ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ З
ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
ПОСТАНОВА
N 25 від 14.05.2002
( Постанова втратила чинність на підставі Постанови Фонду
соціального страхування з тимчасової втрати
працездатності N 22 від 18.02.2005 )
Про внесення доповнень до форми
фінансової звітності Ф4-ФССзТВП
У зв'язку зі зміною розміру та джерел формування внесків на загальнообов'язкове державне соціальне страхування згідно Закону України "Про внесення змін до деяких законів України з питань загальнообов'язкового державного соціального страхування" від 17.01.2002 р. N 2980-III та відповідно до Інструкції про порядок надходження, обліку та витрачання коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженої правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 26.06.2001 р. N 16, щодо порядку надходження, обліку та використання коштів Фонду, правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ПОСТАНОВЛЯЄ:
1. Затвердити форму звітності страхувальників "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФССзТВП) зі змінами та доповненнями (додається).
2. Форма звітності "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФССзТВП) вводиться з 01.01.2002 р.
3. Виконавчій дирекції Фонду забезпечити проведення експерименту на базі Чернігівського та Донецького відділень Фонду з запровадження форм "Фінансовий звіт про виконання бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності" (Ф6-ФССзТВП), "Кошторис на утримання санаторію-профілакторію" (Ф15-ФССзТВП), "Фінансовий звіт санаторіїв-профілакторіїв" (Ф16-ФССзТВП) та винести на затвердження правління Фонду у II кварталі 2002 року.
4. Виконавчим дирекціям відділень Фонду довести форму звітності страхувальників "Звіт про нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФССзТВП) до робочих органів відділень Фонду та страхувальників.
Голова правління В.А.Куліченко
Затверджено
постановою правління Фонду
соціального страхування з
тимчасової втрати
працездатності від
14 травня 2002 р. N 25
Складається за зростаючим
підсумком з початку року і
подається щоквартально до
органів Фонду за місцем
реєстрації не пізніше 12 числа
наступного за звітним періодом
місяця (12.04, 12.07, 12.10, 15.01).
Заповнюється в гривнях.
| Адміністративно-територіальна одиниця загальнодержавного підпорядкування (АР Крим, область, м.Київ, м.Севастополь) |
Адміністративно-територіальна одиниця обласного (республіканського) підпорядкування (район, місто ОП) |
| Назва страхувальника |
Реєстраційний код страхувальника |
| Код ЄДРПОУ - для юридичних, Код ДРФО - для фізичних осіб: Адреса: |
Розмір внесків: Тел.: |
| Код банку (МФО): п/рахунок: | Назва банку |
Звіт
про нараховані внески та витрати, пов'язані з
загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності
за ________________________ 20__ р.
(I квартал, I півріччя, 9 місяців, рік)
---------------------------------------------------------------------------
|Середньоспискова чисельність працюючих| | в том числі | |
|в еквіваленті повної зайнятості* | | жінок | |
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| **|I. Нарахована сума фактичних витрат на |II. Нарахована сума|
| |оплату праці найманих працівників та |оплати праці |
| |оподаткованого доходу (прибутку), з |найманих працівни- |
| |якої справляються страхові внески, |ків, з якої утриму-|
| |(за розміром внесків) |ються страхові |
| | |внески, (за |
| | |розміром внесків) |
|--------+------------------------------------------+-------------------|
| |0,5 %|0,7 %|2,5 %|2,9 %|3,0 %|3,4 %|Всього|0,25 %|0,5 %|Всього|
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|На | | | | | | | | | | |
|початок | | | | | | | | | | |
|періоду | | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|За | | | | | | | | | | |
|звітний | | | | | | | | | | |
|квартал | | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|1-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|2-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|3-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|Всього | | | | | | | | | | |
|з | | | | | | | | | | |
|початку | | | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| III.а Розрахунок внесків на загальнообов'язкове державне |
| соціальне страхування |
| (нараховано і утримано внесків) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|На | | | | | | | | | | |
|початок | | | | | | | | | | |
|періоду | | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|За | | | | | | | | | | |
|звітний | | | | | | | | | | |
|квартал | | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|1-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|2-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|3-й | | | | | | | | | | |
|місяць | | | | | | | | | | |
|кварталу| | | | | | | | | | |
|--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+------|
