Документ : Путевки на лечение за счет фонда соцстраха: кто и как может их получить


Путевки на лечение за счет фонда соцстраха:
кто и как может их получить

Выше вы могли ознакомиться с предоставлением путевок на санаторно-курортное лечение работникам за счет предприятия. Теперь мы остановимся на предоставлении путевок за счет Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (далее - Фонд соцстраха), что предусмотрено Законом о нетрудоспособности. Для лучшего понимания материала консультацию построим в виде вопросов-ответов.

Какие путевки предоставляют за счет Фонда соцстраха

Закон о нетрудоспособности определяет оплату путевок на санаторно-курортное лечение застрахованным лицам и членам их семей, в детские оздоровительные учреждения и частичное финансирование санаториев-профилакториев как оздоровительные мероприятия. Фонд в пределах ассигнований приобретает на тендерной основе путевки в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, расположенные на территории Украины. При этом учитываются предельные расходы средств Фонда на санаторно-курортное лечение застрахованных лиц и членов их семей в расчете на одно лицо в сутки со сроком пребывания на лечении не более 24 календарных дней по путевкам в санаторно-курортные учреждения.

18 апреля 2003 года постановлением правления Фонда № 13 на 2004 год утверждены следующие предельные расходы.

На санаторно-курортное лечение в Автономной Республике Крым:

- в одноместном номере со всеми коммунальными удобствами - до 110 грн.;

- в двухместном номере со всеми коммунальными удобствами - до 105 грн.

В других регионах Украины:

- в одноместном номере со всеми коммунальными удобствами - до 83 грн.;

- в двухместном номере со всеми коммунальными удобствами - до 72 грн.

Использование средств бюджета соцстраха на санаторно-курортное лечение, получение страхователями путевок регулирует Инструкция № 51. Этот документ не предусматривает самостоятельного приобретения страхователем путевок для оздоровления своих работников с последующим отнесением таких расходов за счет бюджета социального страхования по временной потере трудоспособности. На путевках, приобретенных за счет средств соцстраха, ставят штамп "Оплачено за средства Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности".

Что касается формы такой путевки, то каждая здравница имеет свой номерной бланк путевки. На этом бланке указывают: название санатория, адрес (с описанием пути проезда), условия размещения - одно- или двухместная комната, с какими удобствами (например, "со всеми удобствами"), срок путевки (например, на 24 календарных дня), период пребывания в санатории, ее полная стоимость, а также профиль санатория. Лицевая сторона путевки разделена на 3 части, две из которых составляют "Талон на жилье к путевке" и "Обратный талон к путевке". Последний после окончания санаторного лечения вручают застрахованному лицу для обязательного возврата организации, выдавшей путевку (то есть обратный талон остается на предприятии).

На обратной стороне бланка путевки организация, которая ее выдает, указывает фамилию, имя и отчество застрахованного лица или члена его семьи, которому выделяется путевка, место работы, название предприятия, выдавшего путевку. Эти сведения заверяют подписью ответственного лица и печатью страхователя. Ответственное лицо определяет Комиссия по социальному страхованию* (далее - Комиссия) по согласованию со страхователем. Допущенные исправления в заполненной путевке также заверяют подписью ответственного лица и печатью предприятия, учреждения, организации, выдавшей путевку.

Также на оборотной стороне путевки указано, что по прибытии в санаторий необходимо предъявить паспорт, путевку, санаторно-курортную карту со сроком давности не более двух месяцев. Больных, которые приехали досрочно, а также тех, которым пребывание в данном санатории противопоказано, не принимают. Дни опоздания не компенсируют.

Обратите внимание: выдача незаполненных путевок запрещена.

Как работодатель получает путевки в Фонде соцстраха

Страхователь (работодатель) получает путевки по месту регистрации в исполнительных дирекциях районных (межрайонных) отделений Фонда соцстраха.

Нужно сказать, что для получения путевок в следующем году предприятию желательно в мае-июне текущего года подать заявки на их получение в исполнительную дирекцию Фонда соцстраха по месту регистрации (конечно, позаботиться об этом должна Комиссия или уполномоченный по социальному страхованию). В заявках страхователи указывают свой регистрационный номер, а так же на какой курорт и на какой срок, в разрезе кварталов, требуется та или иная путевка.

