юстиції Республіки Крим, управлінь юстиції обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

3. Міністерству юстиції Республіки Крим, управлінням юстиції обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити контроль за належним застосуванням нотаріусами форм реєстрів для реєстрації нотаріальних дій, нотаріальних свідоцтв, посвідчувальних написів на угодах і засвідчуваних документах.

Міністр В.В.Онопенко

Затверджено
наказом Міністерства юстиції України
від 7 лютого 1994 р. N 7/5

Форми
реєстрів для реєстрації нотаріальних дій,
нотаріальних свідоцтв, посвідчувальних написів на угодах і засвідчуваних документах

Форма N 1
Реєстр для реєстрації
нотаріальних дій

РЕЄСТР N
для реєстрації нотаріальних дій
_______________________________
_______________на__________ рік

 -----------------------------------------------------------------
 |Номер |Дата  |Прізвище, ім'я, |Документ, що|Зміст нотаріальної |
 |нота- |вчи-  |по батькові і   |посвідчує   |дії                |
 |реаль-|нення |місце проживан- |особу, яка  |                   |
 |ної   |нота- |ня (найменуван- |звернулась  |                   |
 |дії   |реаль-|ня і місце зна- |за вчиненням|                   |
 |      |ної   |ходження) осіб, |нотаріальної|                   |
 |      |дії   |для яких вчи-   |дії         |                   |
 |      |      |няється нота-   |            |                   |
 |      |      |реальна дія, або|            |                   |
 |      |      |їх представників|            |                   |
 |------+------+----------------+------------+-------------------|
 |  1   |   2  |       3        |      4     |         5         |
 |------+------+----------------+------------+-------------------|
 |      |      |                |            |                   |
 -----------------------------------------------------------------

Продовження таблиці

 ------------------------------------------
 |Стягнуто державного|Розписка в одержанні|
 |мита або розмір    |нотаріально оформле-|
 |плати за вчинену   |ного документу      |
 |нотаріальну дію    |                    |
 |-------------------+--------------------|
 |         6         |          7         |
 |-------------------+--------------------|
 |                   |                    |
 ------------------------------------------

Форма N 2
Реєстр для реєстрації заборон відчуження жилих
будинків, квартир, дач, садових будинків,
гаражів, земельних ділянок та іншого нерухомого
майна, а також арештів, накладених на таке майно
судовими та слідчими органами

Реєстр
_______________ державної нотаріальної контори для
реєстрації заборон відчуження жилих будинків,
квартир, дач, садових будинків, гаражів, земельних
ділянок та іншого нерухомого майна, а також арештів,
накладених на таке майно судовими та слідчими органами

  -----------------------------------------------------------------
 | N |Найме-|Найменування|Прізвище, ім'я |Майно, на   |Реквізити |
 |п/п|нуван-|судового чи |та по батькові |яке накла-  |документа,|
 |   |ня    |слідчого ор-|боржника-грома-|дено заборо-|на підста-|
 |   |кре-  |гану, яким  |дянина, найме- |ну відчужен-|ві якого  |
 |   |дито- |накладено   |нування борж-  |ня чи арешт.|накладаєть|
 |   |ра    |арешт. При- |ника-юридичної |Місце його  |ся заборо-|
 |   |      |ватний но-  |особи. Прізви- |знаходження |на відчу- |
 |   |      |таріус,     |ще, ім'я, по   |або реєстра-|ження. Да-|
 |   |      |який посвід-|батькові (най- |ції         |та ухвали |
 |   |      |чив угоду   |менування) осо-|            |(постанови)
 |   |      |            |би, на майно   |            |про арешт |
 |   |      |            |якої накладено |            |          |
 |   |      |            |арешт          |            |          |
 |---+------+------------+---------------+------------+----------|
 | 1 |   2  |      3     |       4       |      5     |     6    |
 |---+------+------------+---------------+------------+----------|
 |   |      |            |               |            |          |
 -----------------------------------------------------------------

Продовження таблиці

 ------------------------------------------------------------
 |Дата отримання |Дата нак-|Номер но- |Реквізити |Стягнено  |
 |документа, який|ладення  |таріальної|документа |державного|
 |є підставою для|заборони |дії       |(дата зая-|мита чи   |
 |накладання за- |         |          |ви), яким |відмітка  |
 |борони відчу-  |         |          |знімається|про звіль-|
 |ження. Дата от-|         |          |заборона  |нення від |
 |римання ухвали |         |          |відчуження|державного|
 |(постанови) про|         |          |або арешт |мита      |
 |арешт          |         |          |          |          |
 |---------------+---------+----------+----------+----------|
 |       7       |    8    |     9    |    10    |    11    |
 |---------------+---------+----------+----------+----------|
 |               |         |          |          |          |
 ------------------------------------------------------------

Форма N 3
Свідоцтво про право на
спадщину за законом

УКРАЇНА

Свідоцтво
про право на спадщину за законом

Місто (селище) ___________________________________, _____________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище та ініціали)

___________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

посвідчую, що на підставі статті _____ Цивільного кодексу України спадкоємцями майна гр. _______________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) помер (ла) "___"___________19___року, є в рівних долях

кожний: ______________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові, місце проживання спадкоємців,
їх родинні відносини із спадкодавцем)
Спадкове майно, на яке видано це свідоцтво, складається

із: ____________________________________________________________________________________________________________________.

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 4
Свідоцтво про право на
спадщину за законом по праву
представництва

УКРАЇНА

Свідоцтво
про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________, __________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

посвідчую, що на підставі статті _____ Цивільного кодексу України спадкоємцем майна гр. ________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який (яка) помер (ла) "___"___________19___року, є гр.________________________________________________________________________

(прізвище,

________________________________________________________________________________________________________________________

ім'я, по батькові, місце проживання спадкоємця, його родинні відносини із спадкодавцем)

батько (мати) якого (ї) гр.__________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові померлого

_______________________________________________________________________________________________________________________,

батька (матері) спадкоємця)

помер(ла) "_______"_____________19____року.

Спадкове майно, на яке видане свідоцтво, складається із

________________________________________________________________________________________________________________________

( зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 5
Свідоцтво про право на спадщину
за законом на майно померлого
спадкоємця, який не встиг
прийняти спадщину

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________, __________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, _________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

посвідчую, що на підставі статті _____ Цивільного кодексу України спадкоємець майна гр. _______________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який (яка) помер ___ "___"___________19___року, є гр._______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я

______________________________________________________________________________________________________________________,

по батькові спадкоємця і його родинні відносини із спадкодавцем)

але у зв'язку з його (її) смертю "_____"_______________19____року

спадщина переходить до його (її) _________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, місце

_______________________________________________________________________________________________________________________.

проживання спадкоємця і його родинні відносини із спадкодавцем)

Спадкове майно, на яке видане це свідоцтво, складається із:

________________________________________________________________________________________________________________________

( зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 6
Свідоцтво про право на спадщину
за законом на майно померлого
спадкоємця, прийняв спадщину,
але не оформив своїх спадкових
прав 1

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________, __________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

_________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

посвідчую, що на підставі статті _____ Цивільного кодексу України спадкоємцем майна гр. _________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який(яка) помер(ла) "___"___________19___року, є гр. _______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я

_______________________________________________________________________________________________________________________,

по батькові спадкоємця, місце проживання спадкоємця, його родинні відносини із спадкодавцем)

Спадкове майно, на яке видане це свідоцтво, складається із:

_______________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

належало гр.___________________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові і родинні відносини із спадкодавцем)

який(яка) прийняв(ла) спадщину, але не оформив своїх спадкових прав.

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

1. Якщо свідоцтво про право на спадщину видається одночасно на майно, яке належало спадкодавцеві особисто, і на майно, прийняте у спадок, але не оформлене ним, у свідоцтві вказується конкретне майно із зазначенням, кому воно належить.

