МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ УКРАИНЫ
ПРИКАЗ
от 18.12.97 N 358/273
(Приказ отменен согласно приказа Минздрава и Минфина
N 63/69 от 17.03.99 )
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции Украины
25 декабря 1997 г. под N 624/2428
Об утверждении Порядка предоставления
платных услуг в государственных (коммунальных)
учреждениях, учреждениях здравоохранения
независимо от подчинения и получения
добровольной компенсации от больных
Во исполнение п. 2 Постановления Верховной Рады Украины от 18.07.97 N 496/97-ВР "Об информации Кабинета Министров Украины "О состоянии дел в системе здравоохранения Украины и перспективы ее развития" и п. 2 постановления Кабинета Министров Украины от 17.09.96 N 1138 "Об утверждении перечня платных услуг, предоставляемых в государственных учреждениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях" ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить Порядок предоставления платных услуг в государственных (коммунальных) учреждениях, учреждениях здравоохранения независимо от подчинения и получения добровольной компенсации от больных (прилагается).
2. Главному управлению экономики Министерства здравоохранения (Баранова Т.Ф.) довести настоящий Порядок до сведения министерств, имеющих в подчинении лечебные учреждения.
3. Министерству здравоохранения и Министерству финансов Автономной Республики Крым, начальникам управлений здравоохранения и финансовых управлений областных, Киевской и Севастопольской городских госадминистраций довести данный Порядок до сведения подведомственных организаций и учреждений.
Министр здравоохранения Украины А.М.СЕРДЮК
Зам.Министра финансов Украины В.М.МАТВИЙЧУК
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения Украины,
Министерства финансов Украины
от 18.12.1997 г. N358/273
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции Украины
25 декабря 1997 г. под N 624/2428
Порядок
предоставления платных услуг в государственных
(коммунальных) учреждениях, учреждениях
здравоохранения независимо от подчинения и
получения добровольной компенсации от больных
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок предоставления платных услуг в государственных (коммунальных) учреждениях, учреждениях здравоохранения независимо от подчинения (далее - учреждения) и получения добровольной компенсации от больных (далее - Порядок) разработан на основании Основ законодательства Украины о здравоохранении и других законодательных и нормативных актов, регулирующих данный вопрос, определяет порядок предоставления платных услуг населению, предприятиям, организациям (далее - населению), кроме предоставления медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Украины, порядок организации которой определен отдельным нормативным актом.
1.2. Перечень услуг, которые могут предоставляться учреждениями здравоохранения за плату, определен постановлением Кабинета Министров Украины от 17 сентября 1996 г. N 1138 "Об утверждении перечня платных услуг, предоставляемых в государственных учреждениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях" с изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Украины от 12 мая 1997 года N 449 "О внесении изменений и дополнений в постановление Кабинета Министров Украины от 17 сентября 1996 года N 1138".
Все виды медицинских услуг детям предоставляются лечебно- и санаторно-профилактическими учреждениями бесплатно.
1.3. В платные медицинские услуги не должны включаться медицинские технологии (нововведения), находящиеся на разных стадиях клинического испытания.
1.4. Согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 17.09.96 N 1138 лечебно- и санитарно-профилактическим учреждениям разрешено, кроме предоставления платных услуг согласно утвержденному Перечню, принимать от больных добровольную компенсацию за предоставленные им другие медико-санитарные услуги.
Добровольная компенсация - это возмещение больными расходов за предоставление медико-санитарной помощи, принимаемая исключительно на основании заявления больного.
2. Организация платных услуг и контроль за соблюдением
требований по их качеству
2.1. Платные услуги в учреждениях здравоохранения могут предоставляться как в специально созданных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах и пр.), предоставляющих соответствующие услуги исключительно за плату, так и работниками структурных подразделений, основное финансирование которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований. Согласие на предоставление платных услуг (в том числе создание соответствующих структурных подразделений) предоставляет соответствующий орган здравоохранения, которому подчинено учреждение (МЗО Украины, Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым, областные, Киевское, Севастопольское городские управления здравоохранения и др).
