Додаток 11
до Порядку обліку платників
податків, зборів
(обов'язкових платежів)

Форма № 11-ОПП

№ _________"____" _________ 200__ р.

ПОВІДОМЛЕННЯ 
про взяття на облік / зняття з обліку
платника податків у зв'язку зі зміною 
місцезнаходження (місця проживання)

Найменування органу державної податкової служби, у якому платник податків береться на облік
__________________________________________________________________________________________

Найменування органу державної податкової служби, з якого платник податків знімається з обліку
__________________________________________________________________________________________

Інформація про платника податків:
                                                            
                Код ЄДРПОУ / номер із ТРДПАУ / номер ДРФО (потрібне підкреслити)

      __________________________________________________________________________
                                       (повне найменування або прізвище, ім'я, по батькові для фізичної особи)

              _________________________________________________________________________________________
                                                                  (місцезнаходження (місце проживання))

Керівник органу державної податкової служби

______________                                      _____________________________
                    (підпис)                                                   (прізвище, ім'я, по батькові)

               М.П.

	I

Заборгованість з податків і зборів  (обов'язкових платежів) перед бюджетом _____________________________
______________________________________________________________________________________________

Остання документальна перевірка була проведена за станом
на "___" _______________ 20__ року

Керівник органу державної податкової служби
______________         _____________________________
       (підпис)                    (прізвище, ім'я, по батькові)

М.П.

	I I

Узятий на облік за новим місцезнаходженням (місцем проживання)

"___" _______________ 20__ року за N __________.

Керівник органу державної податкової служби

______________         _____________________________
       (підпис)                    (прізвище, ім'я, по батькові)

М.П.

____________________
* Це  повідомлення  виконується  у  двох примірниках,  один з яких   підшивається до облікової справи платника податків.

Заборгованість з податків і зборів (обов'язкових платежів) перед бюджетом
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Знятий з обліку за попереднім місцезнаходженням (місцем проживання) "___" _______________ 20__ року

В електронному вигляді направлено:

картки особових рахунків _____________________________________________________________________
                                                                                                 (ім'я файлу)
 
податкова звітність __________________________________________________________________________
                                                                                                 (ім'я файлу)

дані про контрольно-перевірочну роботу  ________________________________________________________
                                                                                                 (ім'я файлу)

Керівник органу державної податкової служби 
______________                                          _____________________________ 
       (підпис)                                                        (прізвище, ім'я, по батькові) 

М.П. 

III