Звернення 
щодо врахування рішення про відмову від деяких послуг із запропонованого виконавцем послуг переліку, розробленого відповідно до типового переліку 
За результатами громадських слухань щодо тарифів на послуги з утримання будинків і споруд та прибудинкових територій
за адресою м. Київ, вул. _________________________________ буд. № _______________,
яке проводилось: ______________________________________________________________
                                                                             (дата, час та місце проведення) 
Споживачами прийнято рішення про відмову від запропонованих послуг:  

Послуга 	Обгрунтування 	Спосіб забезпечення надання послуги, від якої відмовилися 	

Рішення підтримали:

№ квартири 	П. І. Б. споживачів (або їх представників) 	Підпис