Распределяют путевки между страхователями созданные при рабочих органах Фонда соцстраха комиссии из председателей Комиссий (уполномоченных) по социальному страхованию (пп.2.1.13 Инструкции № 51).

На практике при решении вопроса о выделении страхователю путевок учитывают сумму перечисленных им взносов и не полностью ли они уже израсходованы на оплату больничных листов и выплату других социальных пособий. Такую сверку проводят по предоставленным страхователями отчетам по форме № 4-ФСС з ТВП.

В Межрайонной исполнительной дирекции страхователь по доверенности получает путевки, на которые ему выписывается накладная. В накладной указывают наименование здравниц, номера путевок, их количество, сроки заезда, цену путевки и их общую стоимость. Затем накладную вместе с путевками передают в бухгалтерию страхователя, где их регистрируют в Книге учета путевок в санаторно-курортные учреждения ф. № 13-ФСС з ТВП (графы 1-8, см. приложение). Далее путевки подлежат хранению и учету наравне с денежными документами.

Кто может получить путевки
и как оформляют выдачу путевок

Соцстраховские путевки выдают застрахованным лицам только по основному месту работы.

Вопросы выделения путевок на санаторно-курортное лечение застрахованным лицам, членам их семей, в детские оздоровительные учреждения решает Комиссия по социальному страхованию предприятия в соответствии с Инструкцией № 51. Эта Комиссия информирует застрахованных лиц о наличии путевок и отчитывается перед ними об их использовании. Застрахованное лицо, нуждающееся в санаторно-курортном лечении, подает Комиссии (уполномоченному) по основному месту работы личное заявление с приложением медицинской справки о необходимости такого лечения ф.№ 070-о. В этой справке должен быть указан срок ее действия, диагноз, курорт и профиль санатория. Без такой медицинской справки путевки не выдают.

На основании этих данных и данных о наличии путевок Комиссия принимает соответствующее решение, которое оформляют протоколом. Если оно положительное, то в нем надо указать, кому выделена путевка, название курорта, санатория, срок путевки, ее полную стоимость и какой процент ее стой мости должен быть уплачен застрахованным лицом или то, что она выделена бесплатно. Комиссия такое решение выдает застрахованному лицу в письменном виде.

Отметим, что в течение года одному лицу за счет средств соцстраха могут выделить только одну путевку. При этом учитывают путевки, полученные в санатории-профилактории и реабилитационные отделения санаторно-курортных учреждений, за исключением путевок для лечения и оздоровления детей без взрослых. Полученные застрахованным лицом за счет средств социального страхования путевки запрещено передавать другим лицам. Если по каким-либо причинам работник не может использовать такую путевку, он должен вернуть ее страхователю для последующего ее перераспределения Комиссией (уполномоченным) другому застрахованному лицу, о чем в бланке путевки делают соответствующие исправления (их обязательно заверяют подписью ответственного лица и печатью предприятия).

Учитывая материальное положение застрахованного лица, путевка ему может достаться с частичной оплатой или бесплатно (см. таблицу).

Таблица

№ п/п   Кому предоставляют путевку   Размер частичной оплаты
(в % от стоимости путевки)  
Норма Инструк-ции № 51  
1   Застрахованному лицу (работнику) и сопровождающему его лицу**   10, 30, 50 или бесплатно   пп. 2.2.5
 
2   Застрахованному лицу (работнику) и членам его семьи***   10, 30, 50 или бесплатно   пп.2.2.5, пп.2.2.8  
3   Детям застрахованных лиц в детские оздоровительные заведения (лагеря)****   Бесплатно в части, которая финансируется Фондом соцстраха   пп.2.2.7  
4   Детям в специализированные санатории (отделения санаториев) для их лечения в сопровождении взрослого*****   10 или бесплатно   пп.2.2.6  
5   Путевки в детские и подростковые санатории*****   10 или бесплатно   пп.2.2.6  
6   Ветеранам войны и труда, которые перед выходом на пенсию работали на данном предприятии и уже нигде не работают******   10, 30, 50 или бесплатно   пп.2.2.9  
7   Ветеранам войны и труда, на которых распространяется действие нормы ст.4 Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты" и ст.6 Закона Украины "Об основных принципах социальной защиты ветеранов труда и других граждан преклонного возраста в Украине", и тех, которые являются членами семей застрахованных лиц*******   10,30, 50 или бесплатно   пп.2.2.9
 

