МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
N 175 від 05.12.91
м.Київ
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу МОЗ
N 482 від 04.12.2001 )
Про перелік медичних показань та порядок
видачі медичних висновків дітям-інвалідам
з дитинства віком до 16 років
На виконання доручення Кабінету міністрів України від 1 жовтня 1991 року N 17299/34 та з метою соціального захисту дітей-інвалідів ЗАТВЕРДЖУЮ :
1. "Перелік медичних показань, що дають право на отримання соціальної пенсії дітям-інвалідам віком до 16 років" (додаток 1) та Порядок видачі медичного висновку на дитину-інваліда з дитинства віком до 16 років (додаток 2), погоджені з Міністерством соціального забезпечення України та Міністерством Фінансів України.
2. Форму медичного висновку на дитину (підлітка) -інваліда з дитинства віком до 16 років (додаток 3). НАКАЗУЮ :
1. Завідуючим відділами, начальникам управлінь охорони здоров'я обл(міськ)виконкомів, завідуючому відділом охорони здоров'я Ради Міністрів Кримської АРСР:
1.1. Забезпечити контроль по виконанню даного наказу.
1.2. Зобов'язати головних спеціалістів відділів (управлінь) охорони здоров'я обл(міськ)виконкомів до 01.01.92 провести організаційно-методичну роботу серед головних спеціалістів районного та міського рівнів з питань про порядок видачі медичних висновків на дітей-інвалідів віком до 16 років.
2. Вважати таким, що втратив чинність на території України, наказ МОЗ СРСР від 14 грудня 1979 р. N 1265 "Про порядок видачі медичного висновку на дітей-інвалідів з дитинства віком до 16 років".
3. Контроль за виконанням наказу покладаю на заступника міністра Пономаренко В.М.
Наказ набирає чинності з 1 січня 1992 року.
Міністр Ю.П.Спіженко
Додаток N 1
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 05.12.91 р. N 175
Перелік
медичних показань, які дають право на отримання соціальної
пенсії дітям-інвалідам віком до 16 років
1.Назва захворювань та патологічних станів, які дають право на отримання соціальної пенсії строком на 2 роки
| Назва захворювань та патологічних станів |
Характеристика клінічної картини та функціонального стану | |
| 1 | 2 | |
| 1 |
.Ураження нервової системи та психічні розлади (травма- тологічної, інфекційної, інтоксикаційної, соматогенної, спадково-дегенеративної етиоло- гії), включаючи дитячий цере- бральний парліч. Судинні захворювання головного мозку. |
Стійкі помірно виражені рухові порушення (парези одної або більше кінцівок, генералізовані гіперкінези,порушення координації тощо), поєднані з порушенням мови, зору, слуху або без них,що приз- водять до соціальної дезадаптації. Стійкі порушення мови: алалія, афазія, дизартрія тяжкого ступеня. Виражені розлади функції тазових органів внас- лідок ушкодження спинного мозку. Стійкі терапевтично резистентні епі- лептиформні стани (I та більше великих припадків в місяць або часті припадки, малі припадки, в т.ч.без судом, 2-3 рази на тиждень). |
| Олігофренія. |
Ступінь дибільності у поєднанні з вираженими порушеннями слуху,зору,мови, опорно-рухового апарату, функцій інших органів та систем, які призводять до стійкої соціальної дезадаптації, патоло- гічних форм поведінки. | |
| Шизофренія та інші ендогенні психози |
Затяжні психотичні стани протягом 6-ти місяців і дільше. | |
| 2 |
Ураження внутрішніх органів та систем. Вроджені та здобуті захворювання гортані та трахеї, патологічні стани,що призводять до стійкого порушення функції дихання. Серцево-судинні захворювання (ревматизм,неревматичні кар- дити,порушення серцевого ритму) та патологічні стани, що приз- водять до серцево-судинної недостатності. |
Неможливість самостійного дихання без трахеотомічної трубки. Застійна серцева недостатність II та вищого ступеня, синкопальні стани, пов'язані з порушенням ритму серця, в т.ч. після імплантації кардіо- стимулятора. |
| Захворювання,патологічні стани, вади розвитку шлунково-кишково- гот тракту або (і) функції пе- чінки |
Стійко виражене порушення функції травлення або (і) функції печінки. | |
| Гострий та хронічний гломеруло- нефрит |
Виражене порушення функції ни- рок,гостра ниркова недостатність. | |
| Захворювання шкіри та слизової оболонки,патологічні стани, що призводять до великих уражень шкіри або (і) слизових оболонок |