Форма N 7
Свідоцтво про право на спадщину за
законом в разі відмови спадкоємця
від спадщини на користь іншого
спадкоємця

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________,__________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

що на підставі статті_______Цивільного кодексу України спадкоємцями майна гр._________________________________________ який (яка)

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

помер(ла) "___________"_________________19__року, є:_______________________________________________________________________

(прізвища,

________________________________________________________________________________________________________________________

імена, по батькові, місце проживання спадкоємців, їх родинні

________________________________________________________________________________________________________________________

відносини із спадкодавцем і долі спадкового майна, в тому числі

________________________________________________________________________________________________________________________

долі у зв'язку з відмовою на їх користь інших спадкоємців)

Спадкове майно, на яке видане це свідоцтво, складається з:

________________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво про право на

_______________________________________________________________________________________________________________________

спадщину )

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 8
Свідоцтво про право на спадщину за
законом, яке видається у випадках,
коли доля у спадщині окремих спадкоємців залишається відкритою.

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________, __________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

на підставі статті____ Цивільного кодексу України спадкоємцями майна гр. _______________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який (яка) помер(ла) "_____"______________19___року, є в ____________________________________________________________________

(розмір долі)

долі кожен _____________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові, місце проживання

_______________________________________________________________________________________________________________________

спадкоємців, їх родинні відносини із спадкодавцем)
Спадкове майно, на яке в зазначених долях видане це

свідоцтво складається з: __________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

На __________ долю зазначеного спадкового майна свідоцтво про право на спадщину ще не видано.

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 9
Свідоцтво про право на
спадщину на обов'язкову
долю

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ____________________________________, ___________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

на підставі статті ______Цивільного кодексу України спадкоємцем на________________ долі (1) майна гр. _____________________________

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який (яка) помер ___" _____"______19__ року, є ______________________________________________________________________________

прізвище, ім'я,

_______________________________________________________________________________________________________________________

по батькові, місце проживання і його родинні або інші відносини із спадкодавцем)

Спадкове майно, на яке в зазначеній долі видано це свідоцтво

складається із: __________________________________________________________________________________________________________

(вказується майно, на яке видається свідоцтво)

На _______ долю зазначеного спадкового майна свідоцтво про право на спадщину за заповітом ще не видано.

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

_____________________

1. Зазначається обов'язкова доля, згідно з якою спадкоємцеві забезпечується одержання 2/3 тієї долі, яка належала б йому при спадкуванні за законом.

Форма N 10
Свідоцтво про право держави
на спадщину

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за законом

Місто (селище) ______________________________________,__________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

_________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

майно (1) гр. __________________________________________________________________________________________________, який (яка)

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

помер (ла) "_____"_________________19_____року на підставі статті ____ Цивільного кодексу України за правом спадкоємства переходить

до держави в особі ______________________________________________________________________________________________________.

(назва фінансового органу)

Спадкове майно, на яке видане це свідоцтво, складається

з: _____________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

(1) - Якщо до держави переходить не все майно спадкодавця, а лише його доля, замість слова "майно" зазначається "..доля майна", а після слова "на яке" зазначається:"в зазначеній долі;.

Форма N 11
Свідоцтво про право на
спадщину за заповітом

УКРАЇНА

Свідоцтво про право на спадщину за заповітом

Місто (селище) ______________________________________, __________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

на підставі заповіту, посвідченого __________________________________________________________________________________________

(ким посвідчено заповіт)

"_____"______________ 19______року і зареєстрованого в реєстрі за N __________, спадкоємц_________ зазначеного в заповіті майна

гр. _________________________________________________________________________________________________, який (яка) помер (ла)

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

"___"___________19__року, є _____________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові

_______________________________________________________________________________________________________________________.

спадкоємців і місце їх проживання)

Спадкове майно, на яке видане це свідоцтво, складається

із: _____________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, на яке видається свідоцтво)

	Зареєстровано в реєстрі за N ____ Стягнуто державного мита ________ N _______________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 12
Свідоцтво про право власності на
частку в спільному сумісному майні
подружжя, яке видається за їх заявою

УКРАЇНА

Свідоцтво про право власності

Місто (селище) ______________________________________, _________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, __________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

підставі статті __ Кодексу про шлюб та сім'ю України ( 2006-07 ) згідно із заявою подружжя _________________________________________

(прізвища, імена, по батькові та місце їх проживання)

_______________________________________________________________________________________________________________________

посвідчую, що в спільному сумісному майні подружжя, придбаному ними за час шлюбу, право власності належить:_____________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

(зазначити, кому із подружжя яка частка належить у спільному майні)

Спільне сумісне майно подружжя, право власності на яке кожного із них посвідчується в зазначених частка, складається

із: ____________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, про право власності на яке видається свідоцтво на чиє ім'я воно було зареєстровано або за ким воно
визнавалося раніше)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто державного мита __________ Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 13
Свідоцтво про право власності на
частку в спільному майні подружжя,
яке видається тому із подружжя, що
є живим

УКРАЇНА

Свідоцтво про право власності

Місто (селище) ____________________________________, ___________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, _________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

ст._____ Кодексу про шлюб та сім'ю України посвідчую, що гр.________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові того із подружжя, що є живим, та

_______________________________________________________________________________________, який (яка) є чоловіком (дружиною)

місце його проживання)

гр._________________________________________________________________________________________________, яка (який) помер(ла)

(прізвище, ім'я, по батькові)

"_____"_____________19___року, належить право власності на 1/2 частку в спільному сумісному майні, придбаному подружжям за час

шлюбу.

Спільне сумісне майно, право власності на яке в зазначеній частці посвідчується цим свідоцтвом за гр. ______________________________

(прізвище, ім'я, по

_______________________________________________________________________________________________________________________,

батькові того із подружжя, що є живим)

складається з: ___________________________________________________________________________________________________________

зазначається майно, право власності на частку в якому посвідчується)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто державного мита __________ N ________________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 14
Свідоцтва про право власності
в спільному майні подружжя на
частку того із подружжя, що
помер

УКРАЇНА

Свідоцтво по право власності

Місто (селище) ______________________________________, _________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, _________________________________________________________________________________________________, державний нотаріус

(прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

(найменування)

державної нотаріальної контори, на підставі статті ___________________________________________________________________________

Кодексу про шлюб та сім'ю України посвідчую, що гр. _______________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) помер____________________ "_____" ____________ 19 _______року,

котрий (котра) прожива_________________________________________________________________________________________________

(адреса)

і був (була) подружжям гр._______________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові того із подружжя, що є живим)

належить право власності на 1/2 частку в спільному сумісному майні, придбаному подружжям за час шлюбу.

Спільне сумісне майно, право власності на яке в зазначеній частці посвідчується цим свідоцтвом за гр. ______________________________

(прізвище, ім'я, по

______________________________________________________________________________________________________________________,

батькові того із подружжя, що помер)

складається із ___________________________________________________________________________________________________________

(зазначається майно, право власності на частку якого

______________________________________________________________________________________________________________________

посвідчується і на чиє ім'я воно зареєстроване або за ким воно визнавалось)

1/2 частка зазначеного майна залишається у власності гр. ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові того із подружжя, що є живим)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто державного мита __________ N ________________________________ (номер спадкової справи) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 15
Свідоцтво про придбання арештованого
нерухомого майна з прилюдних торгів

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

у відповідності до наказу Міністерства юстиції України від 27 жовтня 1999 року N 68/5 "Про затвердження Тимчасового положення про порядок проведення прилюдних торгів з реалізації арештованого нерухомого майна", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 2 листопада 1999 року за N 745/4038, на підставі акта про проведення прилюдних торгів, затвердженого __________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

(найменування відділу державної виконавчої служби)

"_____"____________ 20___ року, посвідчую, що _____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я,

_______________________________________________________________________________________________________________________,

по батькові (назва юридичної особи)

що проживає (розташовано) за адресою ____________________________________________________________________________________,

належить право власності на майно, яке складається з:

______________________________________________________________________________________________________________________,

(майно, на яке видається свідоцтво, та його характеристика)

яке придбано __________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

за ____________________________________________________________________________________________________________________,

(сума, внесена переможцем торгів, словами)

що раніше належало _____________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

на підставі _____________________________________________________________________________________________________________.

