ДЕРЖАВНИЙ МИТНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ
ЛИСТ
N 01/1973 від 09.07.92
м.Київ
Начальникам митниць України
Щодо особистого огляду громадян,
які прямують через митний кордон України
В додаток до надісланого Вам Положення "Про порядок здійснення особистого огляду громадян, які прямують через митний кордон України" направляємо форму протоколу особистого огляду.
Начальник Управління
по боротьбі з контрабандою та порушеннями митних правил С.Ф.Винник
Протокол
особистого огляду
________________________ 199 р. ________________________________________________________________________________________
(назва населеного пункту)
Згідно з рішенням ______________________________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові службової особи,
_____________________________________________________________________________________________________________ за участю
яка прийняла рішення про проведення особистого огляду)
_____________________________________________________________________________________________________________________
у присутності понятих _________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
____________________________________________________________________________________________________________________
домашня адреса)
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
за участю ____________________________________________________________________________________________________________
(дані інших осіб, які мають відношення до особистого огляду)
_____________________________________________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові службової особи митниці
_____________________________________________________________________________________________________________________
або іншої
________________________________________________________________________________ на підставі ст. 32 Митного кодексу України
установи, що проводить огляд)
здійснив особистий огляд _______________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження,
_____________________________________________________________________________________________________________________
громадянство; домашня адреса особи,
_____________________________________________________________________________________________________________________
щодо якої прийнято рішення про огляд)
про що складено цей протокол.
Громадянин (ка) ______________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підлягає огляду)
ознайомлений (на) з рішенням про проведення особистого огляду і йому (їй) запропоновано добровільно видати предмети і цінності, не пред'явлені для митного огляду.
_____________________
(підпис)
Особистий огляд розпочато в ______ годин _______ хвилин.
Учасникам огляду роз'яснені їх права бути присутніми при всіх діях, здійснюваних у процесі особистого огляду, і робити заяви, давати пояснення, які мають бути занесеними до протоколу чи приєднаними до нього.
Понятим __________________________________________________________
(прізвище, ініціали)
спеціалісту ______________________________________________________
(прізвище, ініціали)
крім того, роз'яснюється їх обов'язок засвідчити факт, зміст і результати особистого огляду __________________________________________
________________________________ ______________________________
(підпис спеціаліста) (підпис понятих)
Особистий огляд здійснювався в приміщенні _______________________________________________________________________________
(митниці, каюти, купе та ін.)
Громадянин (ка) ___________________________________________________ заявив (ла) ___________________________________________
(прізвище, ініціали)
______________________________________________________________________________________________________________________
і пред'явив (ла) ________________________________________________________________________________________________________
(перелічити предмети і цінності, їх особливі ознаки,
______________________________________________________________________________________________________________________
кількість і сума, де знаходились)
_____________________________________________________________________________________________________________________
(якщо є додаток, то вказати - дивись додаток N __)
Під час особистого огляду громадянина (ки) ___________________________________________________________________________ крім
(прізвище, ініціали)
предметів і цінностей, виданих добровільно, виявлено _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(перелічити предмети і цінності, їх особливі ознаки,
_____________________________________________________________________________________________________________________
кількість і сума, де знаходились)
_____________________________________________________________________________________________________________________
(якщо є додаток, то вказати - дивись додаток N __)
Згідно зі ст. 128 Митного кодексу України ( 1970-12 ) вилучено:
------------------------------------------------------------------
| N | Найменування та | Кількість | Вартість | Примітки |
|п/п|індивідуальні ознаки | (вага) | | |
|---+---------------------+------------+------------+------------|
|---+---------------------+------------+------------+------------|
|---+---------------------+------------+------------+------------|
|---+---------------------+------------+------------+------------|
|---+---------------------+------------+------------+------------|
|---+---------------------+------------+------------+------------|
------------------------------------------------------------------
(якщо є додаток, то вказати - дивись додаток N __)
Вилучені предмети і цінності упаковані в присутності понятих і опечатані (опломбовані) печаткою (пломбою) з відбитком
Заява пояснення гр. ______________________________________________________________________________ при складанні протоколу
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(якщо є додаток, то вказати - дивись додаток N __)
Особистий огляд закінчено в _____ годин ____ хвилин.
Протокол прочитано вголос. Записано вірно. Зауважень відносно особистого огляду та змісту протоколу немає.
Громадянин, який підлягав огляду ________________________________________________________________________________________
Поняті _______________________________________________________________________________________________________________
Присутні особи ________________________________________________________________________________________________________
Протокол склав співробітник митного органу _______________________________________________________________________________
Копію протоколу отримав _______________________ 199 р. __________________________________________________________________