Додаток 10
до Положення про реєстрацію 
платників податку на додану вартість
 
Форма № 2-РК
ЗАЯВА
 про засвідчення копій свідоцтва
 про реєстрацію платника податку на додану вартість
 
1. Найменування податкового органу, до якого подається заява

			

2. Інформація про реєстрацію платником податку на додану вартість

             Код ЄДРПОУ                                      Індивідуальний                                  Номер Свідоцтва / 
       (для юридичних осіб)                             податковий номер                           Спеціального свідоцтва 
                                                                               платника

          Найменування або прізвище, ім'я та по батькові платника

                
             Дата реєстрації                                      Дата початку дії                                           Дата реєстраці          
                 Платником                                               Свідоцтва /                                                   суб'єктом
          податку на додану                                    Спеціального                                          спеціального режиму 
                 вартість                                                   свідоцтва                                                  оподаткування 

           "__"_______ 20__ року                         "__"______ 20__ року                            "__"______ 20__ року                           
	
3. Прошу засвідчити копії Свідоцтва у кількості _____ шт. для розміщення їх в доступних для огляду місцях.
Перелік приміщень (об'єктів, підрозділів, відділень, цехів тощо) та відокремлених підрозділів, де будуть розміщені засвідчені копії Свідоцтва / Спеціального свідоцтва, додається на _____ арк.
4. Засвідчені копії Свідоцтва Свідоцтва / Спеціального свідоцтва зобов'язуюсь повернути до податкового органу у разі відсутності потреби у їх використанні або при поверненні Свідоцтва /
Спеціального свідоцтва у випадках, передбачених Законом та Положенням.
5. До заяви додаються

Свідоцтво / Спеціальне свідоцтво                                               Копії Свідоцтва / Спеціального свідоцтва
         про реєстрацію                                                                                  про реєстрацію в кількості 

                     	
_______________________________                       ________________                             _________________ 
               (П.І.Б.)                                                                  (підпис)                                                        (дата)
М.П.
Розписка про отримання засвідчених копій
Засвідчені копії в кількості _____________________________________________________________ штук 
                                                                                     (указати кількість словами)
"____"_______________ ______ року
одержав(-ла)          _____________________________                         ______________________ 
                                       (прізвище, ім'я, по батькові)                                                    (підпис)
 
Додаток
до заяви за ф. № 2-РК

Перелік
 приміщень та відокремлених підрозділів
 
 _________________________________________________________________________________________
(найменування або прізвище, ім'я та по батькові платника)

                                       
 Ідентифікаційний код (номер) платника 

індивідуальний податковий номер/код ЄДРПОУ/реєстраційний (обліковий) номер із ТРДПАУ/номер ДРФО (необхідне підкреслити)

№ з/п	Код ЄДРПОУ (для відокремлених підрозділів)	Найменування приміщення (об'єкта, підрозділу, відділення, цеху тощо) або відокремленого підрозділу	Місцезнаходження приміщення або відокремленого підрозділу	Основні види продажу (поставки) товарів (робіт, послуг)	Необхідна кількість засвідчених копій Свідоцтва	

						
Всього 		

______________________                        _____________                            "___"_____________ ____ року 
       (П.І.Б.)                                                    (підпис)                                                         (дата)

М.П.                                                                                                                   Аркуш № _____

__________________
* Якщо приміщень та відокремлених підрозділів більше ніж 8, заповнюється відповідна кількість аркушів цього додатка, весь перелік скріплюється підписом та печаткою на останньому аркуші.