(назва та реквізити документа, що підтверджує право власності)

Свідоцтво підлягає реєстрації в ____________________________________________________________________________________________

(найменування органу, який здійснює реєстрацію)

Зареєстровано в реєстрі за N ____________ Стягнуто _____________________________ (державного мита, плати) ________________________________ нотаріус (державний, приватний)

Печатка Підпис

( Форма N 15 в редакції Наказу Мін'юсту N 6/5 від 21.02.2000 )

Затверджено
Наказ Міністерства юстиції
України 14.07.98 N 41/5

Форма N 15-1
Свідоцтво про придбання заставленого
майна на аукціоні (публічних торгах)

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

у відповідності до постанови Кабінету Міністрів України від 22 грудня 1997 року N 1448 "Про затвердження Положення про проведення аукціонів (публічних торгів) з реалізації заставленого майна", на підставі затвердженого нотаріусом акта (копії акта, затвердженого суддею) про проведення аукціону (публічних торгів), ______________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові нотаріуса, найменування державної
нотаріальної контори, нотаріального округу; прізвище ім'я по
батькові судді, найменування суду)

"_____"_________ 20__ року, посвідчую, що ________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я,

______________________________________________________________________________________________________________________,

по батькові (назва юридичної особи)

що проживає (розташовано) за адресою ____________________________________________________________________________________,

належить право приватної власності на майно, яке складається з:

______________________________________________________________________________________________________________________,

(майно, на яке видається свідоцтво, та його характеристика)

яке придбано ___________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

за ____________________________________________________________________________________________________________________,

(сума, внесена переможцем торгів, словами)

що раніше належало _____________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

на підставі _____________________________________________________________________________________________________________.

(назва та реквізити документа, що підтверджує право власності)

* _____________________________________________________________________________________________________________________.

_____________

* Якщо майно (свідоцтво) підлягає обов'язковій державній

реєстрації, то про це вказується в тексті свідоцтва із зазначенням органу, який здійснює реєстрацію.

Зареєстровано в реєстрі за N ____________ Стягнуто _____________________________ (державного мита, плати) ________________________________ нотаріус (державний, приватний)

Печатка Підпис

( Форми реєстрів доповнено формою N 15-1 згідно з Наказом Мін'юсту N 41/5 від 14.07.98; в редакції Наказу Мін'юсту N 6/5 від 21.02.2000 )

Затверджено
Наказ Міністерства юстиції
України
25.03.2003 N 23/5

Форма N 15(2)
Свідоцтво про передачу майна
стягувачу в рахунок погашення боргу

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, ___________________________________________________________
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус
(прізвище та ініціали) (державний, приватний)
______________________________________________________________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
нотаріального округу)

у відповідності до ст. 61 Закону України "Про виконавче провадження" (із змінами і доповненнями) та наказу Міністерства юстиції України від 27 жовтня 1999 року N 68/5 "Про затвердження Тимчасового положення про порядок проведення прилюдних торгів з реалізації арештованого нерухомого майна", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 2 листопада 1999 року за N 745/4038, із змінами і доповненнями, на підставі акта про передачу майна стягувачу в рахунок погашення боргу, затвердженого ________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________

(найменування відділу державної виконавчої служби)

"___"__________ 20__ року, посвідчую,що ___________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я,

_______________________________________________________________________________________________________________________,

по батькові (назва юридичної особи)

що проживає (розташовано) за адресою ____________________________________________________________________________________,

належить право власності на майно, яке складається з:

_______________________________________________________________________________________________________________________,

(майно, на яке видається свідоцтво, та його характеристика)

яке передано ___________________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

в рахунок погашення боргу на суму ________________________________________________________________________________________,

що раніше належало _____________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (назва юридичної особи)

на підставі _____________________________________________________________________________________________________________.

(назва та реквізити документа, що підтверджує право власності)

Свідоцтво підлягає реєстрації в ____________________________________________________________________________________________

(найменування органу, який здійснює реєстрацію)

Зареєстровано в реєстрі за N ____________ Стягнуто _____________________________ (державного мита, плати) ________________________________ нотаріус (державний, приватний)

Печатка Підпис

( Форми реєстрів доповнено формою N 15-2 згідно з Наказом Мін'юсту N 23/5 від 25.03.2003 )

Форма N 16
Свідоцтво про посвідчення
факту, що громадянин є
живим

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що гр. _____________________________________________________________________________________________________ є

(прізвище, ім'я, по батькові)

живим(ою) і проживає __________________________________________________________________________________________________

(місце проживання)

Гр. ________________________________________________ з'явився до зазначено________________________________________________ (прізвище та ініціали) _____________________________________________________________________________ особисто сьогодні о _____ годині _____ хвилин. (державної нотаріальної контори, приватного нотаріуса)

Особу його (її) встановлено.

Зареєстровано в реєстрі за N ____________ Стягнуто _____________________________ (державного мита, плати) ________________________________ нотаріус (державний, приватний)

Печатка Підпис

Форма N 17
Свідоцтво про посвідченя факту,
що живим є неповнолітній
громадянин

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, ______________ю_______________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ______________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ____________________________________________________________________________________________________________________, (найменування нотаріальної контори, приватного нотаріуса)

посвідчую, що гр._____________________________________________________________________________________________ , який (яка)

(прізвище, ім'я, по батькові)

народився (лась)" ___" ______________ 19______року,

є живим(ою) і проживає__________________________________________________________________________________________________.

(місце проживання)

Гр. ________________________________________________ з'явився до зазначено________________________________________________ (прізвище та ініціалинеповнолітнього) ____________________________________________________________________________________, ________годині ___________ хвилин. (державної нотаріальної контори, приватного нотаріуса) у супроводі гр. _____________________________________________________, який (яка) є _______________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (батьком, матір'ю, опікуном, піклувальником) неповнолітнього гр. __________________________________________________ (прізвище та ініціали неповнолітнього)

Особу громадян, згадюаних у свідоцтві, встановлено.

Зареєстровано в реєстрі за N ____________ Стягнуто _____________________________ (державного мита, плати) ________________________________ нотаріус (державний, приватний)

Печатка Підпис

Форма N 18
Свідоцтво про посвідчення факту
перебування громадянина в
певному місці

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування нотаріальної контори, приватного нотаріуса)

посвідчую, що гр. ______________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) проживає_____________________________________________________________________________________________________

(місце проживання)

"______"_________19__ року ____________годині__________хвилин знаходився(лась) у приміщенні _________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

(державної нотаріальної контори; що є робочим місцем нотаріуса)

за адресою: _____________________________________________________________________________________________________________

(адреса державної нотаріальної контори, адреса
розташування робочого місця приватного нотаріуса)

Особу його (її) встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріусом (Державним, приватним)
Печатка	Підпис

Форма N 19
Свідоцтво про посвідчення
тотожності громадянина з
особою, зображеною на
фотокартці

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що особа, зображена на цій фотокартці, тотожна з гр. ______________________________________________________________ ,

(прізвище, ім'я, по батькові)

що проживає ___________________________________________________________________________ який (яка) подав(ла) цю фотокартку.

(місце проживання)

Особу його (її) встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 20
Свідоцтво про прийняття на
зберігання документів

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що гр.____________________________________________________________________________________, який(яка) проживає

(прізвище, ім'я, по батькові)

_____________________________________________________________________________________________________________________,

(місце проживання)

"______" ______________19___ року здав(ла) на зберігання

______________________________________________________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори,
прізвище та ініціали приватного нотаріуса
з зазначенням нотаріального округу)

за адресою______________________________________________________________________________________________________________

(адреса державної нотаріальної контори, розташування
робочого місця приватного нотаріуса)

строком на _____________________________________________________________________________________________________________

(зазначається словами мермін зберігання)

документи згідно з описом, що додається.

Особу громадянина(ки), який (яка) здав(ла) документи, встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 21
Свідоцтво про передачу заяви

УКРАЇНА

Свідоцтво

Місто (селище, село) _______________________________________, _____________________________________________________________ (число, місяць, рік словами) Я, ________________________________________________________, ___________________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ______________________________________________________________________________________________________________________, (найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 84 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 ) посвідчую, що мною "____"______________19_______ року передано

______________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові громадянина чи найменування
підприємства, установи, організації)

заяву __________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові громадянина чи найменування
підприємства, установи, організації, які подали заяву)

Заява містила _________________________________________________________________________________________________________.

(зазначається короткий зміст заяви)

Особу громадянина (представника), який подав заяву, встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 22
Посвідчувальний напис на
договорі, укладеному
громадянами

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ____________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ___________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Примітка: При посвідченні договорів відчуження транспортних засобів, інших самохідних машин і механізмів у посвідчувальному написі зазначається про перевірку належності їх відчужувачеві, а також про необхідність їх реєстрації у відповідних органах у встановлені строки (стаття 34 Закону України "Про дорожній рух" ( 3353-12 ).

