Додаток 1
до розпорядження голови облдержадміністрації 
від 14 січня 2008 року № 10

ІНФОРМАЦІЯ
щодо проведення виїзного прийому громадян в ____________________районі “ ___ ” __________ 2008 р.

	Кількість питань, порушених у зверненнях	
Кількість
всіх
звернень	З них
колективних	Кількість
громадян, які звернулись	Всього питань	З них профільних питань щодо до компетенції обласних служб	Передано профільних питань  після реєстрації в обласних організаціях для розгляду на місцевому рівні	
1	2	3	4	5	6	
15	2	21	18	14	4	
	З них	Управління освіти і науки	7	5	2	
		Управління охорони здоров’я та курортів	11	9	2	

(управління та цифри  наведені як приклад)

Голова райдержадміністрації  _______________________(підпис) 

Заступник голови - керівник 
апарату обласної державної
адміністрації												О. ПРОКОПЧУК

Додаток  2
до розпорядження голови облдержадміністрації 
від 14 січня 2008 року № 10

ІНФОРМАЦІЯ
щодо проведення виїзного прийому громадян  ______________________    2008 р.

	Район	Прізвище,
 ініціали
керівника, який проводив  прийом	Кількість усіх звернень	Кількість питань, порушених у зверненнях	З них
Профільних щодо компетенції обласних служб	Опрацьовано та залишено для розгляду на місцевому рівні (профільні питання)	Переадресовано згідно 
ст.7 ЗУ„Про звернення громадян”	
				
Зміст всіх  питань				
								
1								
2								
3								

В інформації також слід відобразити:   1. Місце і години проведення прийому, робота із районними структурними підрозділами
2. Хто з керівництва району приймав участь під час проведення прийому
3. Присутність працівників засобів масової інформації
4. Зауваження та пропозиції щодо проведення виїзних прийомів підписує керівник

Заступник голови - керівник 
апарату обласної державної
адміністрації													                      О. ПРОКОПЧУК
Додаток 3
до розпорядження голови облдержадміністрації 
від 14 січня 2008 року № 10

ІНФОРМАЦІЯ
за результатами розгляду звернень громадян, піднятих під час виїзного прийому громадян ____________ 2008 року

Реєстраційний № та дата	Керівник який проводив прийом	П.І.Б. та адреса заявника	Зміст питання	Кому направлено для розгляду	Результати розгляду	
1	2	3	4	5	6	

01-К-124-5	Нач. Управління ПІБ	Іванов Іван Іванович
м. Бар
вул.Сонячна,10	Надання матеріальної допомоги на лікування			
	* таблиця заповнюється через місяць після проведення виїзного прийому

(інформація в таблиці наведена як приклад)

Начальник управління (відділу)   ________________________________  (підпис)

Заступник голови - керівник 
апарату обласної державної
адміністрації												         О. ПРОКОПЧУК