Резолюція : Резолюция 46/119 Защита лиц с психическими заболеваниями и улучшение психиатрической помощи

Резолюция 46/119
Защита лиц с психическими заболеваниями и
улучшение психиатрической помощи

Принята Генеральной Ассамблеей ООН 18 февраля 1992 г.
по докладу Третьего комитета (А/46/721)

Генеральная Ассамблея,

ПОМНЯ положения Всеобщей декларации прав человека1, международное Соглашение по гражданским и политическим правам2, международное Соглашение по экономическим, социальным и культурным правам3 и другие соответствующие документы, например Декларация по правам инвалидов4 и Принципы защиты всех людей, находящихся в условиях задержания или заключения любых форм5, __________________

1 Резолюция 217 А (III). 2 Резолюция 2200 А (XXI), приложение. 3 Резолюция 3447 (XXX). 4 Резолюция 43/173, приложение. 5 Официальные протоколы Экономического и Социального Совета, 1991, приложение N 2, гл.11, разд.А.

НАПОМИНАЯ свою Резолюцию 33/53 от 14 декабря 1978 г., в которой содержится просьба к Комиссии ООН по правам человека настоятельно рекомендовать Подкомиссии по предотвращению дискриминации и защите меньшинств предпринять в преимущественном порядке изучение вопроса о защите лиц, задержанных на основе психического заболевания, для выработки руководящих принципов,

НАПОМИНАЯ также свою Резолюцию 45/92 от 14 декабря 1990 г., в которой приветствуются успехи, сделанные рабочей группой Комиссии ООН по правам человека в разработке проекта Принципов по защите лиц с психическими заболеваниями и улучшению психиатрической помощи, на основе проекта, представленного в эту Комиссию Подкомиссией по предотвращению дискриминации и защите меньшинств,

ПРИНИМАЯ во внимание Резолюцию Комиссии ООН по правам человека 1991/46 от 5 марта 1991 г., в которой эта Комиссия одобряет проект Принципов, представленный ей рабочей группой, и решает передать проект, как и доклад рабочей группы, в Генеральную Ассамблею через Экономический и Социальный Совет,

ПРИНИМАЯ во внимание также Резолюцию Экономического и Социального Совета 1991/29 от 31 мая 1991 г., в которой Совет принял решение о представлении проекта Принципов и доклада рабочей группы в Генеральную Ассамблею,

ПРИНИМАЯ далее во внимание рекомендации Комиссии ООН по правам человека, содержащиеся в ее Резолюции 1991/46, и рекомендации Экономического и Социального Совета, содержащиеся в его Резолюции 1991/29, о том, что по принятию Генеральной Ассамблеей проекта Принципов их полный текст должен быть как можно более широко распространен, и что одновременно должна быть опубликована вступительная часть к этим Принципам в качестве сопроводительного документа в помощь правительствам и общественности в целом,

ПРИНИМАЯ во внимание Записку генерального секретаря1, приложение к которой содержит проект Принципов и вступительную часть к этим Принципам, __________________

1 А/46/421

1. ПРИНИМАЕТ Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи, текст которых содержится в приложении к настоящей Резолюции;

2. ПРОСИТ генерального секретаря включить текст Принципов, вместе со вступительной частью, в следующий выпуск издания, озаглавленного "Права человека: Сборник международных документов";

3. ПРОСИТ генерального секретаря как можно более широко распространить Принципы и обеспечить одновременное опубликование вступительной части в качестве сопроводительного документа в помощь правительствам и общественности в целом.

75-е пленарное заседание 17 декабря 1991 г.

Приложение

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями
и улучшения психиатрической помощи

Применение

Настоящие Принципы должны применяться без какой-либо дискриминации на почве инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, юридического или социального статуса, возраста, прав собственности и рождения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) "Адвокат" - юридический или другой квалифицированный представитель;

б) "Независимый орган" - компетентный и независимый орган, определенный во внутреннем законодательстве;

в) "Психиатрическая помощь" включает в себя анализ и диагностирование психического состояния индивида, а также лечение, уход и реабилитацию по поводу психического заболевания или подозреваемого психического заболевания;

г) "Психиатрические заведения" - любое учреждение или любое подразделение учреждения, которое в качестве главной задачи обеспечивает психиатрическую помощь;

