МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
15.08.2014 N 572

Про затвердження графіків розподілу
препаратів "Метадол Фармасайнс"
(метадону гідрохлорид), "Метадон-ЗН"
(метадону гідрохлорид) та "Бупрен ІС"
(бупренорфіну гідрохлорид) для
замісної підтримувальної терапії

(Із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я
N 308 від 28.05.2015)

З метою подальшого впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів відповідно до Концепції Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки, затвердженої розпорядженням Кабінету Міністрів України від 13 травня 2013 року N 356-р, здійснення постійного контролю за отриманням та використанням препаратів для замісної підтримувальної терапії, наданих МБФ "Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні" як гуманітарна допомога в рамках виконання програми "Розбудова довгострокової системи надання комплексних послуг з профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування, догляду та підтримки серед груп найвищого ризику та ЛЖВ в Україні" 10-го раунду фінансування Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, наказую:

1. Затвердити:

1) Графік розподілу препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадол Фармасайнс" 5 мг N 100), що додається;

2) Графік розподілу препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадол Фармасайнс" 10 мг N 100), що додається;

3) Графік розподілу препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадол Фармасайнс" 25 мг N 100), що додається;

4) Графік розподілу препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадон-ЗН" 5 мг N 100), що додається;

5) Графік розподілу препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадон-ЗН" 10 мг N 100), що додається;

6) Графік розподілу препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Метадон-ЗН" 25 мг N 100), що додається;

7) Графік розподілу препарату "Бупрен ІС" (бупренорфіну гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Бупрен ІС" 2 мг N 10), що додається;

(Підпункт 7 пункту 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

8) Графік розподілу препарату "Бупрен ІС" (бупренорфіну гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для продовження впровадження замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (таб. "Бупрен ІС" 8 мг N 10), що додається;

(Підпункт 8 пункту 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

9) Форму звітності "Інформація про осіб із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, які отримують замісну підтримувальну терапію за __________ місяць 20__ року", що додається;

10) Форму звітності "Інформація щодо отримання, використання та залишків лікарських засобів для замісної підтримувальної терапії у закладах охорони здоров'я та аптечних закладах за __________ місяць 20__ року", що додається.

2. Визначити Державну акціонерну компанію "Ліки України" отримувачем гуманітарної допомоги у вигляді препаратів "Метадол Фармасайнс" (метадону гідрохлорид), "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид) та "Бупрен ІС" (бупренорфіну гідрохлорид) для проведення замісної підтримувальної терапії особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів (далі - Препарати).

3. Визначити Київську міську наркологічну клінічну лікарню "Соціотерапія" набувачем гуманітарної допомоги у вигляді Препаратів.

4. Керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних та Київської міської державних адміністрацій:

1) затвердити відповідними наказами:

перелік закладів охорони здоров'я, на базі яких буде впроваджено замісну підтримувальну терапію (далі - ЗПТ) особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

кількість осіб із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, які будуть отримувати лікування ЗПТ в кожному з визначених закладів охорони здоров'я;

графіки розподілу Препаратів між закладами охорони здоров'я, на базі яких буде проводитись ЗПТ, відповідно до графіків, затверджених підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу;

перелік фармацевтичних (аптечних) закладів, які мають ліцензії на право провадження господарської діяльності з обігу наркотичних препаратів, психотропних речовин та прекурсорів та будуть отримувати, зберігати, здійснювати перевезення, реалізацію (відпуск), використання Препаратів для визначених закладів охорони здоров'я та реалізацію (відпуск) Препаратів пацієнтам за рецептами, при цьому перевага має бути надана тим фармацевтичним (аптечним) закладам, що здатні зберігати тримісячний обсяг Препаратів;

(Абзац п'ятий підпункту 1 пункту 4 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

лікувально-профілактичні заклади, до яких будуть переадресовуватися пацієнти для забезпечення безперервності лікування, та аптечні заклади, через які ці лікувально-профілактичні заклади отримуватимуть Препарати;

