Додаток 9
до Положення про ведення
касових операцiй у
нацiональнiй валютi в Українi
                               
АКТ
про перевiрку дотримання порядку ведення
операцiй з готiвкою
вiд "___" _______________ 200_ року.

Найменування пiдприємства (пiдприємця) та форма власностi ____________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(номер рахунку в банку)
___________________________________________________________________________________________________
(мiсцезнаходження (мiсце проживання)
__________________________________________________________________________________

Iдентифiкацiйний код платника за ЄДРПОУ

Iдентифiкацiйний номер платника за ДРФО

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
                
I. Ведення касової книги i касових
документiв, їх оформлення
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
              
II. Оприбуткування надходжень готiвки
                                                           (грн.)
Показники	Перiод, за який здiйснюється перевiрка (мiсяцi)	
	1	2	3	
1	2	3	4	
1. Залишок каси на початок мiсяця                 				
2. Надходження готiвкової виручки				
3. Оприбутковано фактично				
4. Видано пiдприємством  				
5. Залишок каси на кiнець мiсяця 				

     Висновки щодо правильностi оприбуткування надходжень готiвки:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
III. Дотримання встановленого лiмiту залишку
готiвки в касi
                                                           (грн.)
Перiод (днi) перевищення лiмiту каси	Установлений лiмiт каси	Фактичнi залишки готiвки в касi	У тому числi в днi виплат на оплату працi за платiжними вiдомостями	Перевищення встановленого лiмiту каси (гр. 3 - гр. 4 - гр. 2)	
1	2	3	4	5	

Висновки щодо дотримання встановленого лiмiту каси, порядку i строкiв здавання виручки, а 
також наявностi розмiнної монети:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
         
IV. Одержання пiдприємством значних сум готiвки
     
Висновки щодо використання одержаних  пiдприємством  у  банку значних сум готiвки:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
        
V. Дотримання порядку витрачання готiвки з виручки
                                                            (грн.)
Наявнiсть податкового  боргу (перiоди)	Виплати, що пов'язанi з оплатою працi i здiйсненi за рахунок виручки  за наявностi податкового боргу	
	дата	сума	
1	2	3	

Висновки щодо  витрачання  готiвки  з  виручки  на   виплати, пов'язанi з оплатою працi:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
          
VI. Дотримання порядку видачi готiвки пiд звiт
та її використання
                                                           (грн.)
Показники	Видача готiвки, у тому числi:	
	на вiдрядження	на закупiвлю сiльськогосподарської продукцiї та вторинної сировини	на iншi виробничi (господарськi)
потреби	
	усього	у т.ч. суми на 
господарськi потреби пiд час вiдрядження			
	дата	сума	дата	сума	дата	сума	дата	сума	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
Видано пiд звiт									
Здано звiт про використання коштiв 									
Здано невитрачений залишок пiдзвiтної суми 									

Висновки щодо дотримання установленого порядку видачi готiвки пiд звiт та її використання:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
         
VII. Дотримання граничних обмежень на здiйснення
готiвкових розрахункiв
                                                           (грн.)
Розмiр здiйсненого платежу з перевищенням граничної суми	Пiдприємство – платник готiвки	
дата	сума		
1	2	3	

    
Висновки щодо дотримання граничних обмежень пiд час здiйснення готiвкових розрахункiв:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
            
VIII. Iншi порушення встановленого порядку
ведення касових операцiй
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

Нормативно-правовi акти, якими передбачена вiдповiдальнiсть за встановленi порушення та  загальнi висновки i пропозицiї працiвникiв органiв контролю, що проводили перевiрку:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

Представник органу                          __________                       _____________________________
контролю                                                     (пiдпис)                                     (прiзвище, iм'я, по батьковi)

Керiвник пiдприємства                        __________                      _____________________________
(пiдприємець), що перевiрялося           (пiдпис)                                     (прiзвище, iм'я, по батьковi)

 Головний бухгалтер            __________                      _____________________________
                                                                        (пiдпис)                                    (прiзвище, iм'я, по батьковi)

Примiтка. Залежно вiд специфiки  деяких  видiв  господарської дiяльностi  та завдань,  що покладенi на органи контролю,  до акта про перевiрку цими органами можуть уноситися змiни.