_________________________________
               (назва установи)                                                                                    Типова форма № ОЗ-1 (бюджет)

Затверджено
Наказ Головного управління Державного
казначейства України та Державного 
комітету статистики України
від 02.12.97 р. № 125/70

Ідентифікаційний                                                                                                 Код за ДКУД
код ЄДРПОУ
 
ЗАТВЕРДЖУЮ
__________________________________
                           (посада;
__________________________________
   прізвище, ім'я та по батькові; підпис)
"___" __________________ 20 __ р.

АКТ 
прийняття-передачі 
основних засобів

	Номер доку-мента	Дата складання	Особа, відповідальна за зберігання основних засобів	
				
Здавач	Одер-жувач	Дебет	Кредит	Первісна
/балан-сова/
вартість	Інвентар-ний номер	Знос	Рік випуску
/побудо-ви/	Дата введення 
в експлуа-тацію
/місяць/
рік	Номер паспор-та	
		рахунок, субра-хунок	код аналі-тичного обліку	рахунок, субра-хунок	код аналі-тичного обліку							
відділ, 
дільниця											

												

На підставі наказу, розпорядження ____________________________________________________________________
від "____"_________20__ р. №____ проведено огляд  _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(найменування об'єкта)

що приймається (передається) в експлуатацію від ________________________________________________________
У момент прийняття (передачі) об'єкт знаходиться в _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження об'єкта)

Коротка характеристика об'єкта _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Зворотний бік типової форми ОЗ-1 (бюджет)

Об'єкт технічним умовам відповідає___________________________________________________________________
                                            (не відповідає) 
___________________________________________________________________________________________________
(вказати, що саме не відповідає)
доробка не потрібна _________________________________________________________________________________
                 потрібна                                                        (вказати, що саме потрібно)     

Результати випробування об'єкта ______________________________________________________________________
Висновок комісії ____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Додаток. Перелік технічної документації _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Голова комісії 
	__________________
(посада)	__________
(підпис)	__________________________
(прізвище та ініціали)	
Члени комісії 

	__________________
(посада)
__________________
(посада)
__________________
(посада)	___________
(підпис)
___________
(підпис) 
___________
(підпис)	_________________________
(прізвище та ініціали)
__________________________
(прізвище та ініціали)
__________________________
(прізвище та ініціали)	

Об'єкт основних засобів прийняв 	__________________
(посада)	____________
(підпис)	_________________________
(прізвище та ініціали)	

Відмітка бухгалтерії про відкриття картки або переміщення об'єкта

"____"____________ 20__ р.

Головний бухгалтер                         __________________________________________
                                                                       (підпис)             (прізвище та ініціали)