МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 297 від 30.07.2002
м. Київ

( Наказ втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я України
N 310 від 08.05.2014 )

Про вдосконалення медичної допомоги хворим з
цереброваскулярною патологією

( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я
N 602 від 03.08.2012 )

Проблема цереброваскулярних захворювань (далі - ЦВЗ) є однією з актуальних проблем сучасної клінічної медицини у зв'язку із значною частотою їх розвитку, великим відсотком інвалідизації та смертності. Цереброваскулярна патологія та її ускладнення є найбільш поширеною за своїм перебігом та прогнозом для подальшого активного життя людини.

В останні десятиріччя в Україні відмічається значне зростання поширеності цереброваскулярних захворювань. Спостерігається збільшення судинно-мозкової патології серед осіб працездатного віку. Поширеність ЦВЗ в Україні неухильно зростає з 3449,8 на 100 тис. дорослого населення у 1991 році до 4526,8 на 100 тис. дорослого населення у 1995 році. У 2001 році цей показник збільшився у порівнянні з 1991 роком у 1,8 рази і становив 6480,2 на 100 тис. дорослого населення. В Україні зростає і показник захворюваності. У 1991 році він складав 447,1 на 100 тис. дорослого населення, у 1995 - 581,5, то у 2001 році - 931,3 на 100 тис. дорослого населення, тобто збільшився майже у 2 рази.

Смертність від судинних захворювань головного мозку посідає перше місце у структурі смертності від хвороб системи кровообігу. При захворюваннях системи кровообігу смертність складає 937,1 на 100 тис. дорослого населення, при цереброваскулярних - 234,6 на 100 тис. дорослого населення. Показник смертності при всіх формах ЦВЗ з 1990 року зріс з 200,3 на 100 тис. дорослого населення до 281,7 на 100 тис. дорослого населення у 1996 році. Починаючи з 1997 року відмічається тенденція до зниження смертності з 273,4 на 100 тис. дорослого населення до 228,7 на 100 тис. дорослого населення у 2001 році.

Найважчою формою цереброваскулярних захворювань є мозкові інсульти, кількість яких в Україні реєструється біля 110-130 тис. щорічно.

Первинна інвалідність серед дорослого населення після перенесеного інсульту у 1995 році складала 6,1 на 10 тис. дорослого населення, у працездатному віці - 3,3 на 10 тис. дорослого населення; у 2001 році - 6,3 та 3,6 на 10 тис. дорослого населення відповідно.

Недостатньо впроваджуються сучасні підходи до організації допомоги хворим, які передбачають максимально швидку госпіталізацію, ранні терміни терапевтичного втручання з моменту розвитку захворювання та спадкоємність і послідовність надання допомоги на різних етапах захворювання.

В багатьох областях України відсутні спеціалізовані відділення (інсультні) допомоги хворим з цереброваскулярними захворюваннями. Частина хворих на інсульти не госпіталізується в стаціонари, не одержує необхідну допомогу, що призводить до збільшення смертності та інвалідизації від цієї патології. Недостатньо застосовуються нейрохірургічні підходи до лікування та профілактики мозкових інсультів.

З метою удосконалення та підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворим з судинною патологією головного мозку НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

( Підпункт 1.1 пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Підпункт 1.2 пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Підпункт 1.3 пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Підпункт 1.4 пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Головного управління охорони здоров'я Київської та Севастопольської міських держадміністрацій:

2.1. Удосконалити систему поетапної медичної допомоги хворим з судинними розладами мозкового кровообігу з урахуванням існуючої регіональної системи спеціалізованої допомоги хворим з цією патологією та сучасних поглядів на патогенетичні механізми розвитку інсультів.

2.2. Забезпечити надання медичної допомоги хворим з гострими порушеннями мозкового кровообігу на догоспітальному етапі в перші 3-6 годин з моменту виникнення інсульту лінійними бригадами швидкої медичної допомоги, спеціалізованими неврологічними або реанімаційними бригадами швидкої медичної допомоги.