Форма N 23
Посвідчувальний напис на
договорі за участю юридичної
особи

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ____________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а також правоздатність

_______________________________________________________________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

і повноваження його (її) представника перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 24
Посвідчувальний напис на
договорі укладеному
громадянами за участю
представника 1

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а також повноваження представника перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

_____________________

За цією формою складається напис на договорі, в якому діє договірний представник (на підставі доручення), законний представник (один з батьків неповнолітнього до 15 років, його усиновитель, опікун).

Форма N 25
Посвідчувальний напис на договорі
за участю неповнолітнього
(з 15 до 18 років, який діє за
згодою одного з батьків
усиновителя, піклувальника)

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано гр. ___________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові одного батьків,
усиновителя, опікуна)

і неповнолітнім(ньою) _________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження)

який(яка) діє за згодою __________________________________________________________________________________________________.

(батька, матері, усиновителя,
піклувальника - прізвище, ім'я і по батькові)

У моїй присутності. Особу сторін встановлено, їх дієздатність перевірено.

Особу гр. ______________________________________________________________________________________________________________

(прізвище та ініціали батька,

___________________________________________________________________________________________________________ встановлено

матері, усиновителя, піклувальника)

повноваження його (її) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма 26
Посвідчувальний напис на договорі
укладеному громадянами за участю
особи, яка не може розписатися
особисто внаслідок фізичної вади,
хвороби або з інших причин

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано у моїй присутності.

Особу сторін, а також особу гр. ___________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я та по батькові того,
хто підписав договір)

який (яка) підписав(ла) договір за дорученням гр._____________________________________________________________________________.

(прізвище, ім'я та по батькові того із сторін,
хто не може підписатись)

у зв'язку з його (її) _______________________________________________________________________________________________________,

(причина, яка не дозволила підписати договір особисто)

встановлено.

Дієздатність сторін перевірено.

Зареєстровано в реєстрі	за N____________ Стягнуто__________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 27
Посвідчувальний напис на договорі
про відчуження жилого будинку,
квартири, дачі, садового будинку,
гаража, земельної ділянки, іншого
нерухомого майна, який
укладається громадянами

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, їх дієздатність, а також належність гр. _______________________________________________________________

(призвище, ім'я, по батькові)

відчужуван_______ ____________________________________________________________________________________________ перевірено.

(найменування майна, що відчужується)

У відповідності із ________________________________________________________________________________________________________

(зазначити норму закону, що передбачає
реєстрацію майна)

цей договір підлягає реєстрації в ___________________________________________________________________________________________

(найменування органу, який здійснює реєстрацію) .1

Зареєстровано в реєстрі	за N____________ Стягнуто__________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Цей абзац зазначається у тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.

Форма N 28
Посвідчувальний напис на
договорі про відчуження
жилого будинку за участю
юридичної особи

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ___________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність,

а також правоздатність _____________________________________________________________________________, повноваження його (її)

(найменування юридичної особи)

представника і належність відчужуваного жилого будинку__________________________________________________________перевірено.

(найменування відчужувача)

У відповідності із статтею ________ Цивільного кодексу України цей договір підлягає реєстрації

в _____________________________________________________________________________________________________________________

(найменування органу, який здійснює реєстрацію
за місцем знаходження жилого будинку)

Зареєстровано в реєстрі	за N____________ Стягнуто__________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 29
Посвідчувальний напис на договорі
про відчуження жилого будинку
квартири, дачі, садового будинку
гаража, земельної ділянки, іншого
нерухомого майна за участю
представника

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх дієздатність,

а також повноваження представника і належність гр._________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

відчужуваного(ї) _____________________________________________________________________________________________ перевірено.

(найменування майна, що відчужується)

У відповідності ________________________________________________________________________________________________________

(зазначити норму закону, що передбачає реєстрацію майна)

цей договір підлягає реєстрації у _______________________________________________________________________________________. 1

(найменування органу, який здійснює реєстрацію)

Зареєстровано в реєстрі	за N____________ Стягнуто__________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Цей абзац зазначається в тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.

Форма N 30
Посвідчувальний напис на договорі
про відчуження жилого будинку,
квартири, дачі, садового будинку,
гаража, земельної ділянки, іншого
нерухомого майна за участю особи,
яка не може підписатись особисто
внаслідок фізичної вади, хвороби
або з інших причин

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, їх дієздатність, а також належність гр._______________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

відчужуваного (ї)_______________________________________________________________________________________________________

(найменування майна, що відчужується перевірено.

Особу гр. ______________________________________________________________________________________, який(яка) підписали договір

(прізвище, ім'я, по батькові)

за дорученням гр. _______________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

у зв'язку з його (її) ____________________________________________________________________________________________, встановлено

(вказується причина)

У відповідності з ________________________________________________________________________________________________________

(зазначити норму закону, що передбачає реєстрації майна)

цей договір підлягає реєстрації в _________________________________________________________________________________________. 1

(найменування органу, який здійснює реєстрацію)

Зареєстровано в реєстрі	за N____________ Стягнуто__________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Цей абзац зазначається в тексті посвідчувального напису у тому випадку, коли відчужуване майно підлягає обов'язковій державній реєстрації.

Форма N 31
Посвідчувальний напис на договорі
за участю особи, котра на знає мови
на якій викладено текст договору з
усним його перекладом нотаріусом

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.

При цьому засвідчую вірність усного перекладу тексту договору

з _______________________________________________________мови на _______________________________________________ мову. (назва мови, з якої перекладається текст) (назва мови, на яку перекладається текст)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 32
Посвідчувальний напис на договорі за
участю особи, котра не знає мови, на
якій викладено текст договору з усним
його перекладом перекладачем

"_____"_________19___ року цей договір посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.

Усний переклад тексту договору

з _______________________________________________________мови на _______________________________________________ мову (назва мови, з якої перекладається текст) (назва мови, на яку перекладається текст)

зроблено перекладачем _______________________________________________________________ справжність підпису якого (ї) засвідчую.

(прізвище, імя, по батькові)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 33
Посвідчувальний напис на угоді

"_____"_________19___ року ця угода посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Угоду підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. За цією формою робиться напис на угодах про розподіл спадкового майна, про розірвання договору чи зміну його умов тощо. При посвідченні шлюбного контракту замість слів "угода", "Угоду" вказується "шлюбний контракт".

Форма N 34
Посвідчувальний напис на зобов'язанні

"_____"_________19___ року це зобов'язання посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Зобов'язання підписано гр. ______________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

у моїй присутності. Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 35
Посвідчувальний напис на заповіті

"_____"_________19___ року цей заповіт посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Заповіт підписано гр. __________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

у моїй присутності. Особу заповідача встановлено, дієздатність його (її) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Якщо особа, на яку покладено обов'язок по виконанню заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, в посвідчувальному написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту ______________________________________________________________________________ встановлено".

(прізвище, ім'я, по батькові)

Форма N 36
Посвідчувальний напис на заповіті
від імені особи, яка не може
підписатись власноручно внаслідок
фізичної вади, хвороби або з
якихось інших причин 1

"_____"_________19___ року цей заповіт посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

У зв'язку з ____________________________________________________________________________________________________________

(причина, з якої заповідач не зміг підписатись власноручно).

гр.__________________________________________________________________________________________________ на його (її) особисте

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

прохання і в моїй присутності заповіт підписано гр. __________________________________________________________________________

(прізвище ім'я, по батькові)

Особу заповідача встановлено, дієздатність перевірено.

Особу гр. __________________________________________________________________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали особи, яка
підписала заповіт)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Якщо особа, на яку покладено обов'язок по виконанню заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, в посвідчувальному написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту ____________________________________________________________________________ встановлено".

(прізвище, ім'я, по батькові)

Форма N 37
Посвідчувальний напис на
дорученні, виданому
громадянином

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано гр. _____________________________________________________________________________ у моїй присутності.