|Всього | | | | | | | | | | |
|з почат-| | | | | | | | | | |
|ку року | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
III. Розрахунки із страхувальником
-------------------------------- -----------------------------------
|Назва показника |N |Сума| |Назва показника |N |Сума |
|---------------------+---+----| |---------------------+----+------|
|Заборгованість за | | | |Заборгованість за | | |
|страхувальником | | | |Фондом на поч. року |12 | |
|на початок року |1 | | |---------------------+----+------|
|---------------------+---+----| |Заборгованість по | | |
|Заборгованість | | | |актах | | |
|по актах | | | |прийому-передачі |12.1| |
|прийому-передачі |1.1| | |---------------------+----+------|
|---------------------+---+----| |Зараховано витрат | | |
|Нараховано і | | | |з початку року | | |
|утримано | | | |---------------------+----+------|
|внесків з | | | |На початок періоду | | |
|початку року |2 | | |---------------------+----+------|
|---------------------+---+----| |За звітний період | | |
|Нараховано пені |3 | | |---------------------+----+------|
|---------------------+---+----| |1-й місяць | | |
|Нараховано за| | | | |---------------------+----+------|
|актами |внесків|4 | | |2-й місяць | | |
| |-------+---+----| |---------------------+----+------|
| |пені |5 | | |3-й місяць | | |
|---------------------+---+----| |---------------------+----+------|
|Отримано | | | | Всього зараховано |13 | |
|часткову вартість | | | |---------------------+----+------|
|путівок |6 | | |Перераховано з | | |
|---------------------+---+----| |початку року |14 | |
|Не прийнято до | | | |---------------------+----+------|
|зарахування витрат |7 | | |Списано згідно | | |
|---------------------+---+----| |законодавства |15 | |
|Стягнено штрафів |8 | | |---------------------+----+------|
|---------------------+---+----| |ВСЬОГО | | |
|Отримано від Фонду | | | |(р. 12 - р. 15) |16 | |
|на розрахунковий | | | |---------------------+----+------|
|рахунок |9 | | |Заборгованість за | | |
|---------------------+---+----| |страхувальником на | | |
|ВСЬОГО (р. 1 - р. 9) |10 | | |кінець звітного | | |
|---------------------+---+----| |періоду |17 | |
|Заборгованість за | | | -----------------------------------
|Фондом на кінець | | |
|звітного періоду |11 | |
--------------------------------
Перерахування з початку року (III р. 14)
-----------------------------
|На початок періоду| |
|---------------------------|
| За звітний період |
|---------------------------|
|(N п. д., дата) | (сума)|
|------------------+--------|
| | |
|------------------+--------|
| | |
|------------------+--------|
| | |
|------------------+--------|
| | |
|------------------+--------|
| | |
|------------------+--------|
| | |
-----------------------------
IV. Витрати по страхових коштах
(Має графічний вигляд)
V. Заборгованість за страхувальником
--------------------------------------------------------------
|Код рядка | Назва показника |Сума |
|----------+------------------------------------------+------|
|1 |Заборгованість на кінець звітного | |
| |періоду*****, в т. ч.: | |
|----------+------------------------------------------+------|
| |реструктуризована заборгованість | |
|----------+------------------------------------------+------|
|1.1 |Заборгованість, строк сплати якої не | |
| |настав, в т. ч.: | |
|----------+------------------------------------------+------|
| |реструктуризована заборгованість | |
|----------+------------------------------------------+------|
|1.2 |Прострочена заборгованість, в т. ч.: | |
|----------+------------------------------------------+------|
| |реструктуризована заборгованість | |
--------------------------------------------------------------
| _____ _________________ ______ року | Керівник підприємства (установи) | _______________ | (___________________) |
| Головний бухгалтер | _______________ | (___________________) | |
| М. П. |
Голова комісії |
_______________ |
(___________________) |
___________________
* Заповнюється згідно Інструкції зі статистики чисельності працівників, зайнятих у народному господарстві України (наказ Міністерства статистики України від 07.07.95 N 171 із змінами та доповненнями.
** Заповнюється згідно Закону України "Про розмір внесків на деякі види загальнообов'язкового державного соціального страхування" від 11.01.2001 N 2213-III із змінами і доповненнями
*** Заповнюються нарахування понад встановлених Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" від 18.01.2001 N 2240-III, згідно Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" від 28.02.91 N 796-XII (із змінами та доповненнями) та постанови Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 N 987 "Порядок використання коштів Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення".
**** Дорівнює рядку 13 таблиці III.
***** Дорівнює рядку 17 таблиці III.