д) "Психиатрический работник" - врач, клинический психолог, медсестра, социальный работник или другой человек, получивший соответствующую подготовку и образование, с навыками, подходящими для оказания психиатрической помощи;

е) "Пациент" - человек, получающий психиатрическую помощь, а также все люди, принятые в психиатрическое заведение;

ж) "Личный представитель" - человек, имеющий по закону обязательства по представлению интересов пациента в любых установленных случаях и по осуществлению установленных прав от имени пациента. В это понятие входят родители или юридический опекун несовершеннолетних, если другое не оговорено во внутреннем законодательстве;

з) "Контрольный орган" - орган, установленный в соответствии с принципом 17 для проверки принудительного приема или удержания пациента в психиатрическом заведении.

Общие ограничения

Осуществление прав, провозглашенных в настоящих Принципах, может подвергаться только таким ограничениям, которые определены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц, или в других случаях для защиты общественной безопасности, порядка, здоровья или нравственности или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1. Основные свободы и права

1. Все люди имеют право на наилучшую возможную психиатрическую помощь, которая должна быть частью системы медицинской и социальной помощи.

2. Со всеми людьми с психическими заболеваниями или с людьми, которые принимаются в качестве таковых, должны обращаться гуманно и с уважением, по достоинству, присущему человеческой личности.

3. Все люди с психическими заболеваниями или люди, которые принимаются в качестве таковых, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, физического или другого плохого и унизительного обращения.

4. Не должно быть дискриминации на почве психического заболевания. "Дискриминация" означает любое разграничение, исключение или предпочтение, которое сводит к нулю или нарушает равное обладание правами. Специальные меры, направленные единственно на защиту прав или на закрепление достижений людей с психическими заболеваниями не должны рассматриваться как дискриминационные. Дискриминация не включает любое разграничение, исключение или предпочтение, предпринятое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека с психическим заболеванием или прав других лиц.

5. Каждый человек с психическим заболеванием должен иметь право пользоваться всеми гражданскими, политическими, экономическими, социальными и культурными правами, как это признано во Всеобщей декларации прав человека1, международном Соглашении по гражданским и политическим правам2, международном Соглашении по экономическим, социальным и культурным правам3, и других соответствующих документах, например Декларация по правам инвалидов4 и Принципы защиты всех людей, находящихся в условиях задержания или заключения любых форм5.

___________________

6. Любое решение о том, что по причине своего психического заболевания индивид является неправоспособным, и любое решение о том, что вследствие этой неправоспособности должен быть назначен личный представитель, должно приниматься только после проведения беспристрастного слушания независимым и непредвзятым судом, назначенным в соответствии с внутренним законодательством. Индивид, чья правоспособность находится под вопросом, должен иметь право быть представленным адвокатом. Если индивид, чья правоспособность находится под вопросом, не может полностью оплатить такое представительство, то оно должно быть обеспечено с частичной (доступной пациенту) оплатой. Адвокат не должен в одном судебном процессе представлять психиатрическое заведение или его персонал и членов семьи индивида, чья правоспособность находится под вопросом, если только суд не признал, что в данном случае нет столкновения интересов. Решения, касающиеся правоспособности и необходимости в личном представителе, должны рассматриваться вновь через разумные интервалы, установленные во внутреннем законодательстве. Индивид, чья правоспособность находится под вопросом, его личный представитель, если таковой существует, и любые другие заинтересованные стороны должны иметь право на обжалование любых таких решений в вышестоящих судебных инстанциях.

7. Если судебная инстанция или какой-либо компетентный суд признал, что индивид с психическим заболеванием не может справляться со своими делами, для обеспечения защиты его интересов должны быть приняты необходимые и соответствующие состоянию индивида меры.

Принцип 2. Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями данных Принципов и в рамках внутреннего законодательства, связанного с защитой несовершеннолетних, особое внимание должно уделяться защите прав несовершеннолетних, включая, если это необходимо, назначение личным представителем лица, не являющегося членом семьи.

Принцип 3. Жизнь в обществе

Каждый индивид с психическим заболеванием должен иметь право жить и работать, насколько это возможно, в обществе.

Принцип 4. Определение психического заболевания

1. Определение того, что индивид имеет психическое заболевание, должно проводиться в соответствии с международно принятыми медицинскими стандартами.

2. Определение психического заболевания никогда не должно проводиться на основе политического, экономического или социального статуса, или членства в культурной, расовой или религиозной группе, или по каким-либо другим причинам, прямо не относящимся к психическому статусу.

3. Семейный или производственный конфликт или несогласие с моральными, социальными или политическими ценностями или религиозными верованиями, преобладающими в сообществе индивида, никогда не должны быть определяющим фактором при диагностировании психического заболевания.

4. Лечение в прошлом или госпитализация в качестве пациента не должны сами по себе оправдывать определение психического заболевания в настоящем или в будущем.

5. Никакое лицо или орган власти не может классифицировать индивида как имеющего (или иначе, указывать на то, что индивид имеет) психическое заболевание, кроме как в целях, прямо связанных с психическим заболеванием или последствиями психического заболевания.

Принцип 5. Медицинское обследование

Ни один человек не может быть принужден к прохождению медицинского обследования, направленного на определение того, имеет ли он психическое заболевание, кроме как в соответствии с процедурой, предписанной внутренним законодательством.

Принцип 6. Конфиденциальность

Должно уважаться право на конфиденциальность информации относительно всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7. Роль общества и культуры

1. Каждый пациент должен иметь право лечиться и получать помощь, насколько это возможно, в обществе, в котором он живет.

2. Если лечение проводится в психиатрическом заведении, то пациент должен иметь право, насколько это возможно, лечиться рядом со своим домом или домом его родственников или друзей, и должен иметь право вернуться в общество как можно скорее.

3. Каждый пациент должен иметь право на лечение, соответствующее его культурным традициям.

Принцип 8. Стандарты помощи

1. Каждый пациент должен иметь право на получение такой медицинской и социальной помощи, которая соответствует потребностям его здоровья, и имеет право на помощь и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные люди.

2. Каждый пациент должен быть защищен от вреда, включая необоснованное лечение, плохое обращение со стороны пациентов, персонала и других лиц, или прочих действий, приводящих к психическим травмам или физическому дискомфорту.

Принцип 9. Лечение

1. Каждый пациент должен иметь право на лечение в наименее ограничительных условиях и с применением наименее ограничительного и интрузивного лечения, соответствующих потребностям здоровья пациента и необходимости защиты физической безопасности других лиц.

2. Лечение и помощь каждому пациенту должны основываться на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по необходимости изменяется и осуществляется квалифицированным персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда должна оказываться согласно с соответствующими этическими стандартами психиатрических работников, включая международно принятые стандарты, как то Принципы медицинской этики, касающиеся роли медицинского персонала, в особенности врачей, в защите заключенных и задержанных от пыток и других видов жестокого, негуманного или унизительного обращения или наказания, принятые Генеральной Ассамблеей ООН.1 Никогда не должно быть злоупотреблений психиатрическими знаниями и навыками.

___________________

1 Резолюция 37/194 приложение.

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и увеличение его личной самостоятельности.

Принцип 10. Медикаментозное лечение

1. Медикаментозное лечение должно в самой полной мере удовлетворять потребностям здоровья пациента, должно проводиться только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должно применяться в качестве наказания или в интересах других лиц. Подпадая под положения п.15 принципа 11, психиатрические работники должны применять медикаменты известного или доказанного действия.

2. Всякое медикаментозное лечение должно назначаться психиатрическим работником, имеющим на это право по закону, и должно вноситься в медицинскую документацию пациента.

Принцип 11. Согласие на лечение

1. Никакое лечение пациента не должно проводится без его информированного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в п. 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа.

2. Информированным называется согласие, полученное свободно, без угроз и неуместного мотивирования, после предоставления пациенту адекватной и понятной информации в такой форме и таким языком, которые доступны пациенту, и в которую входят:

а) диагностическая оценка;

б) цель, метод, вероятная продолжительность и ожидаемая польза предлагаемого лечения;

в) альтернативные способы лечения, включая более щадящие;

г) возможная физическая боль или дискомфорт, опасности и побочные эффекты предлагаемого лечения.

3. Пациент может потребовать присутствия лица или лиц по своему выбору на время процедуры дачи согласия.

4. Пациент имеет право отказаться или остановить лечение, за исключением случаев, предусмотренных в п. 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа или остановки лечения.

