МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
12.02.2013 N 109

Форма N 37/1 (річна)

Звітність
про кількість одержаних технічних та інших засобів
інвалідами, дітьми-інвалідами, які перебувають на обліку,
та тих, що зняті з обліку, за 20 _______ рік

З Формою № 37/1 (річна) можна ознайомитись: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази/Форми", підрозділ "Звітність за 2013 р.", папка "Звітність за IV квартал 2013 р.".

Директор Департаменту реформ та розвитку
медичної допомоги М. Хобзей

Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров’я України
12.02.2013 N 109

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
18 квітня 2013 р. за N 644/23176

Інструкція
щодо заповнення форми звітності N 37/1 "Звітність
про кількість одержаних технічних та інших засобів
інвалідами, дітьми-інвалідами, які перебувають
на обліку, та тих, що зняті з обліку, за 20 _______ рік"

I. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 37/1 "Звітність про кількість одержаних технічних та інших засобів інвалідами, дітьми-інвалідами, які перебувають на обліку, та тих, що зняті з обліку, за 20 рік" (далі - форма N 37/1).

1.2. Форма N 37/1 складається один раз на рік Міністерством охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - структурний підрозділ з питань охорони здоров’я) і подається до 15 березня Міністерству охорони здоров’я України.

1.3. Міністерство охорони здоров’я України подає звіт за формою N 37/1 по Україні до 15 квітня Державній службі статистики України.

II. Порядок заповнення форми N 37/1

2.1. Форма N 37/1 містить інформацію про кількість одержаних технічних та інших засобів інвалідами, дітьми-інвалідами, які перебувають на обліку, та тих, що зняті з обліку, за звітний рік.

2.2. Форму N 37/1 заповнюють посадові особи структурних підрозділів з питань охорони здоров’я.

2.3. В адресній частині форми N 37/1 вказуються найменування структурного підрозділу з питань охорони здоров’я та його місцезнаходження.

2.4. Форма N 37/1 заповнюється на підставі форм первинної облікової документації: форми N 164-3/о "Журнал реєстрації заяв інвалідів, дітей-інвалідів про взяття їх на облік для отримання і заміни технічних та інших засобів" (далі - форма N 164-3/о); форми N 169-1/о "Відомості для забезпечення інваліда, дитини-інваліда технічними та іншими засобами" (далі - форма N 169-1/о) та форми N 169/о "Картка забезпечення технічними та іншими засобами", затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 12 лютого 2013 року N 109.

2.5. При заповненні бланка форми N 37/1 у графах 1, 2 зазначаються порядковий номер та найменування технічних та інших засобів.

2.6. У графі 3 вказується залишок технічних та інших засобів на початок звітного року в одиницях згідно з даними бухгалтерського обліку закладів охорони здоров’я.

2.7. У графах 4, 5 записується кількість інвалідів та дітей-інвалідів, які перебувають на обліку, згідно з формою N 164-3/о.

2.8. У графах 6, 7 зазначається кількість інвалідів та дітей-інвалідів, які зняті з обліку, згідно з формою N 164-3/о.

2.9. У графі 8 вказується кількість технічних та інших засобів, одержаних структурним підрозділом з питань охорони здоров’я з початку звітного року, в одиницях згідно з даними бухгалтерського обліку закладів охорони здоров’я.

2.10. У графу 9 вписується вартість одержаних технічних та інших засобів у гривнях згідно з формою N 169-1/о.

2.11. У графі 10 зазначається загальна кількість виданих технічних та інших засобів в одиницях згідно з формою N 169-1/о.

2.12. У графу 11 вноситься залишок технічних та інших засобів на кінець звітного року в одиницях.

2.13. Дані графи 11 дорівнюють сумі граф 3 та 8 за мінусом даних графи 10 у кожному з рядків.

2.14. Дані рядка 33 "Усього" за всіма графами дорівнюють сумі рядків 1 - 32.

2.15. У формі N 37/1 заповнюються розбірливо усі рядки та графи в абсолютних цифрах, при відсутності даних ставиться відповідний знак (-).

2.16. Після заповнення форми N 37/1 зазначаються дата заповнення (число, місяць, рік), прізвища, імена, по батькові особи-виконавця та керівника, їх підписи, номер телефону, факсу, електронна адреса та проставляється печатка.

Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги М. Хобзей