Аттестация медицинских работников и
оплата их труда с учетом квалификационной категории

ВОПРОС: 1. У врача истек срок присвоенной квалификационной категории 31 января 2005 года. С какого периода заканчивается ему выплата заработной платы с учетом повышения схемного должностного оклада за наличие квалификационной категории?

ВОПРОС: 2. Какой схемный должностной оклад следует установить врачу акушеру-гинекологу в случае истечения срока, на который была присвоена квалификационная категория: как врачу без категории или как врачу-стажеру?

ВОПРОС: 3. По специальности я врач-терапевт первой квалификационной категории с 2002 года. Работаю в центральной районной больнице подростковым врачом-терапевтом. Получаю заработную плату без выплаты за квалификационную категорию в соответствии с пп. 2.1.3 разд. 2 Условий как врач-терапевт подростковый без категории.

Почему мне не осуществляется выплата заработной платы с учетом повышения схемного должностного оклада за имеющуюся в наличии квалификационную категорию?

ВОПРОС: 4. В психиатрической больнице функционирует диспансерное отделение для предоставления всех видов психиатрической помощи населению города (взрослому населению, подросткам, детям), в штате которого имеются следующие врачебные должности:

- заведующий диспансерным отделением, врач-психиатр (должность вакантная);

- врач-психиатр участковый;

- врач-психиатр подростковый участковый;

- врач-психиатр детский участковый.

Исполняющим обязанности заведующего диспансерным отделением (с дальнейшим переводом на постоянную работу) назначен врач-психиатр, имеющий высшую квалификационную категорию по специальности "детская психиатрия".

Учитывается ли при установлении оклада заведующему диспансерным отделением, врачу-психиатру квалификационная категория по специальности "детская психиатрия" в случае:

- выполнения обязанностей по вакантной должности;

- зачисления на постоянную работу заведующим диспансерным отделением?

ВОПРОС: 5. По какой специальности необходимо аттестоваться работникам городской больницы для получения квалификационной категории, а именно:

- старшему лаборанту;

- старшему рентгенлаборанту;

- старшей медицинской сестре физиотерапевтического отделения;

- старшей медицинской сестре диагностического отделения?

В редакцию поступает множество писем с вопросами относительно порядка аттестации медицинских работников, выплаты им заработной платы с учетом повышения схемных должностных окладов за наличие квалификационной категории и в случае истечения срока присвоения категории. Надеемся, что эта консультация прольет свет на эти вопросы.

Аттестация врачей проводится в целях повышения ответственности за эффективность и качество работы, более рациональной расстановки кадров специалистов с учетом их профессионального мастерства, опыта и сложности выполняемых работ. Кроме того, аттестация является важной формой морального и материального стимулирования (п. 1.1 Положения № 359).

Основной задачей аттестации является определение уровня профессиональной подготовки врачей, оценка их трудовой деятельности, возможности дальнейшего использования специалистов, повышения их квалификации.

Лица, которым присвоена квалификационная категория, проходят аттестацию в ее подтверждение не реже одного раза в пять лет. По желанию специалиста аттестация на присвоение квалификационной категории может быть проведена и через меньший срок, но не раньше чем через один год с момента предыдущей аттестации (п. 1.10 Положения № 359).

Проводится аттестация по номенклатуре врачебных специальностей, утвержденных Приказом № 359, и по Перечню врачебных должностей, утвержденному Приказом № 385.

Положением № 359 (п. 1.3) установлены виды аттестации:

1) аттестация на определение знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания "Врач-специалист";

2) аттестация на присвоение квалификационной категории;

3) аттестация на подтверждение квалификационной категории.

Аттестация на определение знаний и
практических навыков

Такая аттестация с присвоением (подтверждением) звания "врач-специалист" осуществляется комиссиями, которые создаются при высших медицинских заведениях образования 3 - 4-го уровней аккредитации и заведениях последипломного образования (п. 1.4 Положение № 359). Осуществляют ее по специальностям, предусмотренным номенклатурой врачебных специальностей, и с учетом требований квалификационных характеристик врачей-специалистов (утверждаются Министерством здравоохранения Украины (п. 2.4 Положение № 359)).

По результатам аттестации на определение знаний и практических навыков аттестационная комиссия принимает решение присвоить или отказать в присвоении, подтвердить или отказать в подтверждении звания врача-специалиста по конкретной врачебной специальности (п. 2.5 Положения № 359).

Лицу, которому по результатам аттестации на определение знаний и практических навыков:

- присвоено (подтверждено) звание врача-специалиста по конкретной врачебной специальности, заведением образования выдается сертификат установленного образца (п. 2.7 Положения № 359):

- отказано, - выдается выписка из протокола заседания комиссии, заверенная заведением образования (п. 2.7 Положения № 359).

Лицо, которому по результатам аттестации на определение знаний и практических навыков отказано в присвоении (подтверждении) звания врача-специалиста по конкретной врачебной специальности, может быть принято на работу, с его согласия, на должность среднего медицинского работника (п. 2.9 Положения № 359).

Аттестация на присвоение
квалификационной категории

К этой аттестации допускаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным номенклатурой врачебных специальностей, которые работают по сертификату врача-специалиста и окончили в течение года перед аттестацией предаттестационный цикл в заведении последипломного образования или на факультете последипломного образования (п.3.1 Положения № 359).

Аттестация на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий проводится по желанию врача (п. 1.10 Положения № 359).

Аттестацию на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий проводят комиссии, которые создаются (п. 1.5 Положения № 359):

- при Министерстве здравоохранения Украины (Центральная аттестационная комиссия),

- Министерстве здравоохранения Автономной Республики Крым,

- управлениях здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций,

- санитарно-эпидемиологических станциях Автономной Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя,

- Центральной санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте,

- Центральной санитарно-эпидемиологической станции на железнодорожном транспорте.

Врачи, желающие пройти аттестацию на присвоение квалификационной категории, представляют необходимые документы в территориальную аттестационную комиссию, созданную в соответствии с требованиями п. 1.5 Положения № 359, не позднее чем за два месяца до начала ее работы (п. 3.4 Положения № 359).

По результатам аттестации на присвоение квалификационной категории комиссией принимаются решения о присвоении квалификационной категории по конкретной врачебной специальности или отказе в ней (п. 3.17 Положения № 359).

В случае отказа в присвоении квалификационной категории, на которую претендует врач, комиссия может подтвердить ранее присвоенную категорию или снизить ее (п. 3.17 Положения № 359).

Врачам, которым присвоена (изменена) квалификационная категория, органом здравоохранения, при котором создана аттестационная комиссия, выдается:

- удостоверение утвержденного образца;

- выписка из приказа об утверждении протокола с решением комиссии о присвоении квалификационной категории;

- заверенная выписка из протокола заседания комиссии - лицам, которым отказано в присвоении второй квалификационной категории.

Аттестация на подтверждение
квалификационной категории

Этой аттестации подлежат (по желанию) лица, которым присвоены квалификационные категории, в срок до 5 лет со дня предыдущей аттестации (п. 4.1 Положения № 359).

Перед аттестацией на подтверждение квалификационной категории врачи проходят предаттестационный цикл в заведениях последипломного образования или на факультетах последипломного образования и сдают экзамен согласно Положению № 73 (п. 4.3 Положения № 359).

По результатам аттестации на подтверждение квалификационной категории комиссия принимает решение: подтвердить квалификационную категорию по конкретной врачебной специальности или отказать в подтверждении категории (п. 4.5 Положения № 359).

В случае отказа в подтверждении квалификационной категории комиссия выносит решение о ее понижении или снятии (п. 4.5 Положения № 359).

Врачи, которые в течение года после окончания 5-летнего срока с момента предыдущей аттестации не изъявили желания и не подали документы на очередную аттестацию, кроме случаев, предусмотренных п. 4.2 Положения № 359*, и врачи, которым по решению аттестационной комиссии отказано в присвоении (подтверждении) очередной квалификационной категории, подлежат аттестации на определение знаний и практических навыков с подтверждением звания "врач-специалист" после прохождения стажировки (п. 1.10 Положения № 359).

Выплата заработной платы, с учетом повышения схемного должностного оклада за наличие квалификационной категории осуществляется работникам, состоящим в трудовых отношениях с заведением здравоохранения, на основании штатного расписания в течение пяти лет со дня утверждения приказом органа (заведения) здравоохранения решения аттестационной комисии о ее присвоении (подтверждении).

Лицам, которые желают пройти аттестацию на присвоение (подтверждение) квалификационной категории и своевременно подали необходимые документы в аттестационную комиссию (не позднее чем за два месяца до истечения 5-летнего срока с момента предыдущей аттестации (переаттестации)), указанная выплата осуществляется до вынесения решения аттестационной комиссии о ее повышении (подтверждении) или отмене (пп. 3.1.4 Условий № 161/137 - далее Условия).

Изменение размеров должностных окладов, повышений, надбавок, определяющих заработную плату работников, осуществляется с момента (со дня) присвоения квалификационной категории (п. 1.9 разд. 1 Условий).

ОТВЕТ: 1. Изменение размера должностного оклада, которое будет определять заработную плату работника в случае присвоения (подтверждения) или понижения квалификационной категории или ее снятия, следует осуществлять со дня присвоения квалификационной категории, т. е. с даты издания приказа соответствующего органа (заведения, учреждения) об утверждении решения аттестационной комиссии (п. 1.9 и пп. 1.9.1 разд. 1 Условий).

Для начисления работнику заработной платы с учетом повышения схемного должностного оклада за наличие квалификационной категории или его уменьшения в случае отказа в присвоении (подтверждении) очередной квалификационной категории этому работнику необходимо:

- закончить в течение года перед аттестацией предаттестационный цикл в заведении последипломного образования или на факультете последипломного образования;

- подать:

в аттестационную комиссию документы по перечню, в соответствии с п. 3.4 и 3.5 Положения № 359, за два месяца до истечения 5-летнего срока с момента предыдущей аттестации (переаттестации), т. е. до 1 декабря 2004 года;

в бухгалтерию заведения копию удостоверения о присвоенной (подтвержденной) квалификационной категории вместе с приказом руководителя о результатах аттестации.

В случае невыполнения работником вышеуказанного выплата повышения за квалификационную категорию прекращается с даты издания приказа соответствующего органа (заведения, учреждения) об:

- утверждении решения аттестационной комиссии относительно тех, кому отказано в присвоении или подтверждении очередной категории;

- приостановке выплаты такого повышения и переводе работника на должность врача-стажера согласно условиям п. 1.10 и 2.1 Положения № 359.

2. Как врачу-стажеру.

Лица, которые не работали более трех лет по конкретной врачебной специальности, и лица, которые своевременно не прошли аттестацию на квалификационную категорию или которым отказано в присвоении (подтверждении) второй квалификационной категории, не могут заниматься врачебной деятельностью по этой специальности без предварительного прохождения стажировки в порядке, предусмотренном Положением № 48 (п. 2.1 Положения № 359). Такой врач на время стажировки зачисляется органом здравоохранения на должность врача-стажера в учреждение здравоохранения (п. 3 Положения № 48).

Срок стажировки от одного до шести месяцев определяется врачу в каждом случае отдельно органом здравоохранения, направляющим его на стажировку. Время стажировки засчитывается в стаж работы по специальности (п. 3 Положения № 48).

Стажировка врачей осуществляется в институтах усовершенствования врачей или на факультетах усовершенствования врачей при медицинских институтах, академиях, университетах.

За время стажировки врачам выплачивается заработная плата в размере должностного оклада врача-стажера.

3. Выплата заработной платы с учетом квалификационной категории осуществляется при условии работы медицинского работника по той специальности, по которой ему присвоена квалификационная категория (пп. 3.1.3 разд. 3 Условий).

В соответствии с п. 2.4 Положения № 359 на должности врача-специалиста одной из специальностей, предусмотренной Номенклатурой, может работать врач, окончивший интернатуру, магистратуру, клиническую ординатуру или аспирантуру по этой специальности и имеющий сертификат врача-специалиста.

Если работник (в нашем случае - врач-терапевт) имеет первую квалификационную категорию по врачебной специальности "терапия", а по штатному расписанию он назначен на должность врача-терапевта подросткового, ему необходимо выполнить условия пп. 1.10 и 2.1 Положения № 359 и п. 3 Положения № 48 (изложены выше).

Кроме того, в установленном порядке этому врачу следует представить документы в аттестационную комиссию на присвоение квалификационной категории еще и по врачебной специальности "подростковая терапия". Это необходимо, поскольку в перечне врачебных специальностей "терапия" и "подростковая терапия" - различные врачебные специальности (Приказ № 385).

В стаж работы для аттестации по врачебной специальности "подростковая терапия" засчитывается период работы по врачебной специальности "терапия" (пп. 3.11 Положения № 359). Но при начислении заработной платы за занятие должности врача-терапевта подросткового квалификационная категория по врачебной специальности "терапия" не учитывается.

Примечание. Врач-специалист, имеющий квалификационную категорию по врачебной специальности "терапия", может занимать только должности врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка и врача пункта здравоохранения (п. 89, 117, 118 и 119 Перечня № 385).

4. Врачам - руководителям структурных подразделений схемный должностной оклад повышается за наличие квалификационной категории в случае, если врачебная специальность, по которой им присвоена квалификационная категория, соответствует профилю возглавляемого ими подразделения (пп. 3.1.2 разд. 3 Условий).

Схемный должностной оклад других медицинских работников устанавливается с учетом квалификационной категории при условии их работы по той специальности, по которой им присвоена квалификационная категория (пп. 3.1.3 разд. 3 Условий).

По Перечню врачебных специальностей, утвержденному Приказом № 385, и согласно номенклатуре врачебных специальностей, утвержденной Приказом № 359, "детская психиатрия" и "психиатрия" - различные врачебные специальности.

По врачебной специальности "психиатрия" могут аттестоваться врач-психиатр и врач-психиатр участковый.

Врачебная специальность "детская психиатрия" может быть присвоена врачу-психиатру детскому, врачу-психиатру детскому участковому, врачу-психиатру подростковому и врачу-психиатру подростковому участковому.

При установлении работнику размера должностного оклада в случае исполнения им обязанностей по вакантной должности принимаются во внимание следующие условия.

Как правило, назначение работника исполняющим обязанности по вакантной должности не допускается. Но в случае назначения работника, в том числе штатного заместителя (помощника), исполняющим обязанности по вакантной должности оплата труда осуществляется по этой должности (п. 2 Разъяснения № 30/39).

При исполнении обязанностей по вакантной должности заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра врачом-психиатром, имеющим квалификационную категорию по специальности "детская психиатрия", оплата труда исполняющему обязанности будет осуществлена исходя из должностного оклада отсутствующего работника.

ПРИМЕР 1

Определим размер должностного оклада заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра, имеющего первую квалификационную категорию. В штатном расписании отделения вместе с должностью заведующего - четыре должности врачей.

Схемный должностной оклад заведующего этим отделением составляет 477 грн. (пп. 2.1.3 п. 2.1 разд. 2 Условий).

Повышение схемного должностного оклада за руководство структурным подразделением, в соответствии с пп. 2.2.1 разд. 2 Условий, - 20 %, или 95,4 грн. (477 х 20 : 100).

Всего схемный должностной оклад будет равняться 572,4 грн. (477 + 95,4).

Повышение схемного должностного оклада за работу во вредных и тяжелых условиях труда (25 % в соответствии с п. 1.5 разд. 1 приложения № 3 к Условиям) будет составлять 143,1 грн. (572,4 х 25 : 100).

Всего должностной оклад составляет 715,5 грн. (477 + 95,4 + 143,1).

ПРИМЕР 2

Определим должностной оклад заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра детского, имеющего высшую квалификационную категорию. В штатном расписании отделения вместе с должностью заведующего - четыре должности врачей.

Схемный должностной оклад этого специалиста составляет 524 грн. (пп. 2.1.3 п. 2.1 разд. 2 Условий).

Повышение схемного должностного оклада за руководство структурным подразделением (20 % в соответствии с пп. 2.2.1 разд. 2 Условий) будет равняться 104,8 грн. (524 х 20 : 100).

Всего схемный должностной оклад будет составлять 628,8 грн. (524 + 104,8).

Повышение схемного должностного оклада за работу во вредных и тяжелых условиях труда (25 % в соответствии с п. 1.5 разд. 1 приложения № 3 к Условиям) будет равняться 157,2 грн. (628,8 х 25 : 100).

Всего должностной оклад будет составлять 786,0 грн. (628,8 + 157,2).

Таким образом, на период выполнения обязанностей по вакантной должности работнику, который будет исполнять обязанности заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра, устанавливается должностной оклад по штатному расписанию. В нашем примере - это 715,5 грн.

В случае перевода врача-психиатра, имеющего квалификационную категорию по специальности "детская психиатрия", на должность заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра на постоянную работу этому врачу необходимо:

- пройти курсы специализации и получить сертификат врача-специалиста по врачебной специальности "психиатрия";

- подать документы в аттестационную комиссию на присвоение квалификационной категории по врачебной специальности "психиатрия"

или

- учитывая, что врачами-специалистами диспансерного отделения психиатрической больницы предоставляется медицинская помощь как взрослому населению города, так и подросткам и детям, предлагаем, в виде исключения, внести обоснованным приказом по заведению изменения в штатное расписание больницы, изменив название должности заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра на заведующего диспансерным отделением, врача-психиатра детского.

В таком случае оплата труда заведующего диспансерным отделением будет осуществляться с учетом имеющейся в наличии квалификационной категории.

Далее рассмотрим условия аттестации средних медицинских работников.

Аттестация средних медицинских работников

Аттестация средних медицинских работников заведений здравоохранения осуществляется на основании Положения № 146 в целях повышения квалификации, профессионального уровня этих работников и повышения эффективности медицинской помощи населению. Это важная форма морального и материального стимулирования медицинских работников.

Установлены два вида аттестации средних медицинских работников: аттестация и переаттестация.

Аттестацию проходят специалисты, имеющие необходимый стаж работы по специальности и изъявившие желание аттестоваться на квалификационную категорию или повысить существующую (не раньше чем через год после прохождения предыдущей аттестации).

Переаттестацию проходят специалисты, имеющие квалификационную категорию, в целях ее повышения (спустя каждые пять лет работы по специальности, по которой они аттестованы).

При аттестации и переаттестации средних медицинских работников оценкой их профессионального уровня может быть подтверждение имеющейся в наличии квалификационной категории, присвоение высшей, снижение категории или ее снятие.

Средним медицинским работникам, которые на переаттестации подтвердили ранее присвоенную категорию, в удостоверение вносится пометка о прохождении переаттестации.

Средним медицинским работникам, которым в результате аттестации (переаттестации) изменена квалификационная категория, выдается новое удостоверение.

В случае вынесения аттестационной комиссией решения о снятии квалификационной категории удостоверение аттестованного сдается в аттестационную комиссию.

Квалификация средних медицинских работников определяется по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей по номенклатуре специальностей, приведенной в приложении № 2 к Приказу № 146.

5. Медицинские сестры, работающие на должностях старших медицинских сестер и медицинских сестер - заведующих подразделениями, проходят аттестацию согласно Положению № 146 по специальности "медицинская сестра стационара" или "мединская сестра поликлиники", в детских лечебно-профилактических учреждениях - по специальности "медцинская сестра детского стационара" или "медицинская сестра детской поликлиники" (п. 24.6 приложения № 1 Приказа № 146).

Лаборанты (фельдшера-лаборанты) по паразитологии, микробиологии и вирусологии проходят аттестацию по специальности "лаборант по бактериологии"; лаборанты (фельдшера-лаборанты) по иммунологии, серологии и иммуноферментным исследованиям - по специальности "лаборант по иммунологии".

Другие категории лаборантов (фельдшеров-лаборантов) лечебно-профилактических учреждений, кроме вышеназванных, проходят аттестацию по специальности "лаборант клинико-диагностической лаборатории".

Поскольку специальность рентгенлаборанта определена в номенклатуре специальностей средних медицинских работников отдельно (приложение № 2 к Приказу № 146), то при присвоении квалификационной категории этому специалисту следует руководствоваться квалификационными требованиями к указанной должности и проводить его аттестацию по специальности "рентгенлаборант" (соответствующей квалификационной категории) согласно квалификационным требованиям к специальности (приложение № 5 к Приказу № 146).

Для лаборантов и рентгенлаборантов Положением № 146 не определены основания, по которым они должны проходить аттестацию в случае их назначения для работы на должностях "старший лаборант" и "старший рентгенлаборант".

По нашему мнению, работникам указанных должностей следует аттестоваться по номенклатуре специальностей средних медицинских работников, а именно - по специальности должности, которую они занимают согласно штатному расписанию с учетом вышеизложенных требований к аттестации.

_________________________

* Обратите внимание: от аттестации на подтверждение квалификационной категории освобождаются беременные женщины и лица, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком, согласно действующему законодательству. Срок их очередной аттестации соответственно переносится.

В случае производственной необходимости или по другим объективным причинам срок аттестации врачей на подтверждение квалификационной категории может быть перенесен приказом органа здравоохранения, где должен аттестоваться врач, на срок не более одного года.

Перечень документов

1. Приказ № 73 - приказ Министерства здравоохранения Украины от 18.05.94 г. № 73 "Об утверждении Положения о проведении экзаменов на предаттестационных циклах".

2. Приказ № 146 - приказ Министерства здравоохранения Украины от 23.10.91 г. № 146 "Об аттестации средних медицинских работников", с изменениями.

3. Приказ № 359 - приказ Министерства здравоохранения Украины от 19.12.97 г. № 359 "О дальнейшем усовершенствовании аттестации врачей", с изменениями.

4. Приказ № 385 - приказ Министерства здравоохранения Украины от 28.10.02 г. № 385 "Об утверждении перечней заведений здравоохранения, врачебных, провизорских должностей и должностей младших специалистов с фармацевтическим образованием в заведениях здравоохранения".

5. Положение № 48 - Положение о порядке направления на стажировку врачей, не работавших по специальности больше трех лет, и о порядке их последующего допуска к врачебной деятельности, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Украины от 17.03.93 г. № 48 "О порядке направления на стажировку врачей и их последующем допуске к врачебной деятельности".

6. Положение № 146 - Положение об аттестации средних медицинских работников, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Украины от 23.10.91 г. № 146 "Об аттестации средних медицинских работников", с изменениями.

7. Положение № 359 - Положение о порядке проведения аттестации врачей, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Украины от 19.12.97 г. № 359 "О дальнейшем совершенствовании аттестации врачей", с изменениями.

8. Перечень № 385 - Перечень врачебных должностей в заведениях здравоохранения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украины от 28.10.02 г. № 385 "Об утверждении перечней заведений здравоохранения, врачебных, провизорских должностей и должностей младших специалистов с фармацевтическим образованием в заведениях здравоохранения".

9. Условия № 161/137 - Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденные приказом Министерства труда и социальной политики Украины и Министерства здравоохранения Украины от 06.04.01 г. № 161/137 "Об упорядочении и утверждении Условий оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения", с изменениями.

10. Разъяснения № 30/39 - Разъяснения Государственного Комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Секретариата Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных союзов от 29.12.65 г. № 30/39 "О порядке оплаты временного заместительства", с изменениями.

Надежда Цыганова,
редактор