5. Пациента никогда нельзя просить или заставлять отказаться от права на информированное согласие. Если пациент пытается поступить так, то ему должно быть объяснено, что лечение не может проводиться без информированного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в п. 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый план лечения пациента может осуществляться без информированного согласия пациента, если существуют следующие условия:

а) пациент в определенный период содержится в принудительном порядке;

б) независимый орган, имея в своем распоряжении всю соответствующую информацию, включая информацию, оговоренную в п. 2 настоящего принципа, признает, что в определенный период времени пациент не способен давать или не давать информированное согласие на предлагаемый план лечения или с учетом соображений безопасности самого пациента или других лиц, признает, что пациент не дает согласия необосновано, если это предусмотрено внутренним законодательством;

в) независимый орган признает, что предлагаемый план лечения наилучшим образом соответствует интересам здоровья пациента.

7. Вышеприведенный п. 6 не применим к больным, которые имеют личного представителя, уполномоченного по закону давать согласие на лечение вместо пациента; но, за исключением случаев, предусмотренных в п. 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение такого пациента может проводиться без его информированного согласия, если персональный представитель, получив информацию, оговоренную в п. 2 настоящего принципа, дал согласие от имени пациента.

8. За исключением случаев, предусмотренных в п. 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение любого пациента может проводиться без информированного согласия пациента, если уполномоченный по закону квалифицированный психиатрический работник определяет, что оно срочно необходимо для того, чтобы предотвратить непосредственный или грозящий ущерб пациенту или другим лицам. Такое лечение не должно продолжаться дольше строго необходимого для этих целей периода.

9. Когда какое-либо лечение разрешено без информированного согласия пациента, тем не менее должны прилагаться все усилия по информированию пациента о сущности лечения и о любых возможных альтернативах, а также по привлечению пациента, насколько это осуществимо, к разработке плана лечения.

10. Все лечение должно немедленно регистрироваться в медицинской документации пациента, с пометкой о его принудительности или добровольности.

11. Физическое ограничение или принудительная изоляция должны применяться только в соответствии с официально одобренными процедурами психиатрического заведения и только тогда, когда это является единственно возможным средством предотвращения непосредственного или грозящего ущерба пациенту или другим лицам. Это не должно продолжаться дольше строго необходимого для этих целей периода. Все случаи физического ограничения или принудительной изоляции, их причины, характер и степень должны регистрироваться в медицинской документации пациента. Пациент, к которому применено ограничение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, получать помощь и быть под наблюдением, осуществляемым квалифицированным персоналом. Личный представитель, если таковой есть и уполномочен для подобного случая, должен быть немедленно извещен о любых физических ограничениях и принудительной изоляции пациента.

12. Для лечения психического заболевания никогда не должна применяться стерилизация.

13. Важные медицинские или хирургические процедуры могут назначаться индивиду с психическим заболеванием только тогда, когда это разрешено внутренним законодательством, если считается, что это будет в наибольшей степени удовлетворять потребностям здоровья пациента, и если пациент дал информированное согласие, кроме того, в случае, если пациент не в состоянии дать информированное согласие, процедура может быть разрешена только после независимого рассмотрения этого вопроса.

14. Психохирургия и другие интрузивные или ведущие к необратимым последствиям методы лечения никогда не должны применяться к пациенту, который содержится в принудительном порядке в психиатрическом заведении, и могут применяться к любым другим пациентам в той степени, в которой это позволяет внутреннее законодательство, и только тогда, когда пациент дал информированное согласие и независимый внешний орган признал, что имеется подлинное информированное согласие и что лечение наилучшим образом служит потребностям здоровья пациента.

15. Клинические испытания и экспериментальное лечение никогда не должны проводиться с каким-либо пациентом без информированного согласия, однако к пациенту, который неспособен дать информированное согласие, могут применяться клинические испытания и экспериментальное лечение, но только с одобрения компетентного, независимого контрольного органа, созданного специально для этой цели.

16. В случаях, оговоренных в п. 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель или любые заинтересованные лица должны иметь право обратиться к судебным или другим независимым властям относительно любого его лечения.

Принцип 12. Уведомление о правах

1. Пациент в психиатрическом заведении должен быть проинформирован как можно быстрее после поступления в форме и языком, доступных пациенту, о своих правах в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутреннему законодательству. Эта информация должна включать объяснение этих прав и способы их реализации.