відповідальну особу, яка буде щомісяця здійснювати збір, систематизацію, узагальнення та аналіз інформації, наданої закладами охорони здоров'я та фармацевтичними (аптечними) закладами щодо отримання, використання та залишків Препаратів, отриманих згідно з графіками, затвердженими підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу;

2) копії наказів відповідно до підпункту 1 пункту 4 подати до Департаменту медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я України та Державної установи "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами Міністерства охорони здоров'я України" (далі - ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України") протягом місяця з моменту видання цього наказу;

(Підпункт 2 пункту 4 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

3) забезпечити безперервність надання ЗПТ особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, у тому числі у разі їх госпіталізації (планової чи екстреної) до стаціонарних відділень закладів охорони здоров'я (загального профілю чи спеціалізованих) у межах адміністративно-територіальної одиниці, передбачивши механізм забезпечення пацієнтів Препаратами на час перебування на стаціонарному лікуванні;

4) врахувати, що використання Препаратів для розширення ЗПТ, згідно з графіками, затвердженими підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу, розпочнеться після використання препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону гідрохлорид) відповідно до графіків, затверджених наказом МОЗ України від 9 квітня 2013 року N 285, та препарату "Еднок" (бупренорфіну гідрохлорид) відповідно до графіків, затверджених наказом МОЗ України від 11 червня 2013 року N 500;

5) забезпечити контроль за збереженням та цільовим використанням Препаратів, отриманих згідно з графіками, затвердженими підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу шляхом:

дотримання запланованих термінів набору в програму ЗПТ осіб із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

моніторингу за призначенням Препаратів ЗПТ особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

моніторингу за фактичним та запланованим споживанням Препаратів відповідно до графіків, затверджених підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу;

моніторингу залишків Препаратів, що надійшли як гуманітарна допомога і не зможуть бути повністю використані до закінчення граничного терміну придатності;

здійснення перерозподілу Препаратів у межах області або міста наказами відповідних місцевих органів управління у сфері охорони здоров'я;

подання копій наказів до Департаменту медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я України та ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України";

(Абзац сьомий підпункту 5 пункту 4 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

у разі необхідності зменшення кількості пацієнтів або забезпечення додаткової, ніж затверджено відповідно до графіків цього наказу, кількості хворих із опіоїдною залежністю Препаратами, забезпечити подання інформації про потреби до ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України";

(Абзац восьмий підпункту 5 пункту 4 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

6) забезпечити щомісяця, до 10 числа першого місяця, наступного за звітним, подання до ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України" інформації:

про кількість осіб із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, які отримують замісну підтримувальну терапію, відповідно до форми звітності, затвердженої підпунктом 9 пункту 1 цього наказу;

про отримання, використання та залишки Препаратів для ЗПТ у закладах охорони здоров'я та фармацевтичних (аптечних) закладах, відповідно до форми звітності, затвердженої підпунктом 10 пункту 1 цього наказу;

про кількість медичних препаратів для ЗПТ, що надійшли як гуманітарна допомога та не можуть бути повністю використані до закінчення граничного терміну придатності (не пізніше, ніж за 6 місяців до його закінчення).

5. ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України" (Н. Нізова) забезпечити моніторинг впровадження ЗПТ і цільового використання Препаратів у регіонах шляхом:

1) контролю за дотриманням запланованих термінів набору в програму ЗПТ осіб із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

2) контролю за призначенням Препаратів ЗПТ особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

3) моніторингу фактичного та запланованого споживання Препаратів відповідно до графіків, затверджених підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу;

4) моніторингу залишків Препаратів, що надійшли як гуманітарна допомога та не можуть бути повністю використані до закінчення граничного терміну придатності;

5) моніторингу залишків Препаратів на складах централізованого зберігання Державної акціонерної компанії "Ліки України";

6) збору, систематизації та аналізу інформації, наданої закладами охорони здоров'я відповідно до підпункту 6 пункту 4, згідно із звітними формами, затвердженими підпунктами 9, 10 пункту 1 цього наказу;

(Підпункт 7 пункту 5 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

8) подання, у разі необхідності, до Департаменту медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я України та ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України" пропозицій про перерозподіл Препаратів між структурними підрозділами з питань охорони здоров'я обласних та Київської міської державних адміністрацій для забезпечення безперервності лікувального процесу і раціонального використання Препаратів.

