МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 510-7/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| 21.12.2010 N 1141 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
протоколів проведення дослідження швидкими тестами
Почато _________________ Закінчено __________________
(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
Номер протоколу _____________
Дата проведення дослідження __________________
(цифрами)
Найменування тест-системи __________________________
Номер серії _____________________________________
------------------------------------------------------------------
| N | П.І.Б. або | Найменування | Результат |
| з/п | індивідуальний | відділення | дослідження |
| | номер особи | | |
|--------+--------------------+-----------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------+--------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--------+--------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
|--------+--------------------+-----------------+----------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Лікар _______________________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Медичний працівник, який проводив тестування за допомогою
швидкого тесту,
___________________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та
іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 березня 2011 р. за N 343/19081
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 510-7/0 "Журнал протоколів
проведення дослідження швидкими тестами"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-7/0 "Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами" (далі - Журнал).
2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
3. Номери протоколів нумерують наскрізно протягом дії Порядку. На одну особу заповнюють один протокол.
4. У графі 1 вказують порядковий номер обстежуваної особи відповідно до Журналу реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів (форма N 510-6/0).
5. У графі 2 вказують прізвище- ім'я, по батькові або індивідуальний номер особи.
6. У графі 3 вказують найменування відділення лікувально-профілактичного закладу системи МОЗ, в якому проводили обстеження за допомогою швидких тестів.
7. У графі 4 вказують результат дослідження за кожним швидким тестом у вигляді "+", "-" або "н/в" ("позитивний", "негативний" або "невизначений").
8. Протокол підписують лікар, який проводив дотестове консультування, та медичний працівник, який проводив дослідження за допомогою швидких тестів.
Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та
іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков