ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
ПОСТАНОВА
18.01.2011 N 4
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
24 березня 2011 р. за N 392/19130
Про затвердження Порядку формування та подання
страхувальниками звітності по коштах
загальнообов'язкового державного соціального
страхування у зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами, зумовленими похованням
Відповідно до статті 27 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" ( 2240-14 ) правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності постановляє:
1. Затвердити Порядок формування та подання страхувальниками звітності по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - Порядок), що додається.
2. Визнати такими, що втратили чинність, постанови правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 04.03.2004 N 21 "Про форму звітності по коштах Фонду та Порядок її подання та обліку", від 18.05.2006 N 48 "Про затвердження Методичних рекомендацій по заповненню звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП та додатка до нього за формою Ф14" та від 25.12.2003 N 123 "Про затвердження Порядку виправлення помилок минулих звітних періодів у звітності страхувальників".
3. Управлінню фінансів, обліку та звітності (Таровик С.В.) та юридичному управлінню (Макидон М.М.) Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності подати цю постанову на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Ця постанова набирає чинності з дня її офіційного опублікування.
Голова правління І.М.Рішняк
Затверджено
Постанова правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
18.01.2011 N 4
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
24 березня 2011 р. за N 392/19130
Порядок
формування та подання страхувальниками звітності
по коштах загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з тимчасовою
втратою працездатності та витратами,
зумовленими похованням
I. Загальні положення
Цей Порядок відповідно до Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" ( 2240-14 ) (далі - Закон) встановлює порядок формування, строки подання страхувальниками звітів по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, до районних, міжрайонних, міських виконавчих дирекцій відділень Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - органи Фонду) та їх форму.
II. Визначення термінів
2.1. У цьому Порядку терміни вживаються в такому значенні:
відповідальна особа органу Фонду - працівник органу Фонду, який відповідно до своїх посадових обов'язків приймає, здійснює перевірку заповнення (відсутність виправлень, наявність підписів, печаток та дотримання загальних вимог щодо формування звіту), введення і обробку звіту та відповідає за достовірність внесення даних;
відповідальна особа страхувальника - працівник, на якого покладено обов'язки щодо здійснення комплексу робіт, пов'язаних з формуванням та поданням звіту, або особа, уповноважена страхувальником щодо подання звіту до органів Фонду;
Державний реєстр - Державний реєстр загальнообов'язкового державного соціального страхування;
ДРФО - Державний реєстр фізичних осіб - платників податків;
ЄДРПОУ - Єдиний державний реєстр підприємств та організацій України;
застрахована особа - найманий працівник, а у випадках, передбачених Законом ( 2240-14 ), також інші особи (громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Верховною Радою України), на користь яких здійснюється загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;
звіт в електронній формі (електронний звіт) - звіт, що сформований страхувальником в електронній формі відповідно до чинного законодавства;
звіт за формою Ф4-ФСС з ТВП - звіт страхувальника по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, за визначеною Фондом формою;
звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП - звіт страхувальника про путівки на санаторно-курортне лікування та путівки до дитячих закладів оздоровлення за визначеною Фондом формою.
2.2. Інші терміни використовуються у значеннях, наведених у Законі ( 2240-14 ) та Законі України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування" ( 2464-17 ).
III. Загальні правила формування та подання звітності
по коштах загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку
з тимчасовою втратою працездатності та витратами,
зумовленими похованням
3.1. Звіти за формами Ф4-ФСС з ТВП та Ф14-ФСС з ТВП подаються до органів Фонду в повному обсязі страхувальником або відповідальною особою страхувальника за місцем взяття його на облік в органі Фонду або за місцем обліку, зазначеним у Державному реєстрі (для зареєстрованих після 01.01.2011) (далі - місце обліку).
3.2. Звіти подаються на вибір страхувальника одним із способів:
в електронній формі;
на паперових носіях;
надсилаються поштою з повідомленням про вручення та з описом вкладення.
У разі надсилання звітів поштою страхувальник зобов'язаний здійснити таке відправлення на адресу органу Фонду не пізніше ніж за десять днів до закінчення строку подання звітів, визначеного цим Порядком.
Страхувальник протягом п'яти робочих днів з дня отримання повідомлення про втрату або зіпсування поштового відправлення зобов'язаний надіслати поштою або надати особисто (на його вибір) органу Фонду другий примірник звіту.
3.3. Звіти на паперових носіях завіряються підписами керівника, головного бухгалтера (за наявності такої посади у страхувальника) та скріплюються печаткою (за наявності).
3.4. Паперові звіти подаються в друкованому вигляді або заповнюються українською мовою друкованими літерами без помарок та виправлень кульковою ручкою з синім або чорним чорнилом. У разі незаповнення того чи іншого рядка в звітах через відсутність операції цей рядок прокреслюється.
3.5. Звіти формуються у двох примірниках. Один примірник звіту з відміткою органу Фонду про його прийняття зберігається у страхувальника, другий - в органі Фонду.
3.6. Електронна форма звітів повинна відповідати звітам на паперових носіях.
3.7. Звіти страхувальника повинні подаватися в повному обсязі. У разі недотримання правил формування та подання звітів, затверджених цим Порядком, звіти не приймаються.
3.8. У разі ліквідації страхувальника звіти до органу Фонду можуть подаватися правонаступником, якщо правонаступництво підтверджено установчими документами.
3.9. Якщо останній день строку подання звітів припадає на вихідний, святковий чи інший неробочий день, то цим днем строку вважається перший після нього робочий день.
IV. Форми та строки подання звітів
4.1. Страхувальники зобов'язані формувати та подавати до органів Фонду звітність щодо коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, не пізніше 20 числа наступного за звітним періодом місяця.
Базовим звітним періодом для них є квартал.
Звіти подаються за формами Ф4-ФСС з ТВП та Ф14-ФСС з ТВП згідно з додатками 1 та 2 до цього Порядку.
4.2. Відповідальна особа органу Фонду, яка приймає звіт від страхувальника, зазначає дату прийняття звіту та обов'язково засвідчує його власним підписом із зазначенням прізвища та ініціалів.
4.3. Звіт за формою Ф4-ФСС з ТВП не подається у разі:
відсутності у страхувальника заборгованості по субрахунку 652 на початок кожного звітного кварталу та оборотів по субрахунку у звітному кварталі;
наявності заборгованості за Фондом на початок року та відсутності оборотів по субрахунку 652 у звітному кварталі.
Звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП не подається, якщо у звітному кварталі страхувальник не отримував від Фонду та не видавав найманим працівникам путівок на санаторно-курортне лікування, придбаних за рахунок коштів Фонду.
4.4. У разі якщо страхувальник у звітному періоді змінює місцезнаходження або місце проживання (для фізичних осіб) (за межами територіального обслуговування органу Фонду, в якому він перебував на обліку), звіти за цей звітний період подаються до органу Фонду за новим місцем взяття на облік.
4.5. У разі неподання за даний звітний період страхувальником звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП до зведеного звіту включається звіт цього страхувальника за попередній звітний період (при звіті за І квартал - залишки коштів цього страхувальника на початок звітного року).
За несвоєчасне подання або неподання встановленої звітності по коштах Фонду, подання недостовірної звітності щодо використання страхових коштів на посадових осіб підприємств, установ, організацій, фізичних осіб, які використовують найману працю, накладається штраф в розмірі та порядку, передбаченими чинним законодавством.
V. Формування звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП
5.1. Звіт за формою Ф4-ФСС з ТВП згідно з додатком 1 до цього Порядку складається наростаючим підсумком з початку року.
5.2. Звіт складається із головної частини та двох таблиць.
5.3. У головній частині звіту зазначаються: період, за який складено звіт, найменування страхувальника (прізвище та ініціали фізичної особи-страхувальника), реєстраційний номер страхувальника в органі Фонду або його номер у Державному реєстрі (для зареєстрованих після 01.01.2011), код ЄДРПОУ - для юридичних осіб, реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті), банківські реквізити (МФО, номер поточного рахунку страхувальника, найменування банку), місцезнаходження та телефон.
5.4. У звіті проставляються дані за всіма передбаченими звітом показниками за звітний квартал та наростаючим підсумком з початку звітного року.
5.5. Таблиця I "Розрахунки по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування" заповнюється у гривнях з копійками.
Рядок 1 "Заборгованість за страхувальником на початок року"
Відображається сума заборгованості за страхувальником, яка відповідає сумі заборгованості за страхувальником на кінець звітного періоду, відображеній у звіті за минулий рік. Протягом поточного року дані в рядку 1 залишаються без змін.
Рядок 2 "Заборгованість за страхувальником згідно з актами приймання-передавання" заповнюється у разі, якщо страхувальник змінив місцезнаходження (фізична особа - місце проживання) та має заборгованість за попереднім місцем обліку.
Рядки 3 та 4 "Донараховано самостійно (за період до 01.01.2011) внесків, пені"
Відображаються суми самостійно донарахованих страхувальником страхових внесків, виявлених за минулі роки, та нарахованої пені на всю суму недоїмки за весь період прострочки платежу.
Рядки 5, 6 та 7 "Нараховано за актами перевірок внесків, штрафів, пені"
Відображаються суми донарахованих страхових внесків за період діяльності страхувальника до 01.01.2011, штрафів та пені, нарахованих спеціалістами органу Фонду під час перевірки страхувальника, за винятком адміністративних стягнень, застосованих до страхувальника відповідно до чинного законодавства.
Рядок 8 "Не прийнято до зарахування витрат"
Відображаються не прийняті до зарахування суми витрат страхувальника, що були здійснені з порушеннями чинного законодавства до 1 січня 2011 року та віднесені за рахунок коштів Фонду, сума вартості путівок, отриманих страхувальником від органу Фонду та використаних з порушенням Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 N 12, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 за N 339/16355 (далі - Порядок N 12), та неправомірно витрачені після 01.01.2011 суми страхових коштів.
Рядок 9 "Отримано від часткової оплати за путівки"
Вказується сума, яка була отримана як часткова оплата вартості путівок у звітному періоді (з початку року) в касу страхувальника за основним місцем роботи застрахованої особи.
Рядок 10 "Отримано від Фонду з початку року"
Відображається загальна сума коштів, отриманих від Фонду для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам, нарахованого страхувальником, та часткового фінансування оздоровлення дітей у дитячих закладах оздоровлення.
Рядок 11 "у т.ч. для погашення заборгованості за Фондом станом на 01.01.2011"
Відображається сума коштів, отриманих від Фонду для погашення заборгованості за Фондом, що мала місце на 01.01.2011.
Рядок 12 "Списано згідно з законодавством"
Відображаються суми заборгованості страхувальника перед Фондом, списані органами Фонду згідно з чинним законодавством, та суми внесків, штрафів, пені та не прийнятих до зарахування витрат за скасованими у встановленому порядку рішеннями органів Фонду.
Рядок 13 "ВСЬОГО (р. 1 + ... + р. 10 - р. 12)"
Відображається сума даних рядків 1-10 за мінусом даних рядка 12.
Рядок 14 "Заборгованість за Фондом на кінець звітного періоду (р. 21 - р. 13)"
Наводяться дані про загальну суму заборгованості по страхових коштах, яка не перерахована Фондом на кінець звітного періоду. Визначається як різниця показників рядків 21, 13.
Дані рядка 14 не можуть мати від'ємного значення. Якщо дані рядка 21 дорівнюють даним рядка 13, у рядку 14 проставляється прочерк.
Рядок 15 "у т.ч.: непогашена частина заборгованості, що мала місце станом на 01.01.2011"
Наводяться дані про непогашену на кінець звітного періоду частину заборгованості, яка виникла до 01.01.2011.
Рядок 16 "Заборгованість за Фондом на початок року"
Відображається сума заборгованості за Фондом, яка відповідає сумі заборгованості за Фондом на кінець звітного періоду, відображеній у звіті за минулий рік. Протягом поточного року дані в рядку 1 залишаються без змін.
Рядок 17 "Заборгованість за Фондом згідно з актами приймання-передавання" заповнюється у разі, якщо страхувальник змінив місцезнаходження (фізична особа - місце проживання) та залишається невідшкодована заборгованість за Фондом.
Рядок 18 "Перераховано з початку року"
Відображається загальна сума перерахованих на рахунок органу Фонду страхових коштів з початку року.
Рядок 19 "у т.ч. заборгованість станом на 01.01.2011"
Відображається погашена сума заборгованості, що мала місце станом на 01.01.2011.
Рядок 20 "Витрати з початку року"
Відображається загальна сума нарахованих страхувальником витрат за рахунок коштів Фонду на матеріальне забезпечення та часткове фінансування оздоровлення дітей у дитячих закладах оздоровлення.
Розшифровка даних рядка 20 таблиці I за видами витрат надається у таблиці II "Розшифровка витрат за рахунок страхових коштів Фонду".
Показник рядка 20 таблиці I має дорівнювати показнику рядка 8 таблиці II звіту.
Рядок 21 "ВСЬОГО (р. 16 + р. 17 + р. 18 + р. 20)"
Відображається загальна сума даних рядків 16, 17, 18 та 20 звіту.
Рядок 22 "Заборгованість за страхувальником на кінець звітного періоду (р. 13 - р. 21) = (р. 23 + р. 28)"
Наводяться дані про загальну суму заборгованості по коштах Фонду, яка не перерахована страхувальником на кінець звітного періоду.
Якщо сума нарахованих надходжень до Фонду за звітний період (рядок 13) більша за суму витрат і перерахованих до Фонду коштів (рядок 21), виникає заборгованість за страхувальником, сума якої відображається в рядку 22.
Дані рядка 22 не можуть мати від'ємного значення. Якщо дані рядка 13 дорівнюють даним рядка 21, у рядку 22 ставиться прочерк.
Слід зазначити, що сума показників рядків 13 та 14 має дорівнювати сумі даних рядків 21 та 22. Ця перевірка може застосовуватися для контролю балансу звіту.
Рядок 23 "у т.ч. заборгованість поточного року"
Наводяться дані про суму заборгованості по коштах Фонду, які не сплачені страхувальником, з розшифровкою, наведеною у рядках 24-27 звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП.
Сума даних рядків 24-27 може не відповідати загальній сумі заборгованості поточного року (р. 23 таблиці I).
Рядок 28 "непогашена частина заборгованості, що мала місце станом на 01.01.2011"
Наводяться дані про непогашену на кінець звітного періоду частину заборгованості, яка виникла до 01.01.2011.
За наявності заборгованості за Фондом станом на 01.01.2011 суми, відображені страхувальником у рядках 3-8 таблиці, зараховуються як погашення цієї заборгованості (зменшується показник рядка 15).
5.6. У таблиці II "Розшифровка витрат за рахунок страхових коштів" наводиться інформація про витрати, проведені страхувальником на матеріальне забезпечення за їх видами.
Інформація у цій таблиці заповнюється у гривнях з копійками.
Рядок 1 "По тимчасовій непрацездатності (за винятком допомоги по догляду за хворою дитиною або хворим членом сім'ї)"
Вносяться дані про кількість робочих днів, втрачених працівниками внаслідок тимчасової непрацездатності (колонка 3), за винятком днів тимчасової непрацездатності, оплачених за рахунок коштів підприємства, установи, організації або фізичної особи - страхувальника, та сума нарахованої допомоги за рахунок коштів Фонду (тобто нарахована, починаючи з шостого календарного дня непрацездатності) у звітному періоді (колонка 4).
Рядок 2 "По тимчасовій непрацездатності по догляду за хворою дитиною або хворим членом сім'ї"
Проставляються дані про кількість робочих днів, втрачених працівниками внаслідок необхідності догляду за хворою дитиною або хворим членом сім'ї (колонка 3), та сума нарахованої допомоги за рахунок коштів Фонду (колонка 4). Слід враховувати, що допомога по тимчасовій непрацездатності по догляду за хворою дитиною або хворим членом сім'ї виплачується за рахунок коштів Фонду з першого дня непрацездатності.
Рядок 3 "По вагітності та пологах"
Проставляються дані щодо кількості календарних днів відпустки по вагітності та пологах відповідно до листка непрацездатності (колонка 3) та сума нарахованої допомоги по вагітності та пологах, що надається за рахунок коштів Фонду (колонка 4).
У колонках 5 та 6 таблиці "У тому числі пільги по допомогах постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи" вказуються кількість днів, допомога за які виплачена на пільгових умовах відповідно до статей 35, 37, частини першої статті 38 Закону ( 2240-14 ), пункту 16 частини першої статті 20 та пункту 2 частини першої статті 30 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" ( 796-12 ) (далі - Закон N 796), та суми цих витрат.
У наведеній таблиці перелічено, коли і в якому порядку потрібно проставляти відповідні суми допомоги, виплачені на пільгових умовах понад установлені законодавством на загальних підставах.
Таблиця
----------------------------------------------------------------------------------------
| Пільги з виплати допомоги | Виплати допомоги на | Підлягають відображенню в |
| особам, які постраждали | загальних підставах, | колонках 5 та 6 звіту |
| внаслідок Чорнобильської | передбачених Законом | |
| катастрофи | ( 2240-14 ) | |
|----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Застрахованим особам, |Допомога по тимчасовій |Наприклад, якщо в |
|віднесеним до 1-4 категорій |непрацездатності |постраждалого від аварії на |
|осіб, які постраждали |виплачується застрахованим |ЧАЕС 3 категорії на момент |
|внаслідок Чорнобильської |особам залежно від |захворювання страховий стаж |
|катастрофи; одному з батьків|страхового стажу в таких |становить 4 роки і |
|або особі, що їх замінює та |розмірах: |6 місяців, то йому належить |
|доглядає хвору дитину віком |60 відсотків середньої |без пільг оплатити листок |
|до 14 років, яка потерпіла |заробітної плати (доходу) - |непрацездатності у розмірі |
|від Чорнобильської |застрахованим особам, які |60 відсотків, але йому |
|катастрофи, допомога по |мають страховий стаж до |оплачують його в розмірі |
|тимчасовій непрацездатності |п'яти років; |100 відсотків. Саме цю суму |
|виплачується у розмірі |80 відсотків середньої |різниці в оплаті лікарняного|
|100 відсотків середньої |заробітної плати (доходу) - |листка (40 відсотків) |
|заробітної плати (доходу) |застрахованим особам, які |потрібно відобразити у |
|незалежно від страхового |мають страховий стаж від |колонці 6 таблиці II звіту. |
|стажу (стаття 37 Закону) |п'яти до восьми років; |Загальну суму допомоги і |
|( 2240-14 ) |100 відсотків середньої |днів слід показати в |
| |заробітної плати (доходу) - |колонках 3 і 4. При цьому |
| |застрахованим особам, які |кількість днів, зазначених у|
| |мають страховий стаж понад |колонках 3 і 5, повинна |
| |вісім років (стаття 37 |збігатися |
| |Закону) ( 2240-14 ) | |
|----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Жінкам, віднесеним до |Допомога по вагітності і |У колонках 5 та 6 таблиці II|
|1-4 категорій осіб, які |пологах застрахованій особі |звіту потрібно відобразити |
|постраждали внаслідок |виплачується за весь період |різницю в кількості днів та |
|Чорнобильської катастрофи, |відпустки у зв'язку з |сумі допомоги (виплаченої за|
|допомога по вагітності і |вагітністю і пологами, |ці додаткові дні) між |
|пологах виплачується за |тривалість якої становить |декретною відпусткою, |
|180 календарних днів |70 календарних днів до |наданою на загальних |
|зазначеної відпустки |пологів і 56 (у разі |підставах, і декретною |
|(90 - до пологів та |ускладнених пологів або |відпусткою, наданою на |
|90 - після пологів) |народження двох чи більше |пільгових умовах, жінкам, |
|(абзац другий частини першої|дітей - 70) календарних днів|які постраждали внаслідок |
|статті 38 Закону) |після пологів (абзац другий |Чорнобильської катастрофи і |
|( 2240-14 ) |частини першої статті 38 |віднесені до 1-4 категорій. |
| |Закону) ( 2240-14 ) |(У колонках 3 і 4 зазначають|
| | |загальну суму допомоги і |
| | |днів) |
|----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Особам, віднесеним до |Допомога по тимчасовій |У колонках 5 та 6 таблиці II|
|категорії 1, які постраждали|непрацездатності в разі |звіту відображаються дні та |
|внаслідок Чорнобильської |здійснення санаторно- |сума допомоги, яка виплачена|
|катастрофи, передбачено |курортного лікування |по листку непрацездатності, |
|одержання лікарняного листка|надається застрахованій |виданому на період |
|на весь період лікування в |особі, якщо тривалість |санаторно-курортного |
|санаторіях і спеціалізованих|щорічної (основної і |лікування особам, віднесеним|
|лікувальних закладах з |додаткової) відпустки |до 1 категорії, які |
|урахуванням часу проїзду |недостатня для лікування та |постраждали внаслідок |
|туди і назад, з виплатою |проїзду до санаторно- |Чорнобильської катастрофи, |
|допомоги по державному |курортного закладу і назад |ці самі дні і сума |
|соціальному страхуванню |або в разі направлення на |відображаються в колонках 3 |
|незалежно від того, ким і за|лікування в реабілітаційне |і 4 |
|чий рахунок видано путівку |відділення санаторно- | |
|(пункт 16 частини першої |курортного закладу після | |
|статті 20 Закону N 796) |перенесених захворювань і | |
|( 796-12 ) |травм безпосередньо із | |
| |стаціонару лікувального | |
| |закладу, допомога по | |
| |тимчасовій непрацездатності | |
| |надається за весь час | |
| |перебування у | |
| |санаторно-курортному закладі| |
| |(з урахуванням часу на | |
| |проїзд до санаторно- | |
| |курортного закладу і у | |
| |зворотному напрямку) | |
| |(частина десята статті 35 | |
| |Закону) ( 2240-14 ). | |
|----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|У випадку хвороби дитини |Допомога по тимчасовій |У колонках 5 та 6 таблиці II|
|віком до 14 років, визнаної |непрацездатності по догляду |звіту відображається різниця|
|постраждалою внаслідок |за хворою дитиною віком до |між кількістю днів та сумою |
|Чорнобильської катастрофи, |14 років виплачується |виплаченої допомоги на |
|виплата допомоги по |застрахованій особі з |пільгових умовах і |
|тимчасовій непрацездатності |першого дня за період, |передбаченої законодавством |
|по догляду за хворою дитиною|протягом якого дитина за |на загальних підставах. |
