ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ ВИКОНАННЯ ПОКАРАНЬ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
N 3/6 від 18.01.2000
м.Київ
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
9 березня 2000 р. за N 144/4365
(Інструкція втратила чинність на підставі Наказу
Міністерства юстиції України,
Міністерства охорони здоров'я України
N 1348/5/572 від 15.08.2014)
Інструкція
про обов'язкові попередні та періодичні медичні
обстеження при направленні на роботу та
працівників об'єктів харчування, водопостачання,
в медичних частинах, лікарнях, будинках дитини
1. З метою охорони здоров'я підслідних та засуджених, запобігання інфекційним та паразитарним захворюванням осіб, які направляються на роботи та працюють на об'єктах харчування, водопостачання, каналізації та очисних споруд, у медичних частинах, лікарнях і будинках дитини проходять обов'язкові попередні та періодичні медичні обстеження (наказ Міністерства охорони здоров'я України від 31 березня 1994 року за N 45 "Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій", державний реєстр від 21 червня 1994 року за N 136/345 із змінами від 7 червня 1999 року за N 139.
Медичні обстеження проводять лікарі-спеціалісти.
2. Обстеження проводяться силами медичних частин установ із залученням, при потребі, лікарів-спеціалістів як з лікувально-профілактичних установ системи Державного департаменту України з питань виконання покарань, так і з установ Міністерства охорони здоров'я на місцях (за домовленістю).
3. Медичні обстеження включають: огляд терапевта, дерматовенеролога, в окремих випадках - стоматолога та отоларинголога; обстеження на туберкульоз, носійство збудників кишкових інфекцій, гельмінтози, венеричні та заразні шкірні захворювання. Кратність та обсяг їх наведений у додатку до цієї Інструкції.
4. При проведенні медичних обстежень:
4.1. Лікар-терапевт повинен: зібрати анамнез, особливу увагу звертати на перенесені інфекційні хвороби; провести обстеження стану внутрішніх органів; видати направлення на загальноклінічні лабораторні аналізи та флюорографічне обстеження. При наявності в анамнезі перенесених кишкових захворювань указати про це в супровідному документі на лабораторне дослідження.
4.2. Лікар дерматовенеролог повинен: ретельно оглянути шкіру, волосяні покрови, нігті, видимі слизові оболонки, у тому числі - внутрішній огляд піхви в дзеркалах; пропальпувати регіональні лімфатичні вузли; зробити забір матеріалу та мазок з уретри (у чоловіків зскрібком), цервікального каналу та задньої частини піхви, а за показаннями - з прямої кишки на наявність гонококу, трихомонади та інших патогенних мікроорганізмів, дослідження крові на сифіліс (мікрореакції), за показаннями - обстеження на наявність грибкових захворювань гладенької шкіри, волосся, нігтів, а також корости.
4.3. Лікар-стоматолог повинен: ретельно оглядати стан червоної смуги губ, порожнини рота, пародонта та наявність карієсу, невидалених коренів, свищевих ходів, парадонтиту та пародонтозу.
4.4. Лікар-отоларинголог повинен: провести риноскопію, фарингоскопію, ларингоскопію, звертаючи особливу увагу на стан слизових оболонок та наявність запальних процесів; для осіб, що працюватимуть або працюють у дитячих, лікувально-профілактичних закладах, а також у виховно-трудових колоніях видати направлення на бактеріологічне обстеження на носійство дифтерійної палички та стафілококу.
5. Лабораторні дослідження на бактеріоносійство мікробів кишкової групи, дифтерійної палички та стафілококів здійснюються у лабораторіях санітарно-епідеміологічних станцій, а на наявність гельмінтозів - у клініко-діагностичних лабораторіях лікувально-профілактичних установ.
6. Лабораторні дослідження на наявність сифілісу (експрес-метод), гонореї, трихомоніазу та захворювань сечостатевих органів (мазки), на грибкові захворювання, коросту (нативні препарати) проводяться у лабораторіях поліклінік, лікарень.
7. Після закінчення всіх необхідних видів медичного обстеження, включаючи результати проведених лабораторних досліджень, та при відсутності протипоказань лікарі-фахівці вносять дані медичного огляду та роблять висновок про допуск до роботи в амбулаторну картку особи, яка обстежена. Особам, які працюють в установі за вільним наймом, згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 11 березня 1998 року N 66, результати медичного огляду, лабораторного обстеження та висновок про допуск до роботи вносяться до особистої медичної книжки (форма 1-ОМК), яка повинна зберігатися у начальника відділу (групи) інтендантського і господарчого забезпечення. У разі діагностування перелічених у п. 8 даної Інструкції захворювань та бактеріоносійства, що заважають праці на об'єктах установ, вони повинні повідомити про це медичний відділ управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях та направити хворого засудженого на лікування у відповідні лікувально-профілактичні установи Департаменту.
Осіб, які працюють за вільним наймом, направляти в заклади територіальних органів охорони здоров'я.
8. Не допускаються до роботи особи, які є бактеріоносіями та мають такі захворювання, як: черевний тиф, паратиф, сальмонельоз, дизентерія; гіменолепідоз, ентеробіоз; туберкульоз (усі форми); дифтерія; сифіліс (усі форми); гонорея (усі форми); лепра; заразні шкірні хвороби: короста, стригучий лишай (трихофітія і мікроспорія волосистої частини голови, гладенької шкіри та нігтів), парша, актиномікоз з виразками або свищами на відкритих частинах тіла.
Питання про допуск до роботи хворих незаразними шкірними хворобами (псоріаз, екзема, алергічні дерматити тощо) вирішує лікар-дерматовенеролог у залежності від стану здоров'я та робочого місця хворого.
Особи, які мають гноячкові захворювання, не допускаються до роботи в стаціонарах хірургічного профілю, відділеннях новонароджених, а також до роботи, пов'язаної з приготуванням та реалізацією харчових продуктів.
9. Адміністрація установи повинна забезпечити своєчасне проходження робітниками обов'язкових періодичних медичних обстежень згідно з планом-графіком, що затверджується керівництвом установи за погодженням з медичним відділом управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
10. Особи, які не пройшли медичного обстеження у встановлені строки, до роботи не допускаються. Відповідальність за приймання на роботу та за перебування на роботі осіб, які не проходили медичного обстеження, а також порушували строки та порядок їх проходження, покладається на начальника установи.
11. Після проведення медичних обстежень медична частина установи направляє до медичного відділу управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях списки осіб, які пройшли та які не пройшли медичне обстеження у строки, установлені планом-графіком. Контроль за проведенням медичних обстежень покладається на медичні відділи управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
Начальник Управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування
спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 1
до п. 3 Інструкції про обов'язкові
попередні та періодичні медичні
обстеження при направленні на роботу
та працівників об'єктів харчування,
водопостачання, в медичних частинах,
лікарнях, будинках дитини
Кратність і обсяг обов'язкових медичних обстежень
осіб, які поступають на роботу і працюють на
об'єктах харчування, водопостачання, в медичних
частинах, лікарнях, будинках дитини, підприємствах
комунально-побутового обслуговування
------------------------------------------------------------------------------
| N | Категорії |Обсте-|Дослідження|Сероло-|Огляду |Огляд| Додаткові |
|з/п| працівників |ження |на носійст-|гічні |дермато-|у те-| дослідження |
| | |на ту-|во збудни- |дослід-|венеро- |рапев| |
| | |берку-|ків кишко- |ження |лога |та | |
| | |льоз |вих інфек- |крові | | | |
| | | |цій та гель|на сифі| | | |
| | | |мінтозів, у|ліс і | | | |
| | | |т.ч. сероло|дослід-| | | |
| | | |гічні обсте|ження | | | |
| | | |ження на че|на гоно| | | |
| | | |ревний тиф |кок | | | |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 1 |Працівники харчо|При |При вступі |При |При всту|При |Працівники мо|
| |блоків, їдалень,|вступі|на роботу і|вступі |пі на ро|всту-|лочних кухонь|
| |торгівлі, буфе- |на ро-|далі-за епі|на робо|боту і |пі на|проходять при|
| |тів-роздавалень,|боту і|дпоказника-|ту і да|далі 1 |робо-|вступі на ро-|
| |хлібопекарень, |далі 1|ми |лі 1раз|раз на 6|ту і |боту огляд у |
| |продскладів, ди-|раз на| |на рік |місяців |далі |стоматолога з|
| |тячих молочних |рік | | | |1 раз|дослідженням |
| |кухонь | | | | |на 6 |мазка з носа |
| | | | | | |міся-|та зіву на на|
| | | | | | |ців |явність пато-|
| | | | | | | |генного стафі|
| | | | | | | |локока. Далі |
| | | | | | | |огляд цих фа-|
| | | | | | | |хівців прово-|
| | | | | | | |диться 1 раз |
| | | | | | | |на 6 місяців,|
| | | | | | | |лабораторні |
| | | | | | | |дослідження -|
| | | | | | | |за медичними |
| | | | | | | |та епідпока- |
| | | | | | | |заннями. Куха|
| | | | | | | |рі обстежують|
| | | | | | | |ся на теніари|
| | | | | | | |нхоз та тені-|
| | | | | | | |оз при вступі|
| | | | | | | |на роботу і |
| | | | | | | |раз на рік. |
| | | | | | | |Решта праців-|
| | | | | | | |ників обстежу|
| | | | | | | |ється на енте|
| | | | | | | |робіоз та гі-|
| | | | | | | |менолепідоз |
| | | | | | | |при вступі на|
| | | | | | | |роботу |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 2 |Працівники водо-|При |При вступі |При |При всту|При | - |
| |гінних споруд, |вступі|на роботу і|вступі |пі на ро|всту-| |
| |які мають безпо-|на ро-|далі-за епі|на ро- |ботуі да|пі на| |
| |середній стосу- |боту і|дпоказника-|боту і |лі 1 раз|робо-| |
| |нок до підгогото|далі 1|ми |далі 1 |на рік |ту і | |
| |вки води, та осо|раз на| |раз на | |далі | |
| |би, що обслугову|рік | |рік | |1 раз| |
| |ють водорозбірні| | | | |на | |
| |мережі або тран-| | | | |рік | |
| |спорт з доставки| | | | | | |
| |питної води | | | | | | |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 3 |Працівники дитя-|При |При вступі |При |При всту|При |Працівники по|
| |чих будинків,по-|вступі|на роботу і|вступі |пі на ро|всту-|логових відді|
| |логових відді- |на ро-|далі-за епі|на робо|боту і |пі на|лень новона- |
| |лень, безпосеред|боту і|дпоказника-|ту і да|далі - 1|робо-|роджених, не-|
| |ньо пов'язані з |далі 1|ми |лі-дос |раз на 6|ту і |доношених:ог-|
| |обслуговуванням |раз на| |ліджен-|місяців |далі-|ляд у стомато|
| |і харчуванням |рік | |ня кро-| |1 раз|лога при всту|
| |дітей | | |ві на | |на |пі на роботу |
| | | | |сифіліс| |рік |і далі 1 раз |
| | | | |1раз на| | |на 6 місяців,|
| | | | |рік, ма| | |огляд в отола|
| | | | |зків го| | |ринголога при|
| | | | |норею-1| | |вступі з дос-|
| | | | |раз на | | |лідженням маз|
| | | | |6 міся-| | |ків з носа і |
| | | | |ців | | |зіву на наяв-|
| | | | | | | |ність патоген|
| | | | | | | |ного стафіло-|
| | | | | | | |коку та дифте|
| | | | | | | |рійної палич-|
| | | | | | | |ки,при вступі|
| | | | | | | |ПрацівникиДДЗ|
| | | | | | | |обстежуються |
| | | | | | | |на ентеробіоз|
| | | | | | | |щорічно |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 4 |Працівники очис-| - | - | - |При всту|При | - |
| |них споруд з очи| | | |пі на ро|всту-| |
| |стки стічних вод| | | |боту 1 |пі на| |
| |зайняті обслуго-| | | |раз на |робо-| |
| |вуванням каналі-| | | |рік |ту 1 | |
| |заційних мереж | | | | |разна| |
| |та споруд на них| | | | |рік | |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 5 |Працівники кому-|При | - |При |При всту|При | - |
| |нально-побутово-|вступі| |вступі |пі на ро|всту-| |
| |го обслуговуван-|пі на | |на робо|боту; 1 |пі на| |
| |ня (перукарі,пра|роботу| |ту і да|раз на 6|робо-| |
| |цівники лазень |-1 раз| |лі-1раз|місяців |ту; 1| |
| |тощо) |на рік| |на рік | |разна| |
| | | | | | |6 мі-| |
| | | | | | |сяців| |
|---+----------------+------+-----------+-------+--------+-----+-------------|
| 6 |Працівники медич|При |При вступі |При |При всту|При | - |
| |них частин і лі-|вступі|на роботу і|вступі |пі на ро|всту-| |
| |карень, безпосе-|на ро-|далі за епі|на робо|боту; 1 |пі на| |
| |редньо пов'язані|боту і|дпоказника-|ту і да|раз на 6|робо-| |
| |з харчуванням |далі-1|ми |лі - 1 |місяців |ту і | |
| |хворих |раз на| |раз на | |далі-| |
| | |рік | |рік | |1 раз| |
| | | | | | |на рік |
------------------------------------------------------------------------------
Примітки:
1. Для серологічних досліджень на сифіліс, черевний тиф забір крові здійснюється з пальця руки, забір із вени забороняється. При обстеженні на гонорею проводиться бактеріоскопія 2 мазків, узятих із сечовипускального каналу (у чоловіків за показаннями) і шийки матки, задньої частини піхви та прямої кишки і пофарбованих метиленовим синім або діамантовим зеленим і при необхідності за Грамом.
2. Ця Інструкція визначає мінімальний перелік підприємств та професій, обсяг та кратність медичних обстежень.
3. Особи, що будуть працювати або працюють у дитячих лікувально-профілактичних закладах, а також у ВТК, обстежуються на носійство дифтерійної палички при вступі на роботу, далі - 1 раз на 6 місяців.
4. Працівників водогінних споруд, які мають безпосередній стосунок до підготовки води, та осіб, що обслуговують водорозбірні мережі або транспорт з доставки питної води забороняється використовувати для ремонту та експлуатації каналізаційно-сплавних мереж та споруд.