Укривання виразками,еритродермія, біопсируюче свербіння,порушення функції кінцівок,ковтання,жуван- ня,дефекації.Різке обмеження фі- зичної активності,соціальна дезадаптація. | |
| Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак,склеродермія,дрематомі- озит, ЮРА та ін.) |
Тяжкий перебіг захворювань з множинним ураженням втнутрішніх органів | |
| Уроджені та спадкові захво- рювання, вади розвитку системи крововторення,патологічні стани, що призводять до уражень системи кровотворення |
Протягом року анимічні кризи частіше 1 разу на рік, із зниженням гемоглобіну (меньше 100 г/л). | |
| Геморогічні васкулити |
Перебіг захворювання 6 міс. і більше гломерулонефрит | |
| Назви захворювань та патологічних станів, які дають право на отримання соціальної пенсії строком на 5 років | ||
| 1 |
Уроджені спадкові захворюван- ня обміну речовин: фенілкетону- рія,целіакія тощо. |
З моменту встановлення діагнозу до припинення спеціальної дієти |
| 2 |
Гострий лейкоз. Злоякісні неходжкінські лімфоми. |
З моменту встановлення діагнозу |
| 3 |
Хронічна тромбоцитопенічна пурпура. |
Безперервно рецидивуючий перебіг з важким геморагічним кризом, знижен- нням числа тромбоцитів до 50 в 1 мм3. |
| 4 | Гідроцефалія. | Після хірургічного лікування. |
| 5 | Злоякісні новоутворення. | Після хірургічного лікування. |
| 6 |
Ортопедичні та хірургічні захворювання,патологічні стани, вади розвитку кісток, суглобів та м'язів в т.ч. міофібоз, дифузний кальциноз |
1.Патологічні зміни кісткової тканини (деструкція,остеопороз,остеосклероз, хрящові включення) м'язів,що призво- дить до деформації кісток, патологіч- них переломів, значного порушення функції м'язів, різкого обмеження самостійного пересування та самооб- слуговування. 2.Деформації хребта та грудної клітки, які різко порушують функцію опорно- рухового апарату або (і) органів ди- хання II ст. або (і) кровообігу II ст. Порушення функції опорно-рухового апарату за рахунок контрактур та анкі- лозів двох або більше суглобів, несправжніх суглобів великих кісток 3.Порушення функцій кінцівок за рахунок вродженої аномалії одної кінцівки або її сегменту, конртактури, синдактелії, артропатії, паралічу та ін. |
| 7 |
Уроджені вади розвитку обличчя з частковою або повною аплазією органів,здобуті дефекти і деформації м'яких тканин та лицьового скелета. |
Порушення функцій дихання, жування, ковтання, мови. |
| 8 |
Бронхіальна астма. |
Тяжкі і часті (4 та більше на рік) приступи бронхіальної астми. |
| 9 |
Хронічний туберкульоз внут- рішніх органів, кісток |
Стійке виражине порушення функцій органів та систем, які призводять до соціальної дезадаптації. |
| 10 |
Захворювання,пошкодження, вади розвитку стравоходу,шлун- ково-кишкового тракту (халазія, виразка 12-палої кишки, захво- рювання Гіршпрунга, синдром Лєдда, доліхоколон та ін. (сечовивідних шляхів, а також інших органів та систем) |
Стійке різке виражене порушення функ- цій травлення або сечовиведення. Стійке нетримання сечі, калу, сечові, сечостатеві, калові свищі, які не підлягають за строками хірургічному лікуванню. |
| 11 |
Нефротична та змішана форма гломерулонефриту. Вторинний гломерулонефрит (обумовлений колагенозами,агрисивним або персистируючим гепатитом). Підгострий злоякісний гломеруло- нефрит, період відновленого діурезу після гострої ниркової недостатності, інтерстиціальний нефрит. |
Виражене порушення функції нирок, гормонозалежна та гормонорезистентна нефротична та змішана форми гломеруло- нефриту, торпідний та прогредієнтний перебіг гломерулонефриту з формуванням хронічної ниркової недостатності. |
| 12 |
Ураження аналізаторних систем |
Приглуховатість III-IV ст. Ураження та захворювання очей із зни- женням гостроти зору до 0.2 (з корек- цією) в оці, що краще бачить, або звуження полю зору в оці, що краще бачить, до 25 градусів від точки фіксації у всіх напрамках. |
2.Назва патологічних станів, які дають право
на отримання соціальної пенсії на строк
до досягнення 16-літнього віку
1.Стійко виражені паралічі або глибокі парези одної і більше кінцівок, стійкі генералізовані гіперкінези (типу подвійного атетозу, хореоатетозу) виражені порушення координації.