(прізвище, ім'я, по батькові)

Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 38
Посвідчувальний напис на
дорученні, виданому
громадянином у порядку
передоручення

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано від імені гр. ________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові
особи яку представляють)

його представником гр._________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який діє в силу повноважень, що грунтуються на дорученні, у моїй присутності.

Особу гр. _________________________________________________________________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище і ініціали)

доручення встановлено, дієздатність і повноваження його (її) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 39
Посвідчувальний напис на
дорученні, виданому
юридичною особою

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано від імені ___________________________________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

гр. ___________________________________________________________________________________________________ у моїй присутності.

(прізвище, ім'я, по батькові та посада)

Правоздатність ___________________________________________________________________________________________ і повноваження

(найменування юридичної особи)

його (її) представника перевірено.

Особу гр. ________________________________________________________________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище і ініціали)

доручення, встановлено, дієздатність перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 40
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому юридичною особою в порядку
передоручення

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано від імені ___________________________________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

його (її) представником _________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) діє в силу повноважень, що грунтуються на дорученні, в моїй присутності.

Особу гр. ____________________________________________________________________________________________________, який (яка)

(прізвище і ініціали)

підписав(ла) доручення встановлено, дієздатність і повноваження його (її) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 41
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому законним представником
(одним із батьків) неповнолітнього
до 15 років 1

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано гр. ________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

який,(яка) діє як законний представник за свого (своюнеповнолітнього (ї) ________________________________________________________

(сина, дочки, прізвище, ім'я, по батькові, дата і рік народження)

у моїй присутності.

Особу гр. ___________________________________________________________________________________________________ встановлено,

(прізвище та ініціали)

дієздатність і повноваження його (її) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

За цією формою викладається напис на дорученні, виданому усиновителем або опікуном.

Форма N 42
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому громадянином, який діє за
себе і своїх неповнолітніх дітей до
15 років

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано гр. _______________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

який,(яка) діє за себе і як законний представник своїх неповнолітніх дітей ________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові, дата і рік народження)

у моїй присутності.

Особу гр. ___________________________________________________________________________________________________ встановлено,

(прізвище та ініціали)

дієздатність і повноваження перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 43
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому неповнолітнім (з 15 до 18
років), який діє за згодою одного з
батьків (усиновителя, піклувальника)

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

Доручення підписано неповноліт________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, дата і рік народження)

який (яка) діє за згодою _________________________________________________________________________________________________

(батька, матері, усиновителя, піклувальника,
прізвище, ім'я, по батькові)

у моїй присутності.

Особу його встановлено, дієздатність перевірено

Особу гр. _________________________________________________________________________________________________встановлено,

(прізвище та ініціали)

повноваження перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 44
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому громадянином, який не може
розписатися особисто внаслідок
фізичної вади, хвороби або з якихось
інших причин

"_____"_________19___ року це доручення посвідчено мною, ___________________________________________________________, ______________________________________________ нотаріусом (прізвище та ініціали) (державним, приватним) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріальногоокругу)

У зв'язку з ____________________________________________________________________________________________________________

(причина, з якої особа, котру представляють,
не може підписатися особисто)

гр.___________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку представляють)

і за його (її) проханням доручення підписано у моїй присутності гр. ____________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Особу гр. ___________________________________________________________________________________________________встановлено,

(прізвище та ініціали особи, яку представляють

дієздатність його (її) перевірено.

Особу гр. _____________________________________________________________________________________________________________

(прізвище та ініціали)

який (яка) підписав (ла) доручення, встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 45
Посвідчувальний напис на
телеграмі-дорученні

Посвідчено "__" _______________19_____року, реєстр ___________.

Нотаріус _______________________________________________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

_______________________________ (прізвище, ініціали)
Печатка	Підпис

Форма N 46
Посвідчувальний напис про
засвідчення вірності копії
документа

"______" _____________19_____року я,____________________________________________________________________________________, (прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ _____________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую вірність цієї копії з оригіналом

документа, в останньому підчисток, дописок, закреслених слів чи інших незастережених виправлень або якихось інших особливостей не виявлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 47
Посвідчувальний напис про
засвідчення вірності виписки
із документа

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую вірність цієї виписки з ______________________________________________________________________________________, (найменування документа)

в останньому підчисток, дописок, закреслених слів чи інших незастережених виправлень або якихось інших особливостей не виявлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Примітка:

Якщо в оригіналі документа є які-небудь особливості, то слова: "або якихось інших особливостей" випускаються і після слів: "не виявлено" зазначається: "При цьому в оригіналі..." (перераховуються особливості, що мають місце).

Форма N 48
Посвідчувальний напис про
засвідчення вірності копії з
копії документа

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую вірність цієї копії з копією документа. ___________________________________________________________________________, (найменування документа)

В поданій копії підчисток, дописок, закреслених слів чи інших незастережних виправлень або якихось інших особливостей не виявлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Примітка:

Якщо в поданій комії є які-небудь особливості, то слова: "або якихось інших особливостей" випускаються і після слів: "не виявлено" зазначається: "При цьому в копії..." (перераховуються особливості, що мають місце).

Форма N 49
Посвідчувальний напис про
засвідчення вірності
фотокопії

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую вірність цієї фотокопії.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 50
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
підпису

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) Засвідчую справжність підпису гр. _______________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)

який зроблено у моїй присутності.

Особу гр. ______________________________________________________________________________________________________________

(прізвище та ініціали)

котрий (котра) підписав (ла) документ, встановлено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 51
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
підпису громадянина, який
діє за дорученням

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність підпису гр._________________________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала документ)

котрий (котра) діє за дорученням гр. _______________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові
особи, яку представляють)

котра зроблена у моїй присутності.

Особу гр. __________________________________________________________________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище та ініціали)

документ, встановлено, повноваження перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 52
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
підпису представника
юридичної особи

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність підпису _________________________________________________________________________________________ (посада, найменування юридичної особи, прізвище, ім'я та по батькові представника)

який зроблено у моїй присутності.

Особу представника встановлено, повноваження його перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 53
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності підпису
неповнолітнього (з 15 до 18
років), який діє за згодою
одного з батьків (усиновителя,
піклувальника)

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність підпису гр._______________________________________________________________________________, який (яка) (прізвище, ім'я, по батькові, дата і рік народження)

діє за згодою ___________________________________________________________________________________________________________,

(батька, матері, усиновителя, піклувальника, прізвище ім'я, по батькові)

котрий зроблено у моїй присутності.

Особу гр. _________________________________________________________________________________________ , який (яка) підписав(ла)

(прізвище та ініціали)

документ і гр. __________________________________________________________________________________________________________

(прізвище та ініціали батька, матері, усиновителя,
піклувальника)

встановлено, повноваження останнього (ї) перевірено.

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 54
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності підпису
громадянина, який підписався за
іншого, котрий не може
підписатися внаслідок фізичної
вади, хвороби або з інших
поважних причин

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність підпису гр. ________________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала документ)

який (яка) підписався (лась) за гр. _________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, за дорученням
якого підписувався документ)

за його дорученням у зв'язку з _____________________________________________________________________________________________

(причина, за якої громадянин не зміг підписатись)

Особу гр. ______________________________________________________________________________________________________________

(прізвище та ініціали громадянина, який підписав документ)

і гр. _______________________________________________________________________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали громадянина, за дорученням якого
підписувався документ)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 55
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
підпису на документі, який
передається по телеграфу

Справжність підпису засвідчено "____" __________________19 ______ року, реєстр ____________

Нотаріус _______________________________________________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

______________________ (прізвище)
Печатка	Підпис

Форма N 56
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
перекладу, зробленого нотаріусом

"______" _____________19_____року я,___________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ______________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність перекладу цього тексту з _________________________________ мови на _____________________________ мову. (назва мови, з якої (назва мови, на яку перекладається текст) перекладається текст)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 57
Посвідчувальний напис про
засвідчення справжності
підпису перекладача

"______" _____________19_____року я,________________________________________________________________________________, прізвище та ініціали) нотаріус ____________________________________________ ___________________________________________________________, (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву,нотаріального округу) засвідчую справжність підпису, зробленого перекладачем ___________________________________________________________________ (прізвище ім'я, по батькові)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 58
Посвідчувальний напис на
документі про час його
пред'явлення 1

Я, __________________________________________________________________ , __________________________________________ нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _____________________________________________________________________ посвідчую, що "____" ____________ 19_______ року (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу) о ________ годин _____________ хвилин цей документ поданий мені в приміщенні __________________________________________________________________________________________________________________ (державної нотаріальної контори, за місцем знаходження робочого місця приватного нотаріуса)

за адресою: __________________________________________________________________________________________________________

(адреса розташування державної нотаріальної контори,
робочого місця приватного нотаріуса)

гр. ____________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові громадянина, який подав документ)

проживає _____________________________________________________________________________________________________________ .