2. Если пациент неспособен понять такую информацию, и пока это состояние продолжается, права пациента должны быть сообщены его личному представителю, если таковой есть и уполномочен для такого случая, и индивиду или индивидам, которые могут лучше других представлять интересы пациента и хотят этого.

3. Пациент, состояние которого позволяет, имеет право назначить человека, который должен быть проинформирован вместо него, а также человека для представления его интересов перед руководством психиатрического заведения.

Принцип 13. Права пациента и условия в психиатрических заведениях

1. Каждый пациент в психиатрическом заведении должен иметь право на полное уважение, в частности:

а) признания везде как личности перед законом;

б) личной сферы;

в) свободы общения, которая включает свободу общаться с другими индивидами в заведении; свободу посылать и получать не подвергаемые цензуре личные сообщения; свободу на конфиденциальные визиты адвоката или личного представителя и в любое приемлемое время визиты других посетителей; свободу доступа к телефонным и почтовым услугам и газетам, радио и телевидению;

г) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Окружающая обстановка и условия проживания в психиатрических заведениях должны быть как можно ближе к обстановке и условиям нормальной жизни людей того же возраста, и обязательно должны включать:

а) возможности для отдыха и проведения свободного времени;

б) возможности для образования;

в) возможности для покупки или получения предметов повседневной жизни, отдыха и общения;

г) возможности и поощрения к использованию этих возможностей для вовлечения пациента в активную деятельность, соответствующую его социальному и культурному положению, а также соответствующие мероприятия по профессиональной реабилитации для содействия реинтеграции в общество. Эти мероприятия должны включать профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и помощь в трудоустройстве для того, чтобы дать возможность пациенту получить или сохранить рабочее место в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не должен принуждаться к работе. Пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, который он желает выполнять, в рамках, соответствующих его потребностям и требованиям администрации учреждения.

4. Труд пациента в психиатрическом заведении не должен эксплуатироваться. Каждый пациент должен иметь право получать за любую сделанную им работу такое же вознаграждение, которое было бы выплачено, в соответствии с внутренним законодательством или обычаем, за такую работу непациенту. Каждый пациент в любом случае имеет право получать справедливую часть любого вознаграждения, которое выплачивается психиатрическому заведению за его работу.

Принцип 14. Ресурсы психиатрических заведений

1. Психиатрические заведения должны иметь такой же доступ к ресурсам, как и любые другие здравоохранительные учреждения, и в особенности:

а) квалифицированный медицинский и другой необходимый профессиональный персонал в достаточном количестве и с адекватным пространством для обеспечения личной сферы каждого пациента и подходящей ему программы активной терапии;

б) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

в) соответствующую профессиональную помощь;

г) адекватное, регулярное и всестороннее лечение, включая предоставление лекарственных средств.

2. Каждое психиатрическое заведение должно инспектироваться достаточно часто для гарантирования того, что условия, лечение и уход за пациентами соответствуют настоящим Принципам.

Принцип 15. Принципы госпитализации

1. Если пациент нуждается в лечении в психиатрическом заведении, должны быть приложены все усилия для того, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ к психиатрическому заведению должен осуществляться таким же путем, как и доступ к любым другим здравоохранительным заведениям по причине любой другой болезни.

3. Каждый пациент, госпитализированный не принудительно, должен иметь право покинуть психиатрическое заведение в любое время, если только к нему не применимы критерии задержания в принудительном порядке, изложенные в приведенном далее принципе 16, а также он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16. Принудительная госпитализация

1. Индивид может быть принудительно госпитализирован в психиатрическое заведение в качестве пациента или, если он уже добровольно госпитализирован в качестве пациента, может задерживаться в психиатрическом заведении как пациент в принудительном порядке, если и только если квалифицированный психиатрический работник, уполномоченный по закону для этих случаев, определяет, в соответствии с приведенным выше принципом 4, что данный индивид страдает психическим заболеванием, и полагает, что

а) по причине психического заболевания существует большая вероятность непосредственного или грозящего ущерба данному индивиду или другим лицам;

б) в случае с индивидом, чье психическое заболевание тяжелое и чьи суждения болезненно изменены, отсутствие госпитализации или задержания данного индивида вероятно приведет к серьезному ухудшению его состояния или помешает проведению соответствующего лечения, которое может быть проведено только при госпитализации в психиатрическое заведение согласно с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, упомянутом в п. 1 б, по возможности, нужно обратиться за консультацией ко второму такому же психиатрическому работнику, независимому от первого. В случае несогласия второго психиатрического работника с первым принудительная госпитализация или задержание не производится.