(Підпункт 8 пункту 5 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

6. Державній акціонерній компанії "Ліки України" (Москаленко В.М., за згодою) забезпечити:

1) подання заявки до Міністерства соціальної політики України щодо визнання статусу гуманітарної допомоги стосовно Препаратів, що розподіляються відповідно до графіків, затверджених підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу;

2) отримання дозволу на ввезення Препаратів;

3) отримання стандартного зразка Препаратів у кількості однієї упаковки кожної серії, відповідно до законодавства, з наступною передачею його до Державного підприємства "Центральна лабораторія з контролю якості лікарських засобів і медичної продукції" Державної служби України з лікарських засобів для проведення аналізу якості Препаратів;

4) отримання Препаратів та подальшу передачу їх до Київської міської наркологічної клінічної лікарні "Соціотерапія" відповідно до пунктів 2, 3 цього наказу;

5) надання послуг із митного оформлення, приймання, зберігання, доставки Препаратів до закладів охорони здоров'я згідно з графіками, затвердженими підпунктами 1 - 8 пункту 1 цього наказу, та, у разі необхідності, утилізації Препаратів відповідно до вимог законодавства України;

6) щомісячне подання до ДУ "Український центр контролю за соцхворобами МОЗ України" інформації про виконані поставки Препаратів у заклади охорони здоров'я, фармацевтичні (аптечні) заклади у регіонах та залишки Препаратів на складах централізованого зберігання.

(Пункт 6 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

7. Головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності "Психіатрія та Наркологія" (Пінчук І.Я.) забезпечити:

1) контроль за призначенням Препаратів у регіонах особам із психічними і поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;

2) подання, у разі необхідності, до Департаменту медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я України та ДУ "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України" пропозицій щодо перерозподілу Препаратів між регіонами та містом Київ для забезпечення безперервності лікувального процесу і раціонального використання Препаратів.

(Пункт 7 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

8. Врахувати, що подання відомостей про оціночні потреби у Препаратах для ЗПТ до Міжнародного комітету з контролю за наркотиками та контроль за витоком у незаконний обіг Препаратів у регіонах здійснює Державна служба України з контролю за наркотиками.

9. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Н. Лісневську.

Міністр О. Мусій

Погоджено:

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Голова Державної служби України з контролю за наркотиками В. Тимошенко

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Метадол Фармасайнс"
(метадону гідрохлорид) відповідно до
потреби регіонів для продовження впровадження
замісної підтримувальної терапії особам із
психічними і поведінковими розладами
внаслідок вживання опіоїдів
(таб. "Метадол Фармасайнс" 5 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону
гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів для
продовження впровадження замісної
підтримувальної терапії особам із психічними і
поведінковими розладами внаслідок
вживання опіоїдів (таб. "Метадол
Фармасайнс" 10 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Метадол Фармасайнс" (метадону
гідрохлорид) відповідно до потреби регіонів
для продовження впровадження замісної
підтримувальної терапії особам із психічними і
поведінковими розладами внаслідок
вживання опіоїдів (таб. "Метадол
Фармасайнс" 25 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

(у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308)