2.2. После получения соответствующего согласия на предоставление того или иного вида платных услуг (или их комплекса) и создания структурного подразделения руководители учреждений здравоохранения утверждают соответствующие положения об отделениях (кабинетах), в которых услуги предоставляются исключительно за плату, назначают ответственных за конкретные виды работ по предоставлению платных услуг, определяют их права и обязанности.
2.3. Все виды платных услуг в специально созданных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах) учреждений здравоохранения, предоставляющих соответствующие услуги исключительно за плату, должны осуществляться или общим персоналом учреждений в свободное от основной работы время, или отдельным персоналом этих подразделений в рабочее время.
При невозможности организации в учреждениях здравоохранения таких структурных подразделений, предоставление платных услуг осуществляется персоналом учреждений в рабочее время или вне его.
2.4. Учреждения здравоохранения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией о порядке предоставления платных услуг, которая должна содержать сведения о местонахождении этих учреждений, режиме работы, перечне платных услуг, порядке их оплаты и сведения о льготах для отдельных категорий граждан.
2.5. Учреждения здравоохранения обязаны обеспечить соответствие предоставляемых платных услуг требованиям, предъявляемым к методам исследований, диагностике, профилактике и лечению.
2.6. Контроль за организацией и качеством предоставления платных услуг населению, а также правильностью применения цен (тарифов) осуществляют в пределах их полномочий соответствующие органы здравоохранения и другие государственные органы и организации, на которые согласно действующему законодательству возложены указанные контрольные функции. При возникновении претензий к качеству оказываемой услуги получатель может обратиться непосредственно к руководителю учреждения или органов, осуществляющих контроль.
3. Порядок установления цен (тарифов) за платные услуги
и размера добровольной компенсации больными
за предоставленные им медико-санитарные услуги
3.1. Цены (тарифы) за услуги, предоставляемые населению учреждениями здравоохранения за плату, регулируются (устанавливаются) в порядке, определяемом постановлением Кабинета Министров Украины от 25 декабря 1996. г. N 1548 "Об установлении полномочий органов исполнительной власти и исполнительных органов городских советов относительно регулирования цен (тарифов)". Совет министров Автономной Республики Крым, областные, Киевская и Севастопольская госадминистрации регулируют (устанавливают) тарифы на платные услуги, предоставляемые лечебно-профилактическими и санитарно-профилактическими учреждениями здравоохранения. Методы регулирования определяются вышеуказанными органами государственной исполнительной власти.
3.2. Базой для определения цены услуги является расчет валовых расходов, в соответствии со ст. 5 Закона Украины от 22.05.97 N 283/97-ВР "О внесении изменений в ЗаконУкраины "О налогообложении прибыли предприятий".
3.2.1. Расходы учреждений здравоохранения можно разделить на прямые и непрямые.
К прямым относятся расходы на:
- оплату труда;
- отчисление на обязательное социальное страхование и в государственные целевые фонды;
- питание больных;
- приобретение медикаментов, перевязочных и дезинфицирующих средств и других материалов;
- амортизация медицинского или другого оборудования, используемого для предоставления услуги*;
- приобретение мягкого инвентаря;
- прочие расходы, исчисляемые прямыми расчетами.
/* Для учреждений здравоохранения, оказывающих услуги исключительно за плату./
3.2.2. Расчет прямых расходов проводится в соответствии с утвержденной руководителем учреждения схемой выполнения каждой услуги, которой определяется персонал, непосредственно занятый выполнением услуги, используемое медицинское или другое оборудование, время его использования и пр. Для определения численности категорий работников и времени выполнения работ следует руководствоваться действующими нормами нагрузки и нормами времени.
3.2.3. Расходы на оплату труда исчисляются на основании размеров должностных окладов и всех других условий оплаты труда, предусмотренных приказами Министерства здравоохранения от 11.01.97 N 5 "О новой редакции приложений к приказу МЗО Украины от 04.09.96 N 274 "Об утверждении схем должностных окладов (ставок заработной платы) работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения" и от 23.11.93 N 229 "Об утверждении Инструкции о порядке начисления заработной платы работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения" с учетом ограничений, установленных совместным постановлением Кабинета Министров Украины и Национального банка Украины от 31.08.96 N 1033 "О мероприятиях по привлечению дополнительных поступлений в бюджет и повышению эффективности расходования бюджетных средств для обеспечения финансирования социальных выплат населению", постановлением Кабинета Министров Украины от 30.01.97 N 90 "О состоянии выполнения постановления Кабинета Министров Украины и Национального банка Украины от 31 августа 1996 г. N 1033" в части определения условий оплаты труда.
3.2.4. На оплату труда направляется сумма средств, удельный вес которых не должен превышать расчетную при определении цены.
3.2.5. Отчисления на обязательное социальное страхование и в государственные целевые фонды включают:
- сбор на обязательное социальное страхование;
- сбор на обязательное государственное пенсионное страхование (в Государственный пенсионный фонд);
- сбор в Фонд по осуществлению мероприятий по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы и социальной защиты населения;
- другие, предусмотренные законодательством.
3.2.6. Другие прямые расходы определяются применением соответствующих норм и нормативов по статьям материальных расходов. При отсутствии утвержденных в установленном порядке норм или нормативов для определения расходов применяются расчетные показатели, объективно обосновывающие потребность в средствах (средний размер расходов в сравнительных условиях за предыдущие годы, полный перечень материалов, товаров или видов услуг, цены и расценки на них и пр.).
3.2.7. Все расчетные материалы, обосновывающие размер показателя, принимаемый для исчисления того или иного вида расходов, должны прилагаться к соответствующим материалам, представляемым вышеуказанным органам местной исполнительной власти для регулирования (установления) цен за платные услуги.
3.2.8. Непрямые расходы - это расходы, связанные с деятельностью учреждения в целом и не подлежащие прямым исчислениям.
К непрямым расходам относятся:
- канцелярские, хозяйственные расходы:
- командировки и служебные разъезды;
- амортизация основных фондов, кроме медицинского и другого оборудования, учтенного в прямых расходах *;
- другие непрямые расходы.
/* Для учреждений здравоохранения, оказывающих услуги исключительно за плату./
3.2.9. Расчеты непрямых расходов осуществляются с учетом конкретных условий функционирования учреждения в целом и структурных подразделений, предоставляющих платные услуги. Их сумма определяется, как правило, в процентах к общей сумме расходов учреждения по тем или иным статьям расходов или элементам расходов пропорционально к площади или кубатуре занимаемых помещений (расходы на отопление, освещение, текущий и капитальный ремонт), количеству больных, проходящих лечение, или количеству работников (расходы на холодное и горячее водоснабжение) и т. д.
3.2.10. При невозможности организации в учреждениях здравоохранения специальных подразделений для предоставления платных услуг и осуществления этой работы общим персоналом учреждения в вышеуказанном порядке (определенном п. 3.2.9), т. е. пропорционально общей сумме расходов в целом по учреждению, назначаются расходы по всем статьям.
3.3. Оптимальным уровнем рентабельности, учитываемом при определении цены на услуги учреждений здравоохранения, является рентабельность в размере 30 процентов себестоимости.
3.4. Максимальный размер добровольной компенсации больных за предоставленные им медицинские услуги в случае недостаточности финансирования учреждения определяется:
- в стационарах лечебно-профилактических учреждений - на основании данных о себестоимости одного койко-дня соответствующего отделения и размера (в процентах) недофинансирования учреждения за период, прошедший с начала года, на момент госпитализации больного;
- за услуги, предоставленные другими структурными подразделениями, по аналогичному принципу или исходя из себестоимости услуги, определенной по прямому исчислению, и уровня недофинансирования учреждения. В течение первого квартала при расчете максимального размера добровольной компенсации применяется показатель недофинансирования учреждения в целом за предыдущий год.
Например:
Условная себестоимость одного койко-дня составляет 10 грн., финансирование учреждения осуществляется на уровне 30 процентов (то есть недофинансирование - 70 процентов). Размер добровольной компенсации определяется на уровне 7 грн. (10 грн.-0,7).
3.4.1. Максимальный размер добровольной компенсации ежемесячно определяется планово-финансовыми службами учреждений здравоохранения и утверждается их руководителями.
Независимо от фактического размера добровольной компенсации больным или лицом, внесшим соответствующие средства в кассу учреждения, кроме копии бланка, подтверждающей прием денег наличными, выдается справка об основных элементах расходов, включенных при определении размера добровольной компенсации.
3.4.2. Внесение добровольной компенсации оформляется заявлением от больного, которое должно сохраняться в бухгалтерии учреждения вместе с копией прибыльного ордера, подтверждающего прием денег наличными в кассу этого учреждения.
4. Порядок учета объемов платных услуг и зачета
полученных от этого средств
4.1. Учреждения здравоохранения, предоставляющие платные услуги населению, обязаны вести бухгалтерский учет по предоставлению услуг отдельно за счет бюджетных ассигнований (основная деятельность) и за счет пользователей (платные услуги) в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях и организациях, утвержденной приказом Министерства финансов СССР от 17.03.87 N 61, а также осуществлять статистический учет платных услуг согласно Инструкции о порядке учета реализации платных услуг населению, утвержденной приказом Минстата Украины от 25.11.92 N 200, по перечню, определенному постановлениями Кабинета Министров Украины от 17.09.96 N 1138 и от 12.05.97 N 449.
4.2. Оплата за услуги и внесение добровольной компенсации производятся или непосредственно в кассу учреждения здравоохранения, или в отделения банка (согласно счету) в установленном порядке, соблюдая Порядок ведения кассовых операций в народном хозяйстве Украины (постановление Правления Национального банка Украины от 13.10.97 N 334). Использование средств возможно после зачисления их на текущий счет в учреждении банка.
4.3. Зачисление средств, полученных учреждениями здравоохранения от предоставления платных услуг, осуществляется на текущие счета по специальным средствам, открываемым в соответствующих учреждениях банков, уполномоченных осуществлять кассовое выполнение государственного бюджета Украины,-для учреждений, содержащихся за счет Государственного бюджета, или в других учреждениях банков, где открываются текущие бюджетные счета,- для других учреждений. Открытие для учреждений здравоохранения текущих счетов по специальным средствам осуществляется на основании справок вышестоящей организации относительно объемов доходов и расходов по платным услугам, учтенным в утвержденной единой смете доходов и расходов бюджетного учреждения согласно требованиям постановления Кабинета Министров Украины от 21.02.97 N 180 "Об утверждении Положения о порядке составления единой сметы доходов и расходов бюджетного учреждения, организации" по форме, установленной п. 23 Инструкции Министерства финансов СССР от 12.06.81 N 120 "О Порядке планирования, использования и учета внебюджетных средств, а также отчетности по ним".
Средства, вносимые как добровольная компенсация больными за предоставленные им медико-санитарные услуги, зачисляются на текущие бюджетные счета и используются на общих основаниях на покрытие текущих расходов учреждения для восстановления компенсируемых расходов.
4.4.1. Средства, полученные от предоставления платных услуг работниками учреждений (структурных подразделений учреждений), основное финансирование которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований, направляются:
- при осуществлении таких услуг персоналом учреждений (подразделений) в рабочее время - на покрытие первоочередных расходов данных учреждений (подразделений) в целом;
- при осуществлении услуг персоналом в свободное от основной работы время - на покрытие расходов, связанных с выполнением работ по предоставлению услуг, осуществляемых за плату.
5. Порядок использования прибыли
от предоставления платных услуг
Прибыль от предоставления платных услуг, которая остается в распоряжении учреждения, направляется, в первую очередь, на покрытие потребности в средствах на зарплату учреждения в целом, покрытие других первоочередных расходов учреждения с учетом требований, предусмотренных пунктом 15 Положения о порядке составления единой сметы доходов и расходов бюджетного учреждения, организации, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 21.02.97 N 180 "Об утверждении Положения о порядке составления единой сметы доходов и расходов бюджетного учреждения, организации".