2. Принудительная госпитализация или задержание первоначально должно проводится на короткое время, оговоренное внутренним законодательством, для обследования и предварительного лечения до рассмотрения госпитализации или задержания контрольным органом. Пациенту безотлагательно должны быть сообщены основания госпитализации, и о госпитализации и ее основаниях также должно быть быстро и подробно сообщено контрольному органу, личному представителю пациента, если таковой есть, и семье пациента, если пациент не возражает.

3. Психиатрическое заведение может принять принудительно госпитализированного пациента, только если этому заведению было это предписано компетентным органом, оговоренном во внутреннем законодательстве.

Принцип 17. Контрольный орган

1. Контрольный орган должен быть судебным или другим независимым и беспристрастным органом, учрежденным по внутреннему законодательству и действующим согласно с положениями, изложенными внутренним законодательством. При вынесении каких-либо решений, контрольный орган должен получать помощь от одного или более квалифицированных и независимых психиатрических работников и принимать в расчет их советы.

2. Первоначальное рассмотрение контрольным органом, как того требует п. 2 приведенного выше принципа 16, решения госпитализировать или задержать индивида в качестве пациента в принудительном порядке должно быть проведено как можно скорее после принятия такого решения и должно проводиться в соответствии с простыми и быстрыми процедурами, определенными во внутреннем законодательстве.

3. Контрольный орган должен периодически рассматривать случаи принудительного лечения через разумные интервалы времени, определенные во внутреннем законодательстве.

4. Через разумные интервалы времени, определенные во внутреннем законодательстве, пациент, удерживаемый в принудительном порядке, может обращаться к контрольному органу по поводу освобождения или перевода на условия добровольного пациента.

5. При каждом рассмотрении, контрольный орган должен решить, удовлетворяются ли еще критерии принудительной госпитализации, изложенные в п. 1 приведенного выше принципа 16, и, если нет, пациент должен быть освобожден от принудительного лечения.

6. В любое время, когда ведущий этот случай психиатрический работник признает, что условия для задержания индивида в качестве пациента в принудительном порядке более не удовлетворяются, он должен распорядиться об отмене лечения этого индивида в принудительном порядке.

7. Пациент или его личный представитель или любые заинтересованные лица должны иметь право обжаловать решение о госпитализации или задержании пациента в психиатрическом заведении в вышестоящей судебной инстанции.

Принцип 18. Процедурные гарантии

1. Пациент должен получить право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представление при обжалованиях и апелляциях. Если пациент не может полностью оплатить такие услуги, то они должны быть предоставлены ему за частичную (доступную для него) оплату.

2. Пациент также должен получить право на помощь переводчика в случае необходимости,. Если такие услуги необходимы и пациент не может полностью оплатить их, то они должны быть предоставлены ему за частичную (доступную для него) оплату.

3. Пациент и адвокат пациента на любом разбирательстве могут потребовать и предоставить независимый психиатрический отчет и любой другой отчет, а также устные, письменные и другие доказательства, подходящие и приемлемые в этом случае.

4. Копии документации пациента и любых отчетов, а также документов, предоставленных на рассмотрение, должны быть переданы пациенту и адвокату пациента, за исключением тех особых случаев, когда установлено, что открытие пациенту особых данных причинит серьезный вред его здоровью или поставит под угрозу безопасность других. Внутреннее законодательство может предусматривать, что любой документ, не переданный пациенту, должен быть передан, если это можно сделать конфиденциально, личному представителю и адвокату пациента. Если какая-либо часть документа содержится в тайне от пациента, то пациент или его адвокат, если таковой имеется, должен быть уведомлен об этом и о причинах этого, и это должно стать предметом судебного разбирательства.

5. Пациент, личный представитель и адвокат пациента должны получить право присутствовать, участвовать и быть выслушанными лично при любом разбирательстве.