|віком до 14 років |висновком лікаря потребує |Загальна сума допомоги і дні|
|виплачується у розмірі |догляду, але не більше як за|відображаються в колонках 3 |
|100 процентів середньої |14 календарних днів (абзац |і 4. Наприклад, при |
|заробітної плати (доходу) |перший частини третьої |амбулаторному лікуванні |
|незалежно від страхового |статті 35 Закону) |дитини віком до 14 років, |
|стажу за весь період |( 2240-14 ). |яка постраждала внаслідок |
|хвороби, включаючи |Допомога по тимчасовій |Чорнобильської катастрофи, |
|санаторно-курортне |непрацездатності по догляду |видано листок |
|лікування, одному з батьків |за хворою дитиною віком до |непрацездатності по догляду |
|або особі, яка їх замінює, |14 років, якщо вона потребує|за нею на період |
|якщо дитина потребує догляду|стаціонарного лікування, |із 05.04.2010 по 23.04.2010 |
|батьків згідно з медичним |виплачується застрахованій |включно. Листок |
|висновком закладу охорони |особі з першого дня за весь |непрацездатності підлягає |
|здоров'я, в якому дитина |час її перебування в |оплаті повністю за |
|лікується чи перебуває на |стаціонарі разом із хворою |15 робочих днів |
|диспансерному обліку |дитиною (абзац другий |(при п'ятиденному робочому |
|(пункт 2 частини першої |частини третьої статті 35 |тижні). За цих умов у |
|статті 30 Закону N 796) |Закону) ( 2240-14 ). |колонках 5 і 6 |
|( 796-12 ) |Допомога по тимчасовій |відображається сума |
| |непрацездатності |допомоги, виплаченої за |
| |застрахованій особі, яка |період із 19 по 23 квітня, |
| |виховує дитину-інваліда |тобто за 5 робочих днів, що |
| |віком до 18 років, надається|оплачені понад передбачені |
| |за весь період |законодавством на загальних |
| |санаторно-курортного |підставах. А у колонках 3 |
| |лікування дитини-інваліда (з|і 4 зазначають загальну |
| |урахуванням часу на проїзд |кількість втрачених робочих |
| |до санаторно-курортного |днів (15) і суму допомоги |
| |закладу і назад) за | |
| |наявності медичного висновку| |
| |про необхідність стороннього| |
| |догляду за нею (абзац третій| |
| |частини десятої статті 35 | |
| |Закону) ( 2240-14 ) | |
----------------------------------------------------------------------------------------
Рядок 4 "На поховання"
Проставляються дані про суми виплаченої допомоги на поховання.
У колонці 3 - дані про кількість виплат, в колонці 4 - дані про загальну суму виплат з початку року. Сума повинна відповідати розмірам, встановленим правлінням Фонду, з урахуванням кількості виплат.
Рядок 5 "ВСЬОГО (р. 1 + р. 2 + р. 3 + р. 4)"
Проставляються підсумовані дані про суми нарахованої суми допомоги за рахунок коштів Фонду: в колонці 4 - сума всього, в колонці 6 - суми допомоги, наданої постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи, понад встановлену законодавством межу для виплат на загальних підставах, в колонці 7 - суми заборгованості з виплати допомоги (які виникли до 01.01.2011) на кінець звітного періоду.
Рядок 6 "Часткове фінансування оздоровлення дітей у дитячих закладах оздоровлення (кількість путівок, сума)"
У цьому рядку наводяться дані про витрати на часткове фінансування оздоровлення дітей у дитячих закладах оздоровлення. У колонці 3 проставляються дані про кількість придбаних путівок, у колонці 4 - сума витрат на вказані цілі.
Фінансування оздоровлення дітей, які є членами сімей застрахованих осіб, у дитячих закладах оздоровлення за рахунок коштів Фонду здійснюється Фондом у порядку, встановленому правлінням Фонду.
Рядок 7 "Інші витрати (якщо є - додати пояснювальну записку)"
Заповнюється у разі зміни законодавчих актів або при проведенні витрат страхувальником, пов'язаних із соціальним страхуванням, на підставі рішень правління Фонду.
Рядок 8 "РАЗОМ ВИТРАТ (р. 5 + р. 6 + р. 7) (II. р. 20)"
Проставляється загальна сума витрат страхувальника за рахунок коштів Фонду, зарахованих у звітному періоді (з початку року).
Дані рядка 8 таблиці II відповідають даним рядка 20 розділу I звіту.
VI. Формування звіту за формою Ф14-ФСС з ТВП
6.1. Звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП згідно з додатком 2 до цього Порядку складається за кожен квартал окремо і подається до органу Фонду за місцем обліку страхувальника разом із звітом за формою Ф4-ФСС з ТВП.
6.2. Звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП заповнюється в гривнях з копійками.
6.3. Путівки на санаторно-курортне лікування та до дитячих закладів оздоровлення, що отримані страхувальником від органу Фонду, зазначаються у звіті на підставі журналу обліку путівок до санаторно-курортних закладів за формою Ф13-ФСС з ТВП, яка є додатком 3 до Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 N 12, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 за N 339/16355.
6.4. У графі "Одержано путівок у звітному кварталі від органів Фонду" (колонки 5, 6) зазначаються кількість путівок, отриманих від органу Фонду з термінами дії у межах звітного та наступних кварталів, та загальна сума їх вартості.
6.5. У графі "Видано путівок з початковими термінами звітного кварталу" (колонки 7, 8) зазначаються видані застрахованим особам і членам їх сімей путівки, початок терміну дії яких знаходиться у межах звітного кварталу.
6.6. У графі "Повернено путівок органу Фонду" (колонки 9, 10) зазначаються путівки, які з поважних причин повернені органу Фонду.
6.7. Надані застрахованим особам у звітному кварталі путівки із термінами дії наступних кварталів включаються до графи "Залишок путівок на кінець звітного кварталу" (колонки 11, 12). Дані колонок 11, 12 повинні відповідати даним колонок 3, 4 графи "Залишок путівок на початок звітного кварталу" звіту за формою Ф14-ФСС з ТВП наступного кварталу.
6.8. У графі "Із загальної кількості путівок видано" (колонки 15, 22) зазначаються внесені до каси страхувальника суми часткової оплати вартості путівок з термінами дії звітного кварталу, які відображаються наростаючим підсумком у рядку 9 "Отримано від часткової оплати за путівки" таблиці I звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП.
Часткова оплата за путівки з термінами дії наступних кварталів відображається у формі Ф14-ФСС з ТВП відповідних (наступних) кварталів та зазначається у звіті звітного кварталу, в якому прийнята від застрахованої особи часткова оплата.
6.9. У графі "Не використано путівок в терміни їх дії, що минули" (колонки 23, 24) зазначаються путівки, які своєчасно не видані страхувальником застрахованим особам або членам їх сімей і термін дії яких минув.
6.10. За видами путівок у реабілітаційні відділення санаторно-курортних закладів (рядок 2 колонок 13, 14) звіт надається лікувально-профілактичними закладами, що здійснюють медичний відбір та направлення хворих до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів, виконавчій дирекції відділення Фонду відповідно до пункту 5.5 Порядку N 12.
6.11. У рядку 5 страхувальник звітує за путівки до дитячого закладу оздоровлення, що отримані від органу Фонду і придбані Фондом за повну вартість, відповідно до пункту 3.2 Порядку фінансування оздоровлення дітей застрахованих осіб у дитячих закладах оздоровлення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 N 17, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 11.06.2009 за N 502/16518.
VII. Виправлення помилок
7.1. У разі виявлення помилки у звітах за формами Ф4-ФСС з ТВП та Ф14-ФСС з ТВП страхувальник має право до кінцевого терміну подання цієї звітності повторно сформувати та подати звіт до органу Фонду за місцем обліку.
Чинним вважається останній електронний або паперовий звіт, поданий страхувальником до закінчення терміну подання звітності, визначеного цим Порядком.
7.2. За наявності методологічних або арифметичних помилок (наприклад, відмінність показників у різних таблицях звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП щодо витрат за рахунок коштів Фонду, невідображення або невірне відображення суми коштів, отриманих від органу Фонду на надання матеріального забезпечення застрахованим особам, невідображення сум донарахованих страхових внесків, пені, штрафів та не прийнятих до зарахування витрат, які страхувальником не оскаржуються або процедура оскарження завершена), виявлених при прийманні звітів відповідальною особою органу Фонду, страхувальнику має бути запропоновано самостійно виправити виявлені помилки. Ці пропозиції не можуть бути підставою для неприйняття звіту.
У разі відмови страхувальника виправити помилки орган Фонду зобов'язаний самостійно визначити відповідні показники, врахувати їх при складанні зведених звітів, після чого, за необхідності, проводиться перевірка цього страхувальника.
7.3. У разі якщо страхувальник самостійно до початку перевірки органом Фонду виявив помилки, що містяться у раніше поданому ним звіті за формою Ф4-ФСС з ТВП і які стосуються правильності нарахування суми страхових внесків до Фонду за період до 01.01.2011 та витрат за загальнообов'язковим соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, то такий страхувальник повинен вжити невідкладних заходів щодо їх виправлення шляхом письмового повідомлення про факт та зміст помилок органу Фонду за місцем обліку, у якому мають бути відображені причини виникнення помилок та надано розрахунок донарахованої (зменшеної) суми страхових внесків або витрат, здійснених за рахунок коштів Фонду.
7.4. Письмове повідомлення про факт виявлення помилки складається у двох примірниках і повинно містити таку інформацію:
найменування страхувальника;
реєстраційний код страхувальника в органі Фонду або його номер у Державному реєстрі (для зареєстрованих після 01.01.2011) та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ;
період виявлення помилки;
зміст помилки з посиланням на чинне законодавство, згідно з яким робляться виправлення;
суму відкоригованих внесків або витрат;
суму донарахованої пені;
дату складання повідомлення.
Письмове повідомлення надсилається за підписом керівника та головного бухгалтера або фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності і зберігається у страхувальника (копія) та в органі Фонду разом із звітом страхувальника за той квартал, в якому це повідомлення отримане.
7.5. Страхувальник при виявленні помилки, що обумовлює необхідність сплати заборгованості страхувальника перед Фондом, повинен донарахувати та сплатити суму пені, розраховану на суму недоплати. Пеня обчислюється відповідно до Закону ( 2240-14 ).
7.6. Зайво перерахована сума пені за несвоєчасну сплату внесків підлягає поверненню страхувальнику за його письмовою заявою.
7.7. У випадку самостійного повідомлення страхувальником органу Фонду про факт виявлення помилки та перерахування сум, нарахованих ним, у разі недоплати страхових внесків за період до 01.01.2011 року та пені, зайво нарахованих витрат у повному обсязі до початку перевірки органом Фонду штрафи до страхувальника не застосовуються.
7.8. При виявленні помилки органами Фонду, що спричинила наявність заборгованості страхувальника перед Фондом, страхувальник повинен здійснити відповідний розрахунок з Фондом шляхом перерахування належної до сплати суми страхових коштів. За неповну сплату страхових внесків, несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальника накладається штраф відповідно до статті 30 Закону ( 2240-14 ).
7.9. Страхувальник при поданні звітності до органу Фонду повинен відобразити помилки минулих кварталів звітного року шляхом коригування відповідних показників звітності.
Помилки минулих років, що стосуються фінансових показників (про донараховані або нараховані помилково суми страхових внесків, страхові внески, донараховані внаслідок зайво нарахованих раніше сум допомоги), відображаються в рядку 3 таблиці I звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП.
Додатково нараховані суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, в тому числі по догляду за хворим членом сім'ї, по вагітності та пологах, а також збільшення кількості днів за листками непрацездатності, що оплачені в минулих роках, відображаються в рядках 1, 2, 3 таблиці II звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП.
Начальник управління фінансів, обліку та звітності
Виконавчої дирекції Фонду С.В.Таровик
Додаток 1
до Порядку формування
та подання страхувальниками
звітності по коштах
загальнообов'язкового
державного соціального
страхування у зв'язку
з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням
Ф4-ФСС з ТВП
Застосовується, починаючи
зі звіту за I квартал
2011 року.
Звіт складається наростаючим
підсумком з початку року
в гривнях з копійками
та подається до органів
Фонду не пізніше 20 числа
наступного за звітним
періодом місяця.
Найменування Реєстраційний номер
страхувальника страхувальника в
органі ФСС з ТВП
-----------------------------------------------------------------
Код ЄДРПОУ - для юридичних осіб Реєстраційний номер у
(реєстраційний номер облікової Державному реєстрі (для
картки платника податків або серія зареєстрованих після
та номер паспорта - для фізичних 01.01.2011)
осіб)
-----------------------------------------------------------------
МФО п/рахунок Найменування банку
-----------------------------------------------------------------
Місцезнаходження юридичної особи
(місце проживання фізичної особи -
підприємця)
-----------------------------------------------------------------
Телефон
-----------------------------------------------------------------
ЗВІТ
по коштах загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з тимчасовою
втратою працездатності та витратами,
зумовленими похованням
за _________________________________________
(I квартал, I півріччя, 9 місяців, рік)
I. Розрахунки по коштах загальнообов'язкового державного
соціального страхування
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Заборгованість за страхувальником | 1 | |Заборгованість за Фондом на початок року |16 | |
|на початок року | | | | | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Заборгованість за страхувальником | 2 | |Заборгованість за Фондом згідно з актами |17 | |
|згідно з актами приймання-передавання| | |приймання-передавання | | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Донараховано самостійно |внесків | 3 | |Перераховано з початку року |18 | |
|(за період до 01.01.2011)|-----------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
| |пені | 4 | |у т.ч.: заборгованість станом на 01.01.2011|19 | |
|-------------------------+-----------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Нараховано за актами |внесків | 5 | |Витрати з початку року |20 | |
|перевірок |-----------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
| |штрафів | 6 | |ВСЬОГО (р. 16 + р. 17 + р. 18 + р. 20) |21 | |
| |-----------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
| |пені | 7 | |Заборгованість за страхувальником |22 | |
|-------------------------------------+---+------|на кінець звітного періоду | | |
|Не прийнято до зарахування витрат | 8 | |(р. 13 - р. 21) = (р. 23 + р. 28) | | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Отримано від часткової оплати | 9 | |у т.ч.: | | |
|за путівки | | |заборгованість поточного року: |23 | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Отримано від Фонду з початку року |10 | |зі сплати внесків, штрафів, пені |24 | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|у т.ч.: для погашення заборгованості |11 | |зі сплати не прийнятих до зарахування |25 | |
|за Фондом станом на 01.01.2011 | | |витрат | | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Списано згідно з законодавством |12 | |зі сплати часткової вартості путівок |26 | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|ВСЬОГО (р. 1 + ... + р. 10 - р. 12) |13 | |прострочена заборгованість |27 | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------+---+------|
|Заборгованість за Фондом на кінець |14 | |непогашена частина заборгованості, |28 | |
|звітного періоду (р. 21 - р. 13) | | |що мала місце станом на 01.01.2011 | | |
|-------------------------------------+---+------+-------------------------------------------------------
|у т.ч.: | | |
|непогашена частина заборгованості, |15 | |
|що мала місце станом на 01.01.2011 | | |
--------------------------------------------------
II. Розшифровка витрат за рахунок страхових коштів Фонду
----------------------------------------------------------------------------------
| Код | Назва виду матеріального | Витрати |У тому числі пільги|Заборгованість|
|рядка| забезпечення | Фонду | по допомогах | з виплати |
| | | | постраждалим | допомоги |
| | | | внаслідок | (яка виникла |
| | | | Чорнобильської |до 01.01.2011)|
| | | | катастрофи | |
| | |---------+-------------------+--------------|
| | |днів|сума| днів | сума | сума |
|-----+-----------------------------+----+----+-------+-----------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-----------------------------+----+----+-------+-----------+--------------|
| 1 |По тимчасовій | | | | | |
| |непрацездатності (за винятком| | | | | |
| |допомоги по догляду за хворою| | | | | |
| |дитиною або хворим членом | | | | | |
| |сім'ї) | | | | | |
|-----+-----------------------------+----+----+-------+-----------+--------------|
| 2 |По тимчасовій | | | | | |
| |непрацездатності по догляду | | | | | |
| |за хворою дитиною або хворим | | | | | |
| |членом сім'ї | | | | | |
|-----+-----------------------------+----+----+-------+-----------+--------------|
| 3 |По вагітності та пологах | | | | | |
|-----+-----------------------------+----+----+----------------------------------|
| 4 |На поховання (кількість | | | |
| |виплат, сума) | | | |
|-----+-----------------------------+----+----| ---------------------------|
| 5 |ВСЬОГО | Х | | | | |
| |(р. 1 + р. 2 + р. 3 + р. 4) | | | | | |
|-----+-----------------------------+----+----| ---------------------------|
| 6 |Часткове фінансування | | | |
| |оздоровлення дітей у дитячих | | | |
| |закладах оздоровлення | | | |
| |(кількість путівок, сума) | | | |
|-----+-----------------------------+----+----| |
| 7 |Інші витрати (якщо є - додати| | | |
| |пояснювальну записку) | | | |
|-----+-----------------------------| |----| |
| 8 |РАЗОМ ВИТРАТ | | | |
| |(р. 5 + р. 6 +р. 7) = | | | |
| |= (I. р. 20) | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
__ _______ 201_ року Керівник підприємства,
установи, організації ________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П. Головний бухгалтер ________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
Дата прийняття звіту __ ___________ 201__ року
Відповідальна особа органу Фонду,
що прийняла звіт ________________ ___________________________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 2
до Порядку формування
та подання страхувальниками
звітності по коштах
загальнообов'язкового
державного соціального
страхування у зв'язку
з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням
Ф14-ФСС з ТВП
Звіт складається за кожен
квартал окремо і подається
до органів Фонду не пізніше
20 числа наступного
за звітним періодом місяця.
Заповнюється в гривнях
з копійками.
ЗВІТ
про путівки на санаторно-курортне лікування
та путівки до дитячих закладів оздоровлення
__________________________________________________ ____________
(найменування страхувальника, реєстраційний номер) (код ЄДРПОУ)
за ________________________________________________ 201__ року
(I квартал, II квартал, III квартал, IV квартал)
Таблиця
--------------------------------------------------------------------------------------
| Види путівок | Код | Залишок | Одержано | Видано |Повернено |Залишок путівок |
| для |рядка|путівок на|путівок у | путівок з | путівок | на кінець |
|застрахованих | | початок | звітному |початковими | органу | звітного |
| осіб | | звітного | кварталі | термінами | Фонду | кварталу |
| та членів їх | | кварталу | від | звітного | |----------------|
| сімей | | | органів | кварталу | |3+5-7-9|4+6-8-10|
| | | | Фонду | | | | |
| | |----------+----------+------------+-----------+-------+--------|
| | |к-сть|сума|к-сть|сума|к-сть| сума |к-сть|сума | к-сть | сума |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У санаторії та| 1 | | | | | | | | | | |
|пансіонати | | | | | | | | | | | |
|з лікуванням | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У | 2 | | | | | | | | | | |
|реабілітаційні| | | | | | | | | | | |
|відділення | | | | | | | | | | | |
|санаторіїв | | | | | | | | | | | |
|(заповнюється | | | | | | | | | | | |
|лікувально- | | | | | | | | | | | |
|профілактичним| | | | | | | | | | | |
|закладом) | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У санаторії | 3 | | | | | | | | | | |
|для дітей з | | | | | | | | | | | |
|батьками | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У дитячі | 4 | | | | | | | | | | |
|спеціалізовані| | | | | | | | | | | |
|санаторії | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У дитячі | 5 | | | | | | | | | | |
|заклади | | | | | | | | | | | |
|оздоровлення | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
|У | 6 | | | | | | | | | | |
|бальнеологічні| | | | | | | | | | | |
|та | | | | | | | | | | | |
|грязелікарні | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+----+-----+----+-----+------+-----+-----+-------+--------|
| Всього (сума | 7 | | | | | | | | | | |
| рядків 1-6) | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Види путівок | Код | Із загальної кількості путівок видано |Не використано|
| для |рядка|--------------------------------------------------------------------| путівок в |
|застрахованих | |безкоштовно | за 10% | за 20% | за 30% | за 50% | терміни їх |
| осіб | | | вартості | вартості | вартості | вартості |дії, що минули|
| та членів їх | |------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------------|
| сімей | |к- | сума |к- | сума |к- | сума |к- | сума |к- | сума | к-сть | сума |
| | |сть|вартості|сть|часткової|сть|часткової|сть|часткової|сть|часткової| | |
| | | |путівок | | сплати | | сплати | | сплати | | сплати | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
| 1 | 2 |13 | 14 |15 | 16 |17 | 18 |19 | 20 |21 | 22 | 23 | 24 |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У санаторії та| 1 | | | | | | | | | | | | |
|пансіонати з | | | | | | | | | | | | | |
|лікуванням | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У | 2 | | | | | | | | | | | | |
|реабілітаційні| | | | | | | | | | | | | |
|відділення | | | | | | | | | | | | | |
|санаторіїв | | | | | | | | | | | | | |
|(заповнюється | | | | | | | | | | | | | |
|лікувально- | | | | | | | | | | | | | |
|профілактичним| | | | | | | | | | | | | |
|закладом) | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У санаторії | 3 | | | | | | | | | | | | |
|для дітей з | | | | | | | | | | | | | |
|батьками | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У дитячі | 4 | | | | | | | | | | | | |
|спеціалізовані| | | | | | | | | | | | | |
|санаторії | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У дитячі | 5 | Х | Х | | | Х | Х | Х | Х | Х | Х | | |
|заклади | | | | | | | | | | | | | |
|оздоровлення | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
|У | 6 | | | | | | | | | | | | |
|бальнеологічні| | | | | | | | | | | | | |
|та | | | | | | | | | | | | | |
|грязелікарні | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-----+---+--------+---+---------+---+---------+---+---------+---+---------+-------+------|
| Всього (сума | 7 | | | | | | | | | | | | |
| рядків 1-6) | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
__ _______ 201_ року Керівник підприємства,
установи, організації ________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П. Головний бухгалтер ________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
Голова комісії ________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
Дата прийняття звіту __ ___________ 201__ року
Відповідальна особа органу Фонду,
що прийняла звіт ________________ ___________________________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П.