(адреса місця проживання)

Особу гр. ___________________________________________________________________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

1. Якщо нотаріальна дія вчиняється поза приміщенням державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного нотаріуса, в посвідчувальному написі замість досилання на державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса зазначається фактичне місце вчинення нотаріальної дії.

Форма N 59
Посвідчувальний напис на
векселі про неоплату

Місто (селище, село) __________________________________________________, "_____" ___________19______ року я, ____________________________________________________________________, ______________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) ____________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу) посвідчую, що за цим векселем одержано для передачі векселедержателю: Сума векселя ________________________________________________________ % ____________________________________________ (цифрою і прописом) (цифрою і прописом)

Витрати ______________________________________________________________________________________________________________

(зазначається мета витрат та їх сума цифрою і прописом)

Всього ________________________________________________________________________________________________________________.

(цифрою і прописом)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 60
Посвідчувальний напис про
неоплату чека

Місто (селище, село) _____________________________________________________, "_______" ___________________19__________ року я, ________________________________________________________________, ___________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний)

посвідчую, що за цим _________________________________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори,
нотаріального округу)

чек був поданий _____________________________________________________________________________________ і не був оплачений

(найменування платника)

	Зареєстровано в реєстрі за N___________ Стягнуто____________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (Державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 60-1
Посвідчувальний напис про затвердження
акта про проведений аукціон (публічні
торги) з реалізації заставленого майна

Місто (селище, село) _____________________________________________________, "_______" ___________________19__________ року я, ________________________________________________________________, ___________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний)

_____________________________________________________________________________________________________________________,

(найменування державної нотаріальної контори,
нотаріального округу)

затверджую цей акт відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 22 грудня 1997 року N 1448 і на підставі протоколу про проведення аукціону від "___" ____________ 199_ р. N ___, поданого ______________________________________________________________

(організатор аукціону)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________________ стягнуто__________________________________ __________________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

( Форми реєстрів доповнено формою N 60-1 згідно з Наказом Мін'юсту N 56/5 від 19.10.98 )

Форма N 61
Посвідчувальний напис на
дублікаті виконавчого напису

"__" _________________19_________року, мною, ____________________________________________________________________________ (прізвище та ініціали) _________________________________________ нотаріусом __________________________________________________________________ (державним, приватним) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву, нотаріального округу)

цей дублікат виконавчого напису замість втраченого виданий _________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові громадянина
або найменування юридичної особи).

Виконавчий напис вчинено __________________________________________________________________ нотаріусом

(державним, приватним)

_____________________________________________________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори,
нотаріального округу)

" _____" ___________19________року і зареєстровано в реєстрі N ______

Примірник виконавчого напису зберігається у справах ________________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву,
прізвище, ім'я, по батькові приватного нотаріуса,
назва нотаріального округу)

Особу гр. __________________________________________________________________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали особи, яка отримала дублікат)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Примітка: За цією ж формою робиться посвідчувальний напис при видачі дублікатів свідоцтв, які стверджують право чи факт, договорів, доручень, заповітів, контрактів, інших угод.

Якщо дублікат видається юридичній особі, замість слів "особу гр.___________________________________________________ встановлено"

зазначається:

"Повноваження представника___________________________________________________________________________________перевірені".

(найменування юридичної особи)

При видачі дубліката заповіту, посвідченого посадовою особою, зазначеного в ст. 40 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 ), абзац другий напису викладається в такій редакції: "Заповіт посвідчено ___________________________________________________________

(посада особи та найменування установи)

"_____" _________________а 19_______року і зареєстрований в книзі для реєстрації заповітів (судовому журналі тощо) за N _______".

У посвідчувальному написі на дублікаті заповіту після слова "встановлено" ("перевірені") додається : "Факт смерті заповідача перевірено".

Форма N 62
Посвідчувальний напис про
засвідчення вірності виписки
з реєстру

"__" _________________19_________року, мною, ____________________________________________________________________________ (прізвище та ініціали) ______________________________________ нотаріусом _____________________________________________________________________ (державним, приватним) (найменування державної нотаріальної контори, державного нотаріального архіву, нотаріального округу)

засвідчую вірність цієї виписки із реєстру нотаріальних дій ________________________________________________________________

(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву, прізвище приватного нотаріуса
і найменування нотаріального округу)

за _____________рік , книга N __________, реєстр N _______________.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 63
Заборона відчуження жилого
будинку у зв'язку з видачею
позички на його будівництво,
капітальний ремонт чи
купівлю

" ___" ________________19__________ року мною, ________________________________________________________________________, (прізвище та ініціали) державним нотаріусом ____________________________________________________________________ державної нотаріальної контори, (найменування)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 ) і повідомлення _____________________________________________________

(найменування установи банку, підприємства чи
організації, що видала позичку)

про видачу гр. ____________________________________________________________________________________________ позичку для

(прізвище, ім'я, по батькові)

________________________________________________________________________________________________________жилого будинку в

(будівництва, капітального ремонту, пупівлі)

сумі ____________________________________________________________________________________ накладається заборона відчуження

( сума прописом)

будинку, розташованого _________________________________________________________________________________________________

(адреса жилого будинку або місце розташування
присадибної ділянки)

до повернення позички у повному обсязі.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

Форма N 64
Заборона відчуження жилого будинку,
квартири, дачі, садового будинку,
гаража, земельної ділянки, іншого
нерухомого майна у зв'язку з
укладанням договору довічного
утримання, застави 1

" ____" ______________19__________ року мною, _________________________________________________________________________, (прізвище та ініціали) державним нотаріусом ___________________________________________________________________державної нотаріальної контори, (найменування)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" ( 3425-12 ) та у зв'язку з посвідченням цього договору ______________________________

(довічного утримання, застави)

накладається заборона відчуження зазначеного в договорі _____________________________________________________________________,

(назва нерухомого майна, щодо відчуження
якого накладається заборона)

який (яка) належить ____________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові чи найменування
власника майна)

до ___________________________________________________________________________________________________________________

(припинення чи розірвання договору довічного утримання,
припинення договору застави)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус
Печатка	Підпис

1. Заборона накладається на договорах про заставу чи довічне утримання

Форма N 65
Акт про морський протест

Акт
протесту про недатування акцепту

Місто (селище,село) _______________________________________, _________________________________________________________. (число, місяць, рік словами) Я, _____________________________________________________________ , __________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що пред'явлений мені законним держателем перевідного векселя N _______, виданий __________________________________

(найменування векселедавця)

"__"____________________ 19_____року в __________________________________________________________________________________

(місце видачі)

строком платежу _______________________________________________________________________________________________________

(зазначається строк)

на суму ___________________________________________________________________________________________________, акцептований

(зазначається сума, на яку виданий вексель - прописом)

платником ____________________________________________________________________________________ без зазначення дати акцепту.

(найменування платника)

В зв'язку з цим та керуючись ____________________________________________________________________________________________

(повна назва нормативного акта)

протестую цей вексель в недатуванні акцепту.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 66
Акт про протест векселя про
неоплату

Акт
про протест векселя про неоплату

Місто (селище,село) _______________________________________, _________________________________________________________. (число, місяць, рік словами) Я, _____________________________________________________________ , __________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

на прохання ________________________________________________________________________________________________, законного

(найменування держателя векселя)

векселедержателя перевідного (простого) векселя N _____________, виданого ____________________________________________________

(найменування векселедавця)

" _____" __________________19_______ року в ______________________________________________________________________________

(місце видачі)

із строком платежу ______________________________________________________________________________________________________

(зазначається строк платежу)

на суму _______________________________________________________________________________________________________________

(сума, на яку виданий вексель)

акцептованого _________________________________________________________________________________________________________

(найменування акцептанта)

який подав цей вексель "_____"_______________ 19_____ року мені для вчинення протесту про неоплату, пред'явив до акцептанта

(секселедержателя, доміціліанта) ___________________________________________________________________________________________

(найменування акцептанта, векселедержателя, доміціліанта)

вимоги про оплату "__" _______________ 19 ___________ року і не отримав платежу.