6. Если пациент, его личный представитель или адвокат требует, чтобы определенный человек присутствовал при разбирательстве, этот человек должен быть допущен на разбирательство, если только не установлено, что присутствие этого человека может причинить серьезный вред здоровью пациента или поставить под угрозу безопасность других.

7. В любом решении о том, должно ли разбирательство (все или его части) быть открытым или закрытым и возможно ли публичное освещение, должны быть наиболее полно учтены собственные пожелания пациента, необходимость уважать личную сферу пациента и других лиц и необходимость предотвратить серьезный вред здоровью пациента или избежать угрозы для безопасности других.

8. Решение, принятое в результате разбирательства, и его мотивировка должны быть выражены письменно. Пациенту, его личному представителю и адвокату должны быть предоставлены копии. При решении вопроса о том, должно ли решение, принятое в результате разбирательства, быть опубликовано, наиболее полно должны учитываться собственные пожелания пациента, необходимость уважать личную сферу пациента и других лиц и необходимость предотвратить серьезный вред здоровью пациента или избежать угрозы для безопасности других.

Принцип 19. Доступ к информации

1. Пациент (в это понятие в настоящих Принципах включаются и бывшие пациенты) должен получить право на доступ к информации, касающейся его здоровья и его личных данных, хранящейся в психиатрическом заведении. Это право может ограничиваться, чтобы предотвратить серьезный вред здоровью пациента и избежать угрозы безопасности других. Внутреннее законодательство может предусматривать, что любая такая информация, не переданная пациенту, должна быть передана, если это можно сделать конфиденциально, личному представителю и адвокату пациента. Если какая-либо информация содержится в тайне от пациента, то пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, должны быть уведомлены об этом и о причинах этого, и это должно стать предметом судебного разбирательства.

2. Любые письменные замечания пациента, его личного представителя или адвоката, по требованию, должны быть включены в документацию пациента.

Принцип 20. Уголовные преступники

1. Настоящий принцип относится к лицам, отбывающим наказание лишением свободы за уголовные преступления, или же к тем, кто содержится под стражей в ходе уголовного разбирательства или расследования против него, и у которых установлено психическое заболевание или предполагается, что такое заболевание может быть.

2. Все такие люди должны получать лучшую возможную психиатрическую помощь, как это изложено в приведенном выше принципе 1. Настоящие Принципы должны применяться к ним в наибольшей возможной степени, только с такими ограничивающими изменениями и исключениями, которые необходимы при данных обстоятельствах. Никакие такие изменения и исключения не должны нарушать права, изложенные в документах, приведенных в п. 5 принципа 1.

3. Внутреннее законодательство может уполномочить суд или другие компетентные власти, действуя на основе компетентных и независимых медицинских консультаций, распорядиться о помещении таких лиц в психиатрическое заведение.

4. Лечение лиц, у которых установлено наличие психического заболевания, при любых обстоятельствах должно соответствовать приведенному выше принципу 11.

Принцип 21. Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент должен иметь право на подачу жалоб в соответствии с процедурами, предусмотренными внутренним законодательством.

Принцип 22. Контроль и мероприятия

Государства должны обеспечить функционирование соответствующих механизмов, направленных на содействие в приближении к настоящим Принципам, для проверки психиатрических заведений, для подачи, расследования и вынесения решений по жалобам и для назначения соответствующих дисциплинарных и судебных разбирательств в случаях профессиональных проступков или нарушений прав пациента.

Принцип 23. Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы через соответствующие законодательные, судебные, административные, образовательные и другие каналы, которые должны ими периодически пересматриваться.

2. Государства, путем соответствующих и активных действий, должны придать настоящим Принципам широкую огласку.

Принцип 24. Сфера действия Принципов, относящихся к психиатрическим заведениям

Настоящие Принципы применимы ко всем людям, помещенным в психиатрическое заведение.

Принцип 25. Сбережение существующих прав

Любые существующие права пациента не должны никоим образом ограничиваться или отниматься, включая права, оговоренные в соответствующем международном или внутреннем законодательстве, под предлогом того, что настоящие Принципы не оговаривают таких прав или оговаривают их в меньшей степени.

46-я сессия Пункт повестки 98

"Права человека и профессиональная ответственность врача"
в документах международных организаций,
издательство "Сфера", Киев, 1999.