МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 05.11.2002 N 401
м.Київ
( Наказ скасовано на підставі Наказу Міністерства охорони
здоров'я
N 1 від 10.01.2006 )
Про затвердження форми первинного обліку N 089-2/о
"Повідомлення про хворого з вперше в житті
встановленим діагнозом трихофітії, мікроспорії,
фавуса, корости" та інструкції щодо її заповнення
З метою забезпечення обліку захворювань на трихофітію, мікроспорію, фавус, коросту та своєчасного проведення заходів щодо запобігання поширення цих хвороб в Україні НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму первинного обліку N 089-2/о "Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости" (далі форма N 089-2/о) та інструкцію щодо її заповнення (додаються).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрації забезпечити впровадження зазначеної облікової форми з 01.01.2003 р.
3. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні управління охорони здоров'я зразками зазначеної облікової форми N 089-2/о та інструкцією щодо її заповнення.
4. Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.
Перший заступник Державного секретаря Н.Г.Гойда
Затверджено
Наказ МОЗ України
05.11.2002 N 401
Форма
первинного обліку N 089-2/о
"Повідомлення про хворого з вперше
в житті встановленим діагнозом
трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости"
-------------------------------------------------
| Код форми ДКУД |
| ----------------------- |
| |
| Код закладу за ЄДРПОУ |
| ----------------------- |
-------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони | |МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я | | |
|---------------------| |ФОРМА N | 0 | 8 | 9 | - | 2 | / | о | |
|Найменування закладу | | ----------------------------- |
| | | |
| | | Затверджена наказом МОЗ України |
| | | |
| | || | | | | | | | N | | | |
| | |----------------------------- --------- |
| | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
| ПОВІДОМЛЕННЯ |
| про хворого з вперше в житті встановленним діагнозом |
| трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости |
| |
| "____" __________________________ 20____ р. |
| (дата заповнення повідомлення) |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|1. Прізвище, ім'я, по батькові хворого _________________________________ |
| |
|2. Стать: ч-1, ж-2 --- 3. Вік ______ 4. Дата ------------------------- |
| --- звернення (число місяць рік) |
| |
|5. Адреса хворого: населений пункт _____________________________________ |
| |
| область _______________________ район _______________________________ |
| |
| вулиця _______________________ будинок N ____________ кв N _________ |
| |
|6. Місце роботи ________________________________________________________ |
| |
|7. Діагноз _____________________________________________________________ |
| |
| Код за МКХ-10 |
| |
| --------------------------------------------------------------------- |
| |
|8. Діагноз встановлений під час: звернення до лікаря - 1; профогляду - 2;|
| обстеження у стаціонарі - 3; обстеження осіб, що перебували в контакті|
| з хворим - 4; інше - 5 (вписати) |
| --- |
| ---------------------------------------------------------------- --- |
| |
|9. Діагноз підтверджено: лабораторним дослідженням - 1; клінічно - 2. |
| --- |
| --- |
| |
|10. Повідомлення направлено в __________________________________________ |
| (найменування і адреса лікувального закладу) |
| |
|11. Підпис лікаря (фельдшера, медсестри), |
| який заповнив повідомлення _________________ _____________ |
| (прізвище) (підпис) |
| |
---------------------------------------------------------------------------
Затверджено
Наказ МОЗ України
05.11.2002 N 401
Інструкція
щодо заповнення форми первинного обліку N 089-2/о
"Повідомлення про хворого
з вперше в житті встановленим діагнозом
трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости"
1. Форму первинного обліку N 089-2/о "Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости" (надалі Повідомлення) заповнюють лікарі дерматовенерологи лікувально-профілактичних закладів системи Міністерства охорони здоров'я (поліклінік, диспансерів, медчастин, стаціонарів тощо).
2. Повідомлення заповнюють на всіх хворих, яким вперше в житті встановлено діагноз трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости незалежно від умов виявлення хвороби - при зверненні з приводу захворювання, профогляді чи обстеженні у стаціонарі тощо.
3. Повідомлення заповнюється середнім медичним персоналом тільки на хворих коростою; при всіх інших захворюваннях - хворий направляється до лікаря дерматовенеролога, який заповнює повідомлення у випадку підтвердження діагнозу.
4. Захворювання деякими грибковими захворюваннями, коростою можуть реєструватись неодноразово протягом життя хворого; кожне нове захворювання слід розглядати, як вперше виявлене і на нього обов'язково складається форма N 089-2/о.
5. Заповненню підлягають всі пункти Повідомлення, обов'язково має бути вказана дата заповнення Повідомлення.
6. У пункті 1 вказується повністю прізвище та ініціали хворого.
7. У пункті 2 зазначається стать хворого (ч-1, ж-2).
8. У пункті 3 вказується число років, що виповнилися хворому на момент звернення (для дітей віком до 1 року вказується число повних місяців).
9. У пункті 4 вказується дата первинного звернення до лікаря: у цифровій формі дві останні цифри (число, місяць та рік). Якщо хворобу або підозру на неї виявлено під час профогляду, тоді вказується дата його проведення.
10. У пункті 5 зазначається повна поштова адреса місця проживання хворого.
11. У пункті 6 вказується найменування закладу, у якому працює або навчається хворий. Для дитини, яка відвідує дитячий дошкільний заклад, вказується адреса закладу. Для тих, хто не працює та не навчається проставляється прочерк.
12. У пункті 7 зазначається клінічний діагноз захворювання і кодується відповідно до Міжнародної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних із здоров'я 10-го перегляду.
13. У пункті 8 вказуються обставини, за яких виявлено захворювання:
- під час звернення до лікаря;
- під час профілактичного огляду;
- під час обстеження у стаціонарі;
- під час обстеження осіб, що перебували у контакті з хворим;
- вписуються інші обставини.
14. У пункті 9 зазначаються дослідження, за допомогою яких було підтверджено діагноз: лабораторні, клінічні ( на підставі анамнезу).
15. У пункті 10 вказується назва і адреса лікувально-профілактичного закладу, до якого направлено хворого.
16. У пункті 11 обов'язково має бути вказано прізвище та підпис лікаря, фельдшера або медсестри, які заповнили Повідомлення.
17. Заповнені повідомлення в триденний термін надсилаються в районний (міський) дерматовенерологічний диспансер (кабінет ЦРЛ або його відсутності - в ЦРЛ) за місцем проживання хворого для використання з оперативною метою.
18. Після закінчення місяця шкірно-венерологічні заклади пересилають одержані повідомлення, а також заповненні в самих спеціалізованих диспансерах (кабінетах) - в обласні (міські) диспансери, які ведуть територіальний реєстр (картотеку) хворих на грибкові шкірні захворювання і коросту, проводять розробку зареєстрованої патології.
19. Повідомлення є основним обліковим документом для заповнення форми державної статистичної звітності "Звіт про захворювання, які передаються переважно статевим шляхом, грибкові шкірні хвороби та коросту" (ф. N 9, ф. N 9-к) та "Звіт про контингент хворих на захворювання, які передаються переважно статевим шляхом, грибкові шкірні хвороби та коросту" (ф. N 34-здоров).
20. Повідомлення зберігаються протягом 1 року після звітного періоду.
Начальник Центру медичної статистики
МОЗ України М.В.Голубчиков