МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 11
41

------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 498-11/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| 21.12.2010 N 1141 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------

                              ЖУРНАЛ
реєстрації проведення профілактичної
обробки вошера

 Почато ____________________        Закінчено ___________________
(цифровим способом) (цифровим способом)

                              Зміст

------------------------------------------------------------------
| Дата |Концентрація|Посада медичного| П.І.Б. | Підпис |
| проведення | спиртового |працівника, який|медичного |медичного |
|профілактики| розчину | здійснював |працівника|працівника|
| | | профілактичну | | |
| | | обробку | | |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| | | | | |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 11
41

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 березня 2011 р. за N 339/19077

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 498-11/0 "Журнал реєстрації
проведення профілактичної обробки вошера"

1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 498-11/0 "Журнал реєстрації проведення профілактичної обробки вошера" (далі - Журнал).

2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

3. Журнал заповнює фельдшер-лаборант, який проводив профілактичну обробку приладу.

4. На кожний вошер ведеться окремий Журнал.

5. У графі 1 вказують дату проведення профілактичної обробки приладу.

6. У графі 2 вказують концентрацію спиртового розчину, яким здійснювали профілактичну обробку.

7. У графі 3 вказують посаду медичного працівника, який здійснював профілактичну обробку.

8. У графі 4 вказують прізвище, ім'я, по батькові медичного працівника, який здійснював профілактичну обробку.

9. У графі 5 медичний працівник, який проводив обробку приладу ставить свій підпис.

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков