ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
НАКАЗ
04.12.2003 N 586
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
19 січня 2004 р. за N 70/8669
(Наказ втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства фінансів України
N 321 від 05.03.2012)
Про затвердження форми податкового розрахунку
резидента, що виплачує дивіденди платникам
податку з доходів фізичних осіб
Відповідно до підпункту 9.3.3 пункту 9.3 статті 9 Закону України від 22 травня 2003 р. N 889-1V "Про податок з доходів фізичних осіб" та керуючись статтею 8 Закону України "Про державну податкову службу в Україні" ( 509-12 ), наказую:
1. Затвердити форму податкового розрахунку резидента, що виплачує дивіденди платникам податку з доходів фізичних осіб (додається).
2. Директору Департаменту методології Піхоцькому В.Ф. подати цей наказ до Міністерства юстиції України на державну реєстрацію.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Лекаря С.I.
Голова Ю.Ф.Кравченко
Узгоджено:
Рішення Комітету Верховної Ради України з питань фінансів
і банківської діяльності 14.10.2003 N 06-10/801 Голова С.Буряк
-------------------------- ЗАТВЕРДЖЕНО
| Відмітка про одержання | Наказ Державної податкової
| (штамп ДПІ) | адміністрації України
-------------------------- 04.12.2003 N 586
------------------------------------------------------------------
|1| ПОДАТКОВИЙ РОЗРАХУНОК РЕЗИДЕНТА, ЩО ВИПЛАЧУЄ ДИВІДЕНДИ |
| | ПЛАТНИКАМ ПОДАТКУ З ДОХОДІВ ФІЗИЧНИХ ОСІБ |
| |--------------------------------------------------------------|
| |Звітний | | |Уточнюючий| | |Юридична | | Інша | |
| |розрахунок| | |розрахунок| | |особа | | категорія| |
| | | | | | | | | | платника | |
---------------------------------- ------------------------------
--------------------------------------------------- --------------
|2|Звітний | | | |місяць| |квар-| |рік| | |2|0| | |року|
| |період * | | | | | |тал | | | | | | | | | |
| |за | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------- --------------
------------------------------------------------------------------
|3|Повна назва платника: ________________________________________|
| | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|4|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ або | | | | | | | | | | |
| |ідентифікаційний номер з ДРФО | | | | | | | | | | |
| |------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-|
| |Код виду економічної діяльності (КВЕД) | | |.| | |.| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|5|Місцезнаходження платника |Поштовий | | | | | |
| |_________________________________________ |індекс | | | | | |
| | |---------+-+-+-+-+-|
| | |Міжмісь- | | | | | |
| | |кий код | | | | | |
| | |---------+-+-+-+-+-|
| | |Теле-| | | | | | | |
| | |фон | | | | | | | |
| |------------------------------------------+-----+-+-+-+-+-+-+-|
| |Е-mail| |Факс | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|6|До державної податкової інспекції (адміністрації) в |
| | ____________________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------
Податковий розрахунок резидента, що виплачує
дивіденди платникам податку
з доходів фізичних осіб
Одиниця виміру: гривня
------------------------------------------------------------------
| Показники |К/р| Сума, грн. |
|--------------------------------------+---+---------------------|
|Виплачено дивідендів за звітний період|01 | | | | | | | | |.| | |
|--------------------------------------+---+---------+-+-+-+-+-+-|
|Ставка податку, % |02 | | | | |.| | |
|--------------------------------------+---+---------+-+-+-+-+-+-|
|Нараховано податку |03 | | | | | | | | |.| | |
|(р.01 х р.02 / 100): | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------------+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|Нараховано податку за даними раніше | | | | | | | | | | | | |
|поданого розрахунку, що уточнюється, |04 | | | | | | | | |.| | |
|усього (р.03 розрахунку, що | | | | | | | | | | | | |
|уточнюється) * | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------------+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|Сума недоплати (заниження податкового | | | | | | | | | | | | |
|зобов'язання), яка збільшує |05 | | | | | | | | |.| | |
|податкове зобов'язання у зв'язку | | | | | | | | | | | | |
|з виправленням помилки (помилок) | | | | | | | | | | | | |
|(р.03 - р.04) *, якщо р.03 > р.04 | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------------+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|Сума податку, яка зменшує податкове | | | | | | | | | | | | |
|зобов'язання у зв'язку з виправленням |06 | | | | | | | | |.| | |
|помилки (помилок) (р.04 - р.03) *, | | | | | | | | | | | | |
|якщо р.04 > р.03 | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------------+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|Сума штрафу**, грн. (р.05) х 5% |07 | | | | | | | | |.| | |
|----------------------------------------------------------------|
|Зміст помилки (помилок)| |
------------------------------------------------------------------
Відповідно до підпункту "б" пункту 17.2 статті 17 Закону України "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" від 21.12.2000 N 2181-III (із змінами та доповненнями) до цього звітного розрахунку додається(ються) уточнюючий(і) розрахунок(ки) за "_____________________________" (минулий(і) період(и).
____________________
* Заповнюється у разі подання уточнюючого розрахунку, що містить виправлені показники.
** Нараховується платником самостійно відповідно до пункту 17.2 статті 17 Закону України "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" від 21.12.2000 N 2181-III (із внесеними змінами та доповненнями).
---------------------
Дата заповнення розрахунку | | |.| | |.| | | | |
(дд.мм.рррр) ---------------------
Керівник підприємства
----------------------
| | ______________________ ________
---------------------- (ініціали та прізвище) (підпис) М.П.
Головний бухгалтер
----------------------
| | ______________________ ________
---------------------- (ініціали та прізвище) (підпис)
Ця частина розрахунку заповнюється службовими
особами ДПІ (ДПА)
------------------------------------------------------------------
| Відмітка про внесення даних до електронної бази |
| податкової звітності "____" ______________200__ р. |
| ______________________________________________________________ |
| (службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище) |
| |
| За результатами камеральної перевірки розрахунку |
| (потрібне позначити): |
| |
|порушень (помилок) складено акт від "__" ______ 200_ р. N __ |
|не виявлено |
|"__" _______ 200_ р. _________________________________________ |
| (службова особа ДПІ (ДПА) |
| (підпис, прізвище) |
------------------------------------------------------------------
Заступник Голови Комітету С.А.Терьохін
Заступник директора Департаменту методології М.О.Харевський