При этом количество бесплатно выданных на предприятии путевок застрахованным лицам не может превышать 10% от общего количества выданных путевок. Например, в 2004 году страхователь получит 10 путевок, но только 1 из них можно выдать бесплатно. Если страхователь в течение календарного года (с января по декабрь) получит меньше путевок, то они все будут выданы с частичной оплатой их стоимости.

После принятия решения Комиссией (уполномоченным) о частичной оплате за путевку застрахованное лицо вносит деньги в кассу страхователя. Затем страхователь перечисляет их на счет Фонда. Если касса отсутствует, то деньги застрахованное лицо перечисляет через банк непосредственно на счет Фонда соцстраха по месту регистрации страхователя.

Факт уплаты частичной стоимости путевки оформляют приходным кассовым ордером (а для банка - квитанцией), который выдают на руки получателю путевки. Путевку застрахованное лицо получает в бухгалтерии, предоставив решение комиссии и документ об уплате частичной стоимости (путевки, по которым принято решение о бесплатном предоставлении, выдают без наличия ордера или квитанций).

Путевки в санатории застрахованным лицам выдают на период отпусков, а в санатории-профилактории - еще и без отрыва от производства. Причем заметим: поскольку в Инструкции № 51 не конкретизировано, на период какого отпуска выдается путевка, то это может быть не только основной и дополнительный отпуск, но, например, частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет или без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до 6-ти лет. Подпунктом 2.2.13 Инструкции № 51 предусмотрена выдача путевок за 20 дней до начала заезда в санаторий, кроме выдачи путевок в реабилитационные отделения. Отметку о выдаче путевки делают в Книге учета путевок в санаторно-курортные учреждения ф. № 13-CC з ТВП (графы 9 - 15).

Запрещено выделять путевки лицам, не работающим на данном предприятии, кроме вышеуказанных случаев (членам семьи, ветеранам войны и труда).

Расходные и приходные документы на путевки, накладные, решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию, квитанции об оплате частичной стоимости за путевку, обратные талоны или справки здравниц, книгу ф. № 13-ФСС з ТВП хранят в бухгалтерии страхователя в порядке, предусмотренном для денежных документов.

Как застрахованное лицо
отчитывается об использовании путевки

По окончании санаторне-курортного лечения застрахованное лицо обязано вернуть страхователю, который выдал путевку, заполненный обратный талон к путевке или справку о сроке пребывания в здравнице, заверенную подписью руководителя и печатью здравницы, о чем делают соответствующую запись в книге ф. № 13-ФСС з ТВП (графы 16-17).

Если путевка осталась у страхователя неиспользованной или была выдана постороннему лицу (кроме случаев предоставления путевок для совместного санаторно-курортного лечения членов семьи и ветеранам войны и труда (пп.2.2.8 и пп.2.2.9 Инструкции № 51)), ее стоимость не принимают к зачету в счет взносов на социальное страхование. Предприятию следует перечислить эту стоимость на счет Фонда соцстраха.

Вопрос о непринятии к зачету неправильно или необоснованно израсходованных средств соцстраха, в том числе и на санаторно-курортное лечение, решают специалисты Фонда при проведении проверки.

Как оформляют лечение детей в детских
оздоровительных лагерях

Ежегодно Правление Фонда принимает постановление, в котором определяет сумму расходов на оздоровление детей застрахованных лиц в детских оздоровительных лагерях. Постановлением Правления Фонда соцстраха "О финансировании в 2004 году оздоровления детей на средства Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности" от 04.03.04 г. № 15 предусмотрены расходы на питание в размере до 19 грн. в день на одного ребенка в детских оздоровительных учреждениях Автономной Республики Крым, а в других регионах - до 16 грн. Кроме этого, на лечение и культурное обслуживание детей предусмотрены расходы в размере 2 грн. на один человеко-день.