При цьому заявлені такі мотиви відмови: ___________________________________________________________________________________

(зазначаються заявлені мотиви)

У зв'язку з викладеним, керуючись ________________________________________________________________________________________

(повна назва нормативного акта)

протестую цей вексель про неоплату проти акцептанта (векселедавця).

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 67
Акт про протест векселя в
неакцепті

Акт
про протест векселя в неакцепті

Місто (селище,село) _______________________________________, _________________________________________________________. (число, місяць, рік словами) Я, _____________________________________________________________ , __________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

на прохання ________________________________________________________________________________________________, законного

(найменування держателя векселя)

векселедержателя перевідного векселя N ___________, виданого ____________________________________________________________

(найменування векселедавця)

" ______" ___________________19_____ року в ____________________________________________________________________________

(місце видачі)

на суму ______________________________________________________________________________________________________________,

(сума, на яку виданий вексель)

із строком платежу ______________________________________________________________________________________________________

(строк платежу)

який (яка) пода-- мені цей вексель для вчинення протесту про неакцепт "____" _______________19_______року, пред'явив платнику

_________________________________________________________________________________________ за векселем вимоги про акцепт.

(найменування платника)

У зв'язку з неакцептом векселя і керуючись __________________________________________________________________________________

(повна назва нормативного акта)

протестую цей вексель про неакцепт.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 68
Акт про морський протест

Акт
про морський протест

"____"________________199____ року я, __________________________________________________________________________________ (прізвище та ініціали) ___________________________________________ нотаріус __________________________________________________________________ (державний, приватний) (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

прийняв(ла) заяву капітана _______________________________________________________________________________________________

(назва і прапор судна, його належність,

_____________________________________________________________________________________________________________________

власник, приписка, реєстраційний номер, час прибуття в порт,

_______________________________________________________________________________________________________________________

прізвище, ім'я по батькові капітана, його громадянство та місце проживання)

про подію, яка мала місце "___" _____________19___року під час плавання (стоянки) судна.

Подія, за заявою капітана, полягає в тому, що ________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

Відповідно до статті 95 Закону України "Про нотаріат" (3425-12 ) ознайомився (лась) із даними судового журналу, поданого мені капітаном "-"--------19--- року і опитав(ла) про обставини події самого капітана та свідків із числа членів судової команди, в тому числі осіб командного складу, які показали:

1_______________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається прізвище, ім'я, по батькові капітана і зміст

________________________________________________________________________________________________________________________.

його показань, які ним підписуються)

2._______________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається прізвище, ім'я, по батькові, посада,
громадянство, місце проживання свідка і зміст його показань, які

________________________________________________________________________________________________________________________.

ним підписуються)

3.______________________________________________________________________________________________________________________.

(те ж )

4.______________________________________________________________________________________________________________________.

(те ж)

5.______________________________________________________________________________________________________________________.

(те ж)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) ___________________________ нотаріус (державний, приватний)
Печатка	Підпис

Форма N 69
Свідоцтво про право на
спадщину за законом для дій
за кордоном

УКРАЇНА

Свідоцтво
про право на спадщину за законом

Місто (селище,село) _______________________________________, _________________________________________________________. (число, місяць, рік словами) Я, _____________________________________________________________ , __________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що на підставі статті _____Цивільного кодексу України спадкоємцями майна гр. ______________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

який (яка) помер(ла) "___" __________________19____ року, з чого б воно не складалось і де б не знаходилось,

є _____________________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена і по батькові спадкоємців,
місце їх проживання і доля спадкового
майна, яка належить кожному із спадкоємців).

N ____________________

(номер спадкової справи)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 70
Свідоцтво про право на
спадщину за заповітом для
дій за кордоном

УКРАЇНА

Свідоцтво
про право на спадщину за заповітом

Місто (селище,село) _______________________________________, _________________________________________________________. (число, місяць, рік словами) Я, _____________________________________________________________ , __________________________________________нотаріус (прізвище та ініціали) (державний, приватний) _________________________________________________________________________________________________________________ (найменування державної нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчую, що на підставі заповіту посвідченого ___________________________________________________________________________

(ким посвідчено заповіт)

"____"__________________19________ року і зареєстрованого в реєстрі за N ____

_______________________________________________спадкоємцями зазначеного в заповіті майна, з чого б

воно не складалось і де б не знаходилось, гр. _______________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я по по батькові заповідача)

який (яка) помер "___" _____________19_______року,

є _____________________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові спадкоємців, місце їх проживання,

______________________________________________________________________________________________________________________ .

долі спадкового майна, належного кожному з них)

N ____________________

(номер спадкової справи)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 71
Посвідчувальний напис на
дорученні для вчинення дій
за кордоном

"____"___________________19______року, місто (селище)___________________________________________________________________ (найменування ______________________________________________________ області, Україна. населеного пункту, області) Я, _______________________________________________________________, державний нотаріус _________________________________ (прізвище та ініціали) (найменування)

____________________________________________________________ державної нотаріальної контори,

посвідчую, що наведене вище доручення вчинено гр. ________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я по батькові)

котрий (котра) проживає _______________________________________________________________________________________________,

(адреса)

який (яка) з'явився (лась) до мене особисто, і відомий (а) як особа, зазначена в дорученні, котра особисто підписала його у моїй присутності і належним чином підтвердила мені оформлення цього доручення.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 72
Посвідчувальний напис на
дорученні, виданому
юридичною особою, для
дій за кордоном. 1

"____"___________________19______року, місто (селище)___________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Це доручення посвідчено мною, __________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

державним нотаріусом _______________________________________________________________________державної нотаріальної контори.

(найменування)

Доручення вчинено від імені _____________________________________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

_______________________________________________________________________________________________________________________,

(посада, прізвище, ім'я, по батькові представника юридичної особи)

який (яка) підписав(ла) його у моїй присутності.

Правоздатність ____________________________________________________________________________________________і повноваження

(найменування юридичної особи)

його (її) представника перевірено.

Особу гр. _____________________________________________________________________ який (яка) підписав(ла) доручення, встановлено.

(прізвище та ініціали)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 72-А
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому юридичною особою, для дій
за кордоном

"____"___________________19______року, місто (селище)___________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Це доручення посвідчено мною, __________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

державним нотаріусом _______________________________________________________________________державної нотаріальної контори.

(найменування)

Доручення вчинено від імені _____________________________________________________________________________________________,

(найменування юридичної особи)

який (яка) особисто з'явився(лась) до _______________________________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

мене, відомий (а) мені як особа, зазначена в дорученні, власноручно підписав(ла) його у моїй присутності і належним чином підтвердив(ла) мені що він (вона) оформив(ла) це доручення.

Правоздатність ____________________________________________________________________________________________ і повноваження

(найменування юридичної особи)

його(її) представника перевірені.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 73
Посвідчувальний напис на
дорученні для вчинення дій
за кордоном від імені
неписьменної особи

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

державної нотаріальної контори, посвідчую, що наведене вище доручення вчінено гр. ____________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) мешкає _____________________________________________________________________________________, який (а) особисто

(адреса)

з'явився (лась) до мене і відомий (а) мені як особа, зазначена в дорученні , і належним чином підтвердив(ла) мені оформлення цього доручення.

В зв'язку з неписьменністю гр._____________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

поставив(ла) під текстом доручення три хрести в присутності свідків ____________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові двох свідків місце проживання)

_______________________________________________________________________________________________________________________

особу яких встановлено і які підписались у моїй присутності.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 74
Посвідчувальний напис на
дорученні для вчинення дій
за кордоном, виданому
громадянином, який у зв'язку
з хворобою не може
підписатись власноручно

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

наведене вище доручення вчинено гр. ____________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) проживає ____________________________________________________________________________________, відомий(а) мені як

(адреса)

особа, зазначена в дорученні, і належним чином підтвердив(ла) мені оформлення цього доручення. У зв'язку з його (її)

______________________________________________________________________________________________________________________

(зазначається причина)

і на його (її) прохання доручення підписано у моїй присутності гр._______________________________________________________________.

(прізвище, ім'я, по батькові)

Особу гр. ________________________________________________________________________встановлено, дієздатність його (її) перевірено.

(прізвище та ініціали довірителя)

Особу гр. ___________________________________________________________________, який (яка) підписав(ла) доручення, встановлено.

(прізвище та ініціали)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 75
Посвідчувальний напис на дорученні
для вчинення дій за кордоном
одночасно від письменних і
неписьменних осіб

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

посвідчую, що наведене вище доручення вчинено гр.гр_______________________________________________________________________

(прізвища, мена, по батькові, місце проживання)

______________________________________________________________________________________________________________________

які особисто з'явилися до мене, відомі мені як особи, зазначені в дорученні і належним чином підтвердили мені оформлення цього

доручення. При цьому ___________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові письменних осіб)

власноручно підписали доручення у моїй присутності, а _______________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові неписьменних осіб)

_______________________________________________________________________________________________________________________

у зв'язку з неписьменністю поставили під текстом доручення три хрести в присутності свідків

________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові двох свідків, місце проживання)

особу яких встановлено і які розписались у моїй присутності.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 76
Посвідчувальний напис на дорученні
для дій за кордоном, вчиненому
неповнолітніми з 15 до 18 років,
які діють за згодою законного
представника (одного з батьків,
усиновителя, піклувальника)

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

__________________________________________ державної нотаріальної контори посвідчую, що наведене вище доручення вчинено

неповнолітнім (ьою)_____________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)

який (яка) проживає ________________________________________________________________________________________, котрий (котра)

(адреса)

особисто з'явився (лась) до мене, відомий (а) мені як особа, зазначена в дорученні, діє за згодою _____________________________________

(батька, матері, усиновителя

_______________________________________________________________________________ який (яка) є його (її) законним представником.

піклувальника - прізвище, ім'я, по батькові)

Доручення підписано ними у моїй присутності власноручно і вони належним чином підтвердили оформлення цього доручення.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 77
Посвідчувальний напис на дорученні,
виданому законним представником
(одним із батьків, усиновителем,
опікуном) неповнолітнього до 15
років, для дії за кордоном

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

________________________________________________ державної нотаріальної контори, посвідчую, що наведене

вище доручення вчинено гр______________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

який(яка) проживає ____________________________________________________________________________________________________,

(адреса)

котрий (котра) є_________________________________________________________________________________________________________

(батьком, матір'ю, усиновителем, опікуном - прізвище, ім'я, по батькові)

неповнолітнього ________________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)

який(яка) проживає _____________________________________________________________________________________________________

(адреса)

Гр. ___________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків, усиновителя, опікуна)

особисто з'явився (лась) до мене, відомий (а) мені як особа, зазначена в дорученні, власноручно підписав(ла) його у моїй присутності і належним чином підтвердила(в) мені оформлення цього доручення.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 78
Посвідчувальний напис на дорученні
для дій за кордоном, вчиненому
одночасно з перекладом тексту
доручення перекладачем

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

____________________________________________ державної нотаріальної контори посвідчую, що наведене вище доручення

вчинено гр. ____________________________________________________________________________________________який(яка) проживає

(прізвище, ім'я, по батькові)

_____________________________________________________________________________________, який(яка) особисто з'явився (лась) до

(адреса)

мене, відомий (а) мені як особа, зазначена в дорученні, власноручно підписав(ла) його у моїй присутності та належним чином підтвердив(ла) мені оформлення цього доручення.

Переклад тексту доручення з ____________________________________________ мови на ____________________________________ мову (назва мови, з якої робиться переклад) (назва мови, на яку робиться переклад) зроблено перекладачем___________________________________________________________, справжність підпису якого (якої) я засвідчую (прізвище, ім'я, по батькові)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 79
Посвідчувальний напис на дорученні
дій за кордоном, вчиненому
одночасно з перекладом тексту
доручення державним нотаріусом

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

_______________________________________________________ державної нотаріальної контори, посвідчую, що наведене вище доручення

вчинено гр.__________________________________________________________________________________________, який (яка) проживає

(прізвище, ім'я, по батькові)

_____________________________________________________________________________________________________________________ ,

(адреса)

котрий (котра) особистоз'явився(лась) до мене відомий(а) мені як особа, зазначена в дорученні, власноручно підписав(ла) його у моїй присутності і належним чином підтвердив(ла) мені оформлення цього доручення.

При цьому засвідчую вірність усного перекладу тексту доручення з ________________________мови на ____________________________мову. (назва мови, з якої робиться переклад) (назва мови, на яку робиться переклад)

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 80
Посвідчувальний напис про засвідчення
справжності підпису на заявах,
афідевітах та інших подібних їм
документах, призначених для дій за
кордоном

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

_______________________________державної нотаріальної контори засвідчую справжність підпису

гр._______________________________________________________________________________________________________, що проживає

(прізвище, ім'я, по батькові)

_________________________________________________________________________________________________, котрий (котра) особисто

(адреса)

з'явився(лась) до мене, відомий(а) мені як особа, зазначена в цьому документі, підписав(ла) його у моїй присутності і належним чином підтвердив(ла) оформлення цього документа.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 81
Посвідчувальний напис про засвідчення
справжності підпису на афідевіті

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування
____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

________________________________державної нотаріальної контори засвідчую справжність підпису

гр._________________________________________________________________________________________________, який(яка) проживає

(прізвище, ім'я, по батькові)

_________________________________________________________________________________________________, котрий (котра) особисто

(адреса)

з'явився(лась) до мене, відомий(а) мені як особа, зазначена в цьому документі, підписав(ла) його у моїй присутності і належним чином підтвердив(ла) оформлення цього документа.

На підтвердження фактів, викладених у цьому документі, гр.____________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

додав(ла) до нього ______________________________________________________________________________________________________

(перераховуються документи, що додаються: свідоцтва
органів загсу, посилочні ліцензії тощо з
відображенням їх серій і номерів, а також листи, фотографії).

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 82
Посвідчувальний напис про засвідчення
справжності підпису на заявах,
афідевітах та інших подібних їм
документах, призначених для дії за
кордоном, від імені неписьменної особи

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування

____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

____________________________________ державної нотаріальної контори засвідчую, що наведений вище документ вчинений

гр.___________________________________________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який(яка) проживає_____________________________________________________________________________________________________,

(адреса)

котрий(котра) особисто з'явився(лась) до мене, відомий(а) мені як особа, зазначена в цьому документі, і належним чином підтвердив(ла) оформлення цього документа.

У зв'язку з неписьменністю гр. ___________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

поставив(ла) під текстом документа три хрести в присутності свідків ___________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові двох свідків, місце їх проживання)

________________________________________________________________________________________________________________________

особу яких встановлено і які підписались у моїй присутності.

	Зареєстровано в реєстрі за N ________ Стягнуто _________________________ (державного мита, плати) Державний нотаріус ________________
Печатка	Підпис

Форма N 83
Посвідчувальний напис про засвідчення
справжності підпису на заявах,
афідевітах та інших подібних їм
документах, призначених для дій за
кордоном одночасно від імені письменних
і неписьменних осіб

"____"___________________19______року, місто (селище)____________________________________________________________________
(найменування
____________________________________________________________________________________________________ області, Україна.
населеного пункту, області)

Я, ______________________________________________________, державний нотаріус ___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (найменування)

_______________________________________державної нотаріальної контори посвідчую, що наведений вище документ вчинено

гр.гр.________________________________________________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові, місце їх

_____________________________________________________________________________________________________________________,

проживання

(прізвище, ім'я, по батькові)

(прізвище, ім'я, по батькові)

(прізвище, ім'я, по батькові)

підписав(ла) документ у моїй присутності, а гр. ______________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

у зв'язку з неписьменністю проставив (ла) під текстом документа три хрести в присутності свідків

______________________________________________________________________________________________________________________,

(прізвища, імена, по батькові, місце проживання двох свідків)

особу яких встановлено і які підписались у моїй присутності.

(прізвища, імена, по батькові, місце проживання двох свідків)