Графік розподілу
препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид)
відповідно до потреби регіонів для продовження
впровадження замісної підтримувальної терапії
особам із психічними і поведінковими розладами
внаслідок вживання опіоїдів
(таб. "Метадон-ЗН" 5 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид)
відповідно до потреби регіонів для
продовження впровадження замісної
підтримувальної терапії особам із психічними і
поведінковими розладами внаслідок
вживання опіоїдів (таб. "Метадон-ЗН"
10 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Метадон-ЗН" (метадону гідрохлорид)
відповідно до потреби регіонів для продовження
впровадження замісної підтримувальної терапії
особам із психічними і поведінковими
розладами внаслідок вживання опіоїдів
(таб. "Метадон-ЗН" 25 мг N 100)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Бупрен ІС" (бупренорфіну гідрохлорид)
відповідно до потреби регіонів для продовження
впровадження замісної підтримувальної терапії
особам із психічними і поведінковими
розладами внаслідок вживання опіоїдів
(таб. "Бупрен ІС" 2 мг N 10)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

у редакції наказу
Міністерства охорони здоров'я України
28.05.2015 N 308

Графік розподілу
препарату "Бупрен ІС" (бупренорфіну гідрохлорид)
відповідно до потреби регіонів для
продовження впровадження замісної
підтримувальної терапії особам із психічними і
поведінковими розладами внаслідок
вживання опіоїдів (таб. "Бупрен ІС" 8 мг N 10)

(Графік розподілу в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 308 від 28.05.2015)

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Графіки розподілу (в редакції від 28.05.2015 р.) для ознайомлення знаходиться: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази".

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

Інформація
про осіб з психічними і поведінковими
розладами внаслідок вживання опіоїдів,
які отримують замісну підтримувальну терапію
за _______________ місяць 201_ року

Дата "__" _____________ 201__ р.

Над таблицею в рядку "Регіон" вказати назву міста та регіону, що надає звіт.

Над таблицею в рядку "Назва закладу" вказати повну назву закладу (не скорочуючи), що надає звіт.

У таблиці в рядку "Найменування ЗОЗ" вказується повна назва закладу, що надає інформацію про осіб, які є учасниками ЗПТ. Кількість таких рядків залежить від кількості закладів охорони здоров'я, де впроваджено ЗПТ, на території області (міста). Новий рядок "Найменування ЗОЗ" вставляється після рядка 3 (Графа Б) звіту попереднього закладу та нумерація рядків в Графі Б починається знову, відповідно - рядки 1 - 3.

Графа А, в рядках 1 - 2 зазначається міжнародна непатентована назва лікарського засобу ЗПТ, що отримують пацієнти.

Рядок 1, у графах 1 - 22 зазначаються дані щодо пацієнтів у програмі ЗПТ, які отримують лікарський засіб із діючою речовиною бупренорфіну гідрохлорид.

Рядок 2, у графах 1 - 22, зазначаються дані щодо пацієнтів у програмі ЗПТ, які отримують лікарський засіб із діючою речовиною метадон;

Рядок 3 "Всього", у графах 1 - 11 зазначаються дані щодо пацієнтів у програмі ЗПТ. Контроль: дані граф 1 - 11 повинні дорівнювати сумі показників рядків 1 та 2 відповідних граф.

Графа 12, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається середній вік пацієнтів, які отримують відповідний лікарський засіб ЗПТ, рядок 3 не заповнюється.

Графа 13, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається середній стаж наркоспоживання пацієнтами, які отримують відповідний лікарський засіб ЗПТ, рядок 3 не заповнюється.

Графа 14, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон), зазначається мінімальна доза відповідного лікарського засобу в міліграмах, що була призначена пацієнтам, за звітний період, рядок 3 не заповнюється.

Графа 15, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається максимальна доза відповідного лікарського засобу в міліграмах, що була призначена пацієнтам за звітний період, рядок 3 не заповнюється.

Графа 16, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається середня доза відповідного лікарського засобу в міліграмах, що була призначена пацієнтам за звітний період, рядок 3 не заповнюється.

Графа 17, у рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається загальна кількість пацієнтів, які припинили участь у програмі ЗПТ за звітний період. Контроль: дані графи 17 повинні дорівнювати сумі показників рядків 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) граф 18 - 22.