2.Стійкі терапевтично розистентні протягом 2-х і більше років судоми.
3.Спадкові захворювання обміну речовин з переважним ураженням нервової системи: лейкодитсрофії, мукополісахарадози, гомоцистинурія та ін.
4.Спадково-дегенеративні захворювання з ураженням нервової системи, м'язів (міопатії,аміотрофії).
5.Олігофренія або недоумство різного генезу, що відповідає ступеню ідіотії або імбецильності.
6.Відсутність або сліпота одного ока.
7.Ураження бронхолегеневої системи уродженого та спадкового характеру (муковісцидоз, альвеолити з хронічним перебігом та інші десиміновані захворювання легень).
8.Стійка дихальна недостатність II та вищого ступеня при хронічних бронхолегеневих захворюваннях (здобутих та уроджених), включаючи стани після резекції легені.
9.Застійна серцево-судинна недостатність II-III ст. на фоні інкурабельних захворювань серця або (і) судин.
10.Виражені необоротні порушення функції печінки, жовчо-вивідних шляхів, (цироз печінки, хронічний агресивний гепатит, безперервно рецидивуючий виразковий процес в кишечнику, атрезія та гіпоплазія жовчних ходів, полікистоз печінки та ін.).
11.Хронічна ниркова недостатність, злоякісна гіпертензія (ренопаренхиматозна або реноваскулярна), тубулопатії (фосфат-діабет, синдром де Тони-Дебре-Фанконі, нецукровий діабет, нирковий тубулярний ацидоз), дисплазія нирок, спадковий нефрит (синдром Альпорта), нефронофтиз Фанконі.
12.Інкурабельні злоякісні новоутворення. Доброякісні новоутворення, що призводять до порушень функції органа, і не підлягають лікуванню.
13.Постійне нетримання калу та сечі, калові та сечостатеві свищі, які не підлягають лікуванню.
14.Патологічні стани, які виникають при відсутності або вираженій недорозвиненості (уродженій або здобутій) життєво важливих органів (легень, печінки, шлунково-кишкового тракту, нирок, сечового міхура), що призводять до стійкого порушення функцій.
15.Виражені стійкі необоротні порушення опорно-рухового апарату
а)культя (відсутність) одної та більше кінцівок незалежно від рівня;
б)системні ураження скелету (недосконалий остеогенез, недосконалий хондрогенез, фіброзна дисплазія та інші), які призводять до деформації скелета, анкілозів, контрактур, патолгічних переломів;
в)вади розвитку опорно-рухового апарату, які унеможливлюють самостійне пересування та самообслуговування.
16.Недостатність функцій залоз внутрішної секреції: цукровий діабет (інсулінозалежні форми); нецукровий діабет (пітуїтрін-резистентна ворма); захворювання Іцекно-Кушінга; хронічна надниркова недостатність (захворювання Аддісона, стан після тотальної адреналектомії, уроджена дисфункція кори наднирок гіпофізарний нанізм, генетично детерміновані форми карликовості, тяжка форма уродженого та здобутого гіпотиреозу, гіпопаратиреозу, гіперпаратиреозу.
17.Хронічний лейкоз, лімфогрануломатоз, гістіоцитоз, захворювання нагромадження (Гоше, Німана-Піка).
18.Уроджені та здобуті гіпо- та апластичні стани кровотворення.
19.Уроджені коагулопатії, тромбоцитопатії, в т.ч. гемофілія А,В,С, дефіцит V, VII, XII, XIII факторів звернення; захворювання Віллебранда. Тромоастенія Гланмана.
20.Уроджені імунодефіцитні стани Т і В-ланок імунітету, тяжка комбінована імунна недостатність.
Уроджений імунодефіцит у поєднанні з другими дефектими: синдром Віскотта-Олдрича, імунодефіцит з атаксією і телеангіектазією, синдром гіперімуноглобулінемії Е у поєднанні з рецидивуючими, переважно "холодними" абсцесами підшкірної клітковини, шкіри, внутрішніх органів із стійкою підвищеною концентрацією імуглобуліна Е та ін.
Септичний гранульоматоз з рецидивуючим бактеріальним ураженням внутрішніх органів.
21.Здобуті імунодефіцитні стани: а/розгорнута клінічна картина ВІЛ-інфекції, інфікування вірусом імунодефіциту людини.
22.Бульозний епідермоліз полідисплатична форма. Псоріатична артропатія. Пігментна ксеродерма.
23.Глухота.
Заст.начальника Головного
управління лікпрофдопомоги дітям та матерям I.П.Чухніна
Додаток N 2
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 05.12.91 N 175
Порядок видачі медичного висновку
дітям-інвалідам віком до 16 років.
Інвалідність дітей - значне обмеження життєдіяльності, що призводить до соціальної дезадаптації внаслідок неспроможності самообслуговування, пересування, орієнтації, контролю за своєю поведінкою.
Показанням для визначення інвалідності у дітей є патологічні стани, які виникають при уроджених, спадкових, здобутих захворюваннях та після травм.
Питання про встановлення інвалідності розглядається після проведення діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів.
Кратність оглядів дітей залежить від прогнозованої динаміки в стані здоров'я,їх здатності до навчання, пересування, орієнтації, самообслуговування, контролю за своєю поведінкою.
В розділі I "Переліку" включені захворювання та патологічні стани, що супроводжуються різким порушенням функцій організму, частковим обмеженням життєдіяльності, соціальною дезадаптацією, при прогнозуванні повного або часткового відновлення порушених функцій органів та систем.
По захворюваннях та патологічних станах, віднесених до I-го розділу "Переліку", медичний висновок на дітей-інвалідів оформлюється кожні 2 і 5 років не пізніше попереднього медичного висновку (строк дії медичного висновку закінчується з I-го числа місяця, який настає за місцем видачі).
В розділі 2 включені патологічні стани, які призводять до значного обмеження життєдіяльності, соціальної дезадаптації, повної неспроможності до самообслуговування при різко виражених необоротних порушеннях функцій органів та систем. Медичний висновок на дітей - інвалідів при таких захворюваннях та патологічних станах видається одноразово до 16-літнього віку (у відповідності з свідоцтвом про народження).
Республіканська, обласні, міські, спеціалізовані дитячі лікарні та відділення (ортопедо-хірургічне відновного лікування, неврологічне, психіатричне, туберкульозне, пульмонологічне, отоларингологічне, офтальмологічне, урологічне, нефрологічне та ін.), які надають медичну допомогу дітям, а також лікувальні заклади (республіканські, обласні, міські, спеціалізовані диспансери), що надають медичну допомогу підліткам, після стаціонарного або амбулаторного обстеження і лікування можуть комісійно вирішити питання про визнання дитини (підлітка) інвалідом.
Своє рішення спеціалісти фіксують у карті стаціонарного хворого, консультативному висновку або виписці з історії хвороби. Консультативний висновок (виписка) видається на руки батькам /опікуну дитини/підлітка/ інваліда для ЛКК лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання дитини (підлітка) - інваліда.
Медичний висновок в установленій формі оформлується лікарсько-контрольною комісією (ЛКК) дитячих лікувально-профілактичних (відділень), поліклініками (на водному та залізничному транспорті), лікувально-профілактичних закладів, що надають медичну допомогу підліткам, на підставі рішення лікарів у відповідності з Переліком.
Медичний висновок оформлюється за підписом головного лікаря дитячого лікувально-профілактичного закладу або його заступника по медичній частині та лікаря відповідного профілю, що представляє дитину лікувально-контрольній комісії; завіряється круглою печаткою і в 3-денний строк направляється в міський (районний) відділ соціального забезпечення за місцем проживання батьків, (опікуна) дитини-інваліда.
На руки батькам (опікуну) видається довідка, яка підтверджує, що медичний висновок на їх дитину направлений до відділу соціального забезпечення.
Не пізніше 1 місяця до виповнення 16 років діти-інваліди направляються на огляд ЛТЕК.