Путевку в детский оздоровительный лагерь в части ее стоимости, которую финансирует Фонд, выдают застрахованным лицам (родителям, опекунам) бесплатно. Например, стоимость путевки в оздоровительный лагерь на 18 календарных дней составляет 580 грн. Из этой стоимости за счет средств соцстраха может быть отнесено 378 грн. (21 грн. х 18 к.дн.) или 324 грн. (18 грн. х 18 к.дн.). Оставшуюся часть, как правило, оплачивает предприятие, учреждение, организация, профком или родители.

В этом году в соответствии с указанным постановлением предельный возраст детей, которые будут приниматься в детское оздоровительное учреждение, может самостоятельно определять собственник учреждения.

Кому и в каких случаях предоставляют
путевки на долечивание

Теперь остановимся на так называемых реабилитационных путевках. Это санаторные путевки, которые приобретают за счет средств социального страхования в реабилитационные отделения здравниц для долечивания после острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, операций по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, а также других нозологических форм болезни, для которых открыты соответствующие отделения реабилитации на базе санаторно-курортных учреждений (пп.2.2.11 Инструкции № 51). Вопросы по предоставлению таких путевок рассматривает специальная отборочная комиссия медицинского учреждения.

Условия выдачи этих путевок предусмотрены отдельными положениями об отделениях, согласованными с исполнительной дирекцией Фонда. Путевки в реабилитационные отделения санаториев выдает бесплатно стационар лечебно-профилактического учреждения, в котором лечилось застрахованное лицо.

Обратные талоны после долечивания в реабилитационных отделениях санаториев возвращают лечебному учреждению, выдавшему путевку.

Об этом в лечебном учреждении делают соответствующую запись в книге (ф. № 13-ФСС з ТВП).

Когда выплачивают пособие
по временной нетрудоспособности в связи
с санаторно-курортным лечением

Статья 35 Закона о нетрудоспособности предусматривает, что, кроме предоставления путевки, при санаторно-курортном лечении застрахованному лицу выплачивают пособие по временной нетрудоспособности, если продолжительность ежегодного отпуска (основного и дополнительного) такого лица недостаточна для лечения и проезда в санаторий и обратно. Период, на который положено выдать такой больничный, определяют так: к числу календарных дней, необходимых для пребывания в санатории согласно путевке, прибавляют число дней для проезда в санаторий и обратно. Из полученного общего числа дней, необходимых для использования путевки, вычитают число календарных дней отпуска работника. Если дней отпуска не хватает, то на недостающее количество дней выдают больничный лист.

Это делают до отъезда в санаторий при наличии путевки, справки с места работы о продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска и санаторно-курортной карточки. Если работник на момент получения путевки уже использовал, например, 12 календарных дней своего ежегодного отпуска, то на этот период ему предоставляется отпуск без сохранения заработной платы.

Участникам ликвидации аварии на ЧАЭС, отнесенным к 1 -и категории, если они являются застрахованными лицами, больничный лист выдают за весь период санаторно-курортного лечения с учетом проезда в санаторий и обратно без учета ежегодного (основного и дополнительного) отпуска (п.16 ст.20 Закона Украины "О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы" от 19.12.91 г. №796-XII).

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, которое воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, предоставляется за весь период санаторно-курортного лечения ребенка (с учетом времени на проезд в санаторно-курортное заведение и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ним. Это же правило распространяется на застрахованное лицо, ухаживающее за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим от аварии на ЧАЭС.

После возвращения из санатория для выплаты пособия по временной нетрудоспособности работник предоставляет в бухгалтерию предприятия вместе с больничным листом обратный талон к путевке с отметкой о времени пребывания в санатории, а также проездные документы, если дорога в один конец длится более суток. За не использованные по путевке дни, а также за время, превышающее фактический проезд, больничный лист не оплачивают.

В соответствии с п. 10 ст.35 Закона о нетрудоспособности, если застрахованное лицо после перенесенных заболеваний и травм направляют на санаторно-курортное лечение непосредственно из стационара лечебного учреждения за счет страховых средств Фонда, пособие по временной нетрудоспособности выплачивают только за время проезда в санаторно-курортное учреждение и обратно. Если же такое лечение осуществляется за счет собственных средств застрахованного лица или других источников, больничный лист оплачивают за весь период пребывания в санатории с учетом времени на проезд.

----------------------------

* В своей работе Комиссия (уполномоченный) руководствуется Положением о Комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением, утвержденным постановлением Правления Фонда соцстраха от 09.07.01г.№ 21. Такую Комиссию создают на каждом предприятии независимо от форм собственности при численности застрахованных более 15 работающих. При численности работающих 15 и менее на общем собрании работников совместно с назначенным работодателем представителем выбирают уполномоченного по социальному страхованию.

** Для предоставления путевки сопровождающему лицу необходимо заключение соответствующей медицинской комиссии. На путевке сопровождающего ставят отметку "сопровождающий".

*** При выдаче путевки члену семьи последний должен предоставить справку со своего основного места работы о том, что не пользовался этой социальной услугой. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию в отдельных случаях может принять решение о разделении путевки для совместного санаторно-курортного лечения застрахованного лица и работающего члена его семьи, если предварительно будет получено письменное согласие от администрации санаторно-курортного заведения и срок лечения каждого будет не менее 12 суток.

**** Выдается застрахованным лицам (родителям или опекунам).

***** Выдают одному из работающих родителей (матери или отцу) или опекуну при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение ребенка.

****** Выдают в порядке исключения при наличии финансовых возможностей и медицинских показаний на санаторно-курортное лечение.

******* Исходя из указанного, застрахованное лицо по основному месту работы может побеспокоиться об оздоровлении члена своей семьи перечисленной категории за счет средств соцстраха.

“Все о бухгалтерском учете”, № 51 (962), 1 июня 2004 г.


Украинская Баннерная Сеть
Вход в систему
Логин
Пароль 
Новый пользователь
Забыл пароль?

Состояние базы
Понедельник, 22.12.2014
В базе 450968 документов

 Обзор последних поступлений
Актуальные консультации
Списання автомобіля: від «а» до «я»
Штатний розпис професійно-технічного навчального закладу за новими вимогами
Новые группы 5 и 6 плательщиков ЕН: воплощение в жизнь
Электронные деньги и расчеты карточками: правила игры для субъектов хозяйствования
Вакцинация работников предприятия против гриппа, или Я уколов не боюсь: если надо уколюсь!
Бланки и отчетность
Податкова звiтнiсть
Фiнансова звiтнiсть
Вiдрахування у фонди
Форми документiв
Справочные материалы
Виробничий календар на 2014 рiк
Облiкова ставка НБУ (2014 р.)
Ломбардна ставка НБУ (2014 р.)
Iндекси iнфляцiї (2014 р.)
Розмiр мiнiмальної заробiтної плати
Розмiр прожиткового мiнiмуму
Розмiр податкової соцiальної пiльги
Розмiри мiнiмального та максимального єдиного внеску для пiдприємцiв 2012-2014
Кориснi посилання
Внимание! Важная информация
  19.12.2014  

Про внесення змін до постанови Правління Національного банку України від 03 листопада 2014 року N 699
Постанова Правління Національного банку України N 810 від 16.12.2014

  18.12.2014  

Щодо Кодексу поведінки та ділової практики учасників міжбанківського валютного ринку України
Лист Національного банку України N 24-012/74582 від 12.12.2014

Про Програму діяльності Кабінету Міністрів України
Постанова Верховної Ради України N 26-VIII від 11 грудня 2014 року

Про затвердження Державного реєстру реєстраторів розрахункових операцій
Наказ Державної фіскальної служби України N 362 від 11.12.2014

  16.12.2014  

Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 7 травня 2014 р. N 152 та визнання такими, що втратили чинність, деяких постанов Кабінету Міністрів України
Постанова Кабінету Міністрів України N 682 від 26 листопада 2014 р.

[Архив новостей]

Начиная с 05.04.2005.Сейчас на сайте 133 посетителей
2005-2014 © Корпорация ПАРУС bigmir)net TOP 100