Рядок 3 "Всього", у графі 17, рядках 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) зазначається загальна кількість пацієнтів, які припинили участь у програмі ЗПТ за звітний період. Контроль: дані графи 17 повинні дорівнювати сумі показників рядків 1 (бупренорфін) та 2 (метадон) граф 18 - 22.

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.08.2014 N 572

Інформація
щодо отримання, використання та
залишків лікарських засобів для замісної
підтримувальної терапії у закладах охорони
здоров'я та аптечних закладах
за _______________ місяць 201_ року

Назва регіону ________________________________________________________________
Назва закладу ________________________________________________________________

Дата "___" _______________ 201__ р.

Заклади охорони здоров'я (далі - ЗОЗ):

Над таблицею в рядку "Регіон" вказати назву міста та регіону, що надає звіт.

Над таблицею в рядку "Назва закладу" вказати повну назву закладу (не скорочуючи), що надає звіт.

У рядку "Найменування ЗОЗ" вказується повна назва закладу, що надає інформацію про отримання, зберігання та використання лікарських засобів для ЗПТ. Кількість таких рядків залежить від кількості ЗОЗ на території області (міста), де впроваджено ЗПТ.

У графі А після рядка "Найменування ЗОЗ", починаючи з рядка 1 (Графа Б), окремо для кожного виду препаратів ЗПТ зазначається його найменування, форма випуску та дозування.

Кількість таких рядків із відповідним порядковим номером залежить від кількості найменувань, форм та дозувань препаратів ЗПТ.

Після останнього нумерованого рядка звіту попереднього ЗОЗ вставляється рядок із найменуванням наступного ЗОЗ та нумерація в графі Б наступних рядків щодо препаратів ЗПТ починається знову з рядка 1;

у графі 1, у відповідних рядках зазначається серія партії препарату;

у графі 2, у відповідних рядках зазначається термін придатності препарату;

у графі 3, у відповідних рядках зазначається залишок лікарського засобу у міліграмах на перший день звітного місяця;

у графі 4, у відповідних рядках зазначається надходження лікарського засобу у міліграмах за звітній період;

у графі 5, у відповідних рядках зазначається видача лікарського засобу у міліграмах за звітній період;

у графі 6, у відповідних рядках зазначається залишок лікарського засобу у міліграмах станом на останній день звітного місяця.

Аптечні заклади:

у рядку "Найменування аптечного закладу" вказується повна назва закладу, що надає інформацію про отримання, зберігання та використання лікарських засобів для ЗПТ.

Кількість таких рядків залежить від кількості на території області (міста), де впроваджено ЗПТ.

У графі А після рядка "Найменування аптечного закладу", починаючи з рядка 1 (Графа Б) окремо для кожного виду препаратів ЗПТ зазначається його найменування, форма випуску та дозування.

Кількість таких рядків із відповідним порядковим номером залежить від кількості найменувань, форм та дозувань препаратів ЗПТ.

Після останнього нумерованого рядка звіту попереднього аптечного закладу вставляється рядок з найменуванням наступного аптечного закладу та нумерація в графі Б наступних рядків щодо препаратів ЗПТ починається знову з рядка 1;

у графі 1, у відповідних рядках зазначається серія партії препарату;

у графі 2, у відповідних рядках зазначається термін придатності препарату;

у графі 3, у відповідних рядках зазначається залишок лікарського засобу у міліграмах на перший день звітного місяця;

у графі 4, у відповідних рядках зазначається надходження лікарського засобу у міліграмах за звітній період;

у графі 5, у відповідних рядках зазначається видача лікарського засобу у міліграмах за звітній період;

у графі 6, у відповідних рядках зазначається залишок лікарського засобу у міліграмах станом на останній день звітного місяця.

Голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ/СНІДу та
інших соціально небезпечних захворювань В. Курпіта