Анамнестичні та об'єктивні дані, на підставі яких був зроблений медичний висновок, результати висновку, а також дата оформлення наступного медичного висновку фіксуються в первинній медичній документації (амбулаторна карта, карта стаціонарного хворого).
Відповідність за стан всієї роботи по видачі медичних висновків дітям-інвалідам віком до 16 років покладена на керівника лікувально-профілактичного закладу. Бланки медичних висновків зберігаються у відповідальної особи, як документи суворої звітності.
Особа, відповідальна за облік, отримання, зберігання та витрачення медичних висновків та їх корінців призначається наказом по лікувально-профілактичному закладу.
Батьки або опікун дитини-інваліда у разі незгоди з медичним висновком можуть оскаржити даний висновок у вищестоящі медичні заклади або у судовому порядку протягом 1 місяця.
За порушення правил видачі медичного висновку винні притягаються до відповідальності у встановленому порядку.
Заст.начальника Головного
управління лікпрофдопомоги дітям та матерям I.П.Чухніна
Додаток N 3
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 05.12.91 N 175
Код форми СКУД --------------------------------
| | | | | | | | |
--------------------------------
--------------------------------
Код установи СКПО | | | | | | | | |
--------------------------------
Міністерство
охорони
здоров'я Медична документація.
України --------------------------------
форма | | 0 | 8 | 0 | | | | У |
--------------------------------
Затверджена Міністерством охорони здоров'я України
--------------------------------
| | 0 | 5 | 1 | 2 | 9 | 1 | |
--------------------------------
--------------------------------
N | | | 1 | 7 | 5 | | | |
--------------------------------
Медичний висновок N
на дитину /підлітка/ - інваліда з дитинства
віком до 16 років
(направляється в орган соціального забезпечення
за місцем проживання батьків або опікуна)
від "____" __________________________ 199___ року
1.Прізвище, ім'я та по батькові дитини ______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
2.Дата народження _______________________________________________
(рік, місяць, число)
3.Прізвище, ім'я, по батькові матері, батька, опікуна (необхідне підкреслити)_____________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
4.Місце проживання батьків (опікуна)_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
5.Захворювання (патологічний стан) _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
Висновок: Існуюче захворювання та патологічний стан відповідають розділу _____________________________ пункту____________ підпункту _____________________ "Переліку медичних показань, які дають право на отримання соціальної пенсії дітям-інвалідам віком до 16 років", затвердженому наказом Міністерства охорони здоров'я України від "__5__" __грудня___ __1991р.___ N__175__
Висновок дійсний до "___" __________ 19____ р.
Дата перегляду "___" _______________ 19____ р.
М.П.
Головний лікар _________________________ /підпис,ініціали,прізвище/
Заст.головного лікаря по медичній частині __________________________________
Лікар, що лікує _________________________
Код форми СКУД --------------------------------
| | | | | | | | |
--------------------------------
--------------------------------
Код установи СКПО | | | | | | | | |
--------------------------------
Міністерство
охорони Медична документація.
здоров'я --------------------------------
України форма | | 0 | 8 | 0 | | | | У |
--------------------------------
Затверджена Міністерством охорони здоров'я України
--------------------------------
| | 0 | 5 | 1 | 2 | 9 | 1 | |
--------------------------------
--------------------------------
N | | | 1 | 7 | 5 | | | |
--------------------------------
Корінець
медичного висновку N ________________ на
дитину-інваліда віком до 16 років
від "___" __________________ 19______р.
1.Прізвище, ім'я та по батькові дитини ______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
2.Дата народження ______________________________________________________________________________________________________
(рік, місяць, число)
3.Прізвище, ім'я, по батькові матері, батька, опікуна (необхідне підкреслити)_____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
4.Місце проживання батьків (опікуна)______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
5.Захворювання (патологічний стан) _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
відповідає розділу ___________ пункту ________ підпункту_________
"Переліку медичних показань".
Дійсний до "____" __________ 19_____р.
Дата перегляду "_____" __________ 19____р.
Головний лікар _____________________________________________ підпис, ініціали, прізвище
Заступник головного лікаря по медичній частині ______________________________________________________
Лікар, який лікує____________________________________________
Направлено в районний (міський) відділ соціального забезпечення _____________________________________________________________
дата
______________________________________________________________________________________________________________________
адреса
Поштова квитанція ______________________________________________________________________________________________________