Відмітка про одержання:
вхідний № ____________
дата __________________
штамп органу державної податкової служби		Додаток  
до Податкової декларації з фіксованого сільськогосподарського податку1

	

№	Порядковий номер, що
відповідає   р. 1.1.Т	

	               Додаток №2		
до		Загальної	
					Нової загальної	
					Уточнюючої загальної	
					Звітної	
					Нової звітної	
					Уточнюючої звітної	

Відомості про наявність земельних ділянок

Одиниця виміру: гектарів –  з чотирма десятковими знаками,
                                                                                                                                                                                                              гривень –  з двома десятковими знаками 

№ з/п	Документи, що посвідчують право власності та/або користування земельними ділянками	Кадастро-вий номер земельної ділянки
(у разі  наявності)	Серія та номер державно-го акта  і дата його реєстрації	Дата укладання та термін дії договору оренди, а також  дата та номер державної реєстрації договору оренди	Найменування орендодавця3	Місце розташування земельної(их) ділянки(ок),
код органу місцевого самоврядування за КОАТУУ 	Нормативна грошова оцінка одиниці площі земельної ділянки 	Категорія земельних ділянок
(сільсько-господарські угіддя та/або землі водного фонду)	Площа земельної ділянки 
	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
14						
				
24						

34						

								Продовження додатка	

44						

54

		
(дата подання розрахунку)		

Керівник платника податку                         __________________         _____________________
                                                                                   (підпис)                                    (прізвище, ініціали)
   
Реєстраційний номер облікової картки платника податків 		
або серія та номер паспорта5											
                                                                                                                                                                             М.П.
Головний бухгалтер                                      __________________         _____________________
                                                                                  (підпис)                                    (прізвище, ініціали)
Реєстраційний номер облікової картки платника податків 		
або серія та номер паспорта5											

1Додаток є невід’ємною частиною загальної, нової загальної, уточнюючої загальної та/або звітної, нової звітної, уточнюючої звітної декларації. 

2 Номер зазначається послідовно наростаючим числом від кількості поданих відповідних додатків.

3 Заповнюється у разі використання земельних ділянок на підставі договорів оренди.

4 За потреби кількість рядків 1 – 5 може бути збільшено або зменшено. 

5 Зазначається фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.