МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 510-4/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| 21.12.2010 N 1141 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| ЖУРНАЛ |
| обліку діагностичних наборів, реагентів, |
| виробів медичного призначення в лабораторії, |
| що використовуються для обстеження ВІЛ-інфікованих |
| ________________________________________ |
| (найменування лабораторії) |
| |
|Матеріально-відповідальна особа ______________________________ |
| (П.І.Б.) |
| |
|Почато "__" ________ 20__ року Закінчено "__"______ 20__ року|
------------------------------------------------------------------
Зміст
-------------------------------- --------------------------------
| N | Найменування |Стор.| | N | Найменування |Стор.|
|з/п| (повне торгове | | |з/п| (повне торгове | |
| | найменування, | | | |найменування, серія,| |
| | серія, | | | | фірма-виробник) | |
| | фірма-виробник) | | | | | |
|---+--------------------+-----| |---+--------------------+-----|
| 1 | 2 | 3 | | 1 | 2 | 3 |
|---+--------------------+-----| |---+--------------------+-----|
| | | | | | | |
-------------------------------- --------------------------------
Паспортна частина:
1. Найменування 3. Одиниця виміру
________________________ ___________________________
(повне торгове (упаковка, набір, штука
найменування товару, тощо)
серія тощо)
2. Фірма-виробник 4. Термін придатності
________________________ __________________________
---------------------------------------------------------------------------
| Надійшло | Використано |Залишок|
|-------------------------------------------+---------------------| |
|дата|постачальник,| документ про |кількість|дата|кількість|підпис| |
| |номер і дата | розподіл | | | | | |
| |прибуткового |(найменування,| | | | | |
| | документа | номер, дата) | | | | | |
|----+-------------+--------------+---------+----+---------+------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----+-------------+--------------+---------+----+---------+------+-------|
| | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 березня 2011 р. за N 340/19078
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 510-4/0 "Журнал обліку
діагностичних наборів, реагентів, виробів
медичного призначення в лабораторії,
що використовуються для обстеження
ВІЛ-інфікованих"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-4/0 "Журнал обліку діагностичних наборів, реагентів, виробів медичного призначення в лабораторії, що використовуються для обстеження ВІЛ-інфікованих" (далі - Журнал).
2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування та місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ). Журнал заповнюється всіма лабораторними підрозділами лікувально-профілактичних закладів (далі - ЛПЗ), які отримують діагностичні набори, реагенти, вироби медичного призначення (далі - набори, реагенти, вироби) та здійснюють лабораторне обстеження ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД. Набори, реагенти, вироби обліковуються окремо залежно від джерел фінансування (державний бюджет, гуманітарна допомога тощо). Журнал заповнюється матеріально-відповідальною особою, що відповідає за облік наборів, реагентів, виробів у лабораторії.
3. На титульній сторінці Журналу вказуються найменування лабораторії, в якій проводяться дослідження та використовуються набори, реагенти, вироби; цифровим способом число, місяць та рік початку та закінчення Журналу. Зазначаються прізвище та ініціали матеріально-відповідальної особи.
4. Журнал повинен бути пронумерований, прошнурований та скріплений печаткою ЛПЗ, підписом керівника.
5. При кожному надходженні та використанні наборів, реагентів, виробів вносять відповідний запис в Журналі. На одній сторінці обліковується одне найменування набору, реагенту, виробу з однаковою торговою назвою, назвою фірми-виробника, серією, терміном придатності. Для обліку одного найменування набору, реагенту, виробу залишають декілька сторінок, у разі закінчення сторінки або сторінок зробити перенос на іншу, при цьому вказати: "Перенесено на стор. N__". У разі початку нової сторінки паспортна частина заповнюється повністю.
6. Для зручності пошуку наборів, реагентів, виробів у Журналі заповнюється зміст, де зазначаються їх найменування (повне торгове найменування, серія, фірма-виробник) та номер сторінок, на яких вони обліковуються.
7. У пункті 1 паспортної частини Журналу зазначаються повне торгове найменування набору, реагенту, виробу, серію відповідно до прибуткового документа.
8. У пункті 2 паспортної частини Журналу вказуються найменування фірми-виробника набору, реагенту, виробу відповідно до прибуткового документа.
9. У пункті 3 паспортної частини Журналу вказується одиниця виміру набору, реагенту, виробу відповідно до прибуткового документа.
10. У пункті 4 паспортної частини Журналу зазначається термін придатності отриманого набору, реагенту, виробу (за наявності).
11. У графі 1 паспортної частини Журналу вказуються цифровим способом число, місяць та рік надходження набору, реагенту, виробу в лабораторію.
12. У графі 2 паспортної частини Журналу зазначаються найменування постачальника, номер та дату прибуткового документа.
13. У графі 3 паспортної частини Журналу вказуються найменування документа про розподіл (наказ, лист тощо), видавець (МОЗ, обласний центр СНІДу тощо), номер та дата цього документа.
14. У графі 4 паспортної частини Журналу вказуються цифровим способом кількість наборів, реагентів, виробів, які надійшли.
15. У графі 5 паспортної частини Журналу цифровим способом вказуються число, місяць та рік використання набору, реагенту, виробу в лабораторії.
16. У графі 6 паспортної частини Журналу цифровим способом прописується кількість наборів, реагентів, виробів, які використано. Для діагностичних наборів вказують кількість використаних цілих наборів, для реагентів - кількість в мл.
17. У графі 7 паспортної частини Журналу ставиться підпис особи, що використала набір, реагенти, виріб у лабораторії.
18. У графі 8 паспортної частини Журналу вказується цифровим способом кількість наборів, реагентів, виробів, яка залишилася після використання. Для діагностичних наборів в залишку вказують кількість цілих наборів, для реагентів - кількість в мілілітрах.
Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков