ДОГОВІР № _____
про патронат 
"___" _____________ 200_ р. 	м. Київ 	
_____________________________________________________________________________________
(повне найменування органу, що прийняв рішення
_____________________________________________________________________________________
про надання статусу патронатного вихователя)
в особі _______________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та патронатний вихователь _____________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, паспорт, серія,
_____________________________________________________________________________________,
номер, ким і коли виданий)
що проживає _________________________________________________________________________,
(адреса)	
уклали цей Договір про патронат (далі - Договір), до якого на підставі відповідного рішення та Додаткової Угоди про передачу дитини на патронатне виховання (далі - Додаткова Угода) влаштовуються діти.	
1. Патронатний вихователь відповідно до даного Договору та згідно з ст. 255 Сімейного кодексу України зобов'язується: 
1) створити належні умови для всебічного розвитку дитини, одержання нею освіти, підготовки до самостійного життя та праці; 
2) нести персональну відповідальність за життя, здоров'я, фізичний і психічний розвиток дитини; 
3) виховувати дитину, піклуватися про її здоров'я, моральний і фізичний розвиток; 
4) використовувати в повному обсязі та за призначенням матеріальне забезпечення, що надається дітям-сиротам та дітям, позбавленим батьківського піклування, які передані патронатному вихователю, на забезпечення їх повноцінного харчування, утримання, виховання, розвитку і освіти; 
5) співпрацювати з центрами соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді у ході здійснення соціального супроводу відповідно до порядку соціального супроводження сімей; 
6) терміново повідомляти орган опіки та піклування про зміни в здоров'ї та психічному розвитку дитини, про самовільне залишення дитиною сім'ї та інші серйозні події, які відбуваються з дитиною; 
7) терміново інформувати орган опіки та піклування про зміну місця проживання, про зміни в складі сім'ї, про свою довготривалу хворобу, тяжке інфекційне захворювання разом проживаючих членів родини, інших обставинах, які можуть вплинути на виховання та розвиток дитини; 
8) не вивозити дитину за межі міста без погодження та дозволу органу опіки та піклування; 
9) дотримуватися конфіденційності щодо інформації про дитину; 
10) сприяти проведенню, погоджених органом опіки та піклування, зустрічей з батьками, родичами та іншими особами, якщо це не суперечить інтересам дитини; 
11) не перешкоджати проведенню зустрічей з дитиною представників органу опіки та піклування; 
12) підвищувати свій професійний рівень; 
13) негайно передавати дитину органу опіки та піклування та не перешкоджати діям щодо вилучення дитини у патронатного вихователя у випадку, якщо виявлено невиконання чи неналежне виконання Патронатним вихователем даного Договору; 
14) виконувати умови даного Договору. 
2. Патронатний вихователь має право: 
1) разом з органом опіки та піклування захищати права та інтереси дітей; 
2) за бажанням змінити форму сімейного виховання дітей, які залишилися без батьківського піклування, дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування (усиновлення, опіка/піклування, прийомна сім'я, дитячий будинок сімейного типу). 
3. Патронатний вихователь несе відповідальність за вихованців згідно з законодавством. 
4. ___________________________________________________________________________________
(повне найменування органу, що прийняв рішення про надання
_____________________________________________________________________________________
статусу патронатного вихователя)	
1) делегує право підписання Додаткової Угоди про передачу дитини на патронатне виховання службі у справах дітей виконавчого органу районної у м. Києві ради (районної у м. Києві державної адміністрації) та зобов'язує Службу: 
- здійснювати захист прав та законних інтересів дитини; 
- бути законним представником дитини, яка передається на патронатне виховання; 
- здійснювати контроль за здоров'ям дитини, організовувати планові обстеження стану здоров'я, лікування та оздоровлення; 
- надавати кваліфіковану допомогу дитині та Патронатному вихователю по першому запиту; 
- здійснювати методичне керівництво діяльності Патронатного вихователя; 
- у межах видатків, передбачених у міському бюджеті на утримання дитини