2.3. Госпіталізацію хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу проводити в інсультні відділення, які можуть бути у структурі судинних відділень неврологічного або нейрохірургічного профілю чи у структурі загальноневрологічних або реанімаційних відділень баготопрофільних лікарень з розрахунку 5-7 ліжок на 300 тис. населення.

2.4. Організувати протягом 2002 року в АР Крим, у всіх обласних центрах та мм. Києві, Севастополі відділення відновного лікування хворих з неврологічною патологією, і, в першу чергу для хворих з наслідками мозкового інсульту.

2.5. З метою проведення реабілітаційних заходів та вторинної профілактики ЦВЗ забезпечити організацію допомоги хворим з судинними розладами в амбулаторно-поліклінічних умовах: "стаціонар вдома" або у денному стаціонарі.

2.6. Вводити у штати інсультних відділень посади лікарів окремих спеціальностей відповідно до п.2 нормативів затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 23.02.2000 р. N 33 "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я" та п.2 зазначеного наказу.

2.7. Забезпечити взаємодію в роботі сімейних лікарів, дільничних терапевтів, кардіологів, невропатологів та лікарів інших спеціальностей по ранньому виявленню і організації динамічного нагляду (диспансеризації) хворих з цереброваскулярною патологією.

3. Головному управлінню освіти, науки та інформаційно-аналітичного забезпечення (Вороненко Ю.В.):

3.1. Забезпечити підготовку лікарів-невропатологів, нейрохірургів та терапевтів для роботи з хворими на судинну патологію головного мозку на циклах тематичного удосконалення в закладах післядипломної освіти відповідно до заявок закладів охорони здоров'я.

4. Рекомендувати Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України (Волошин П.В.), Інституту нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова АМН України (Зозуля Ю.А.):

4.1. Підготувати методичні рекомендації з профілактики та лікування цереброваскулярних захворювань;

4.2. Методичні рекомендації по наданню реабілітаційної допомоги хворим з судинною патологією.

5. Рекомендувати Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України (Волошин П.В.), Інституту кардіології ім. М.Д.Стражеска АМН України (Коваленко В.М.), Українському інституту громадського здоров'я МОЗ України (Пономаренко В.М.):

5.1. Підготувати для населення освітню програму первинної та вторинної профілактики цереброваскулярних захворювань в Україні, перші ознаки гострих порушень мозкового кровообігу та надання невідкладної допомоги.

5.2. Щорічно готувати аналітичні огляди щодо розповсюдженості, захворюваності та смертності від ЦВЗ в Україні та надсилати їх головному позаштатному спеціалісту МОЗ з неврології і головним спеціалістам з неврології управлінь охорони здоров'я.

6. Головному управлінню організації медичної допомоги населенню (Жданова М.П.), Міністру Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської та Головного управління охорони здоров'я Київської міської держадміністрацій:

6.1. Забезпечити організацію надання медичної допомоги хворим з цереброваскулярними захворюваннями, її етапність та спадкоємність.

6.2. Сприяти організації або удосконаленню інсультних відділень та неврологічних бригад швидкої медичної допомоги, оснащенню їх лікувально-діагностичною апаратурою, обладнанням, медикаментами та персоналом згідно з діючими положеннями та нормативами.

6.3. Щорічно проводити аналіз стану організації надання медичної допомоги хворим з цереброваскулярними захворюваннями.

7. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Державного секретаря Гойду Н.Г.

8. Наказ МОЗ СРСР "О дальнейшем развитии и совершенствовании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" від 12.07.89 р. N 149 вважати таким, що не застосовується на території України.

В.о. Міністра Ю.В.Поляченко

( Примірне положення про обсяг надання догоспітальної допомоги хворим з мозковими інсультами виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Примірне положення про інсультні відділення виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Показання до госпіталізації в інсультні відділення виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )

( Табель оснащення інсультного відділення виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 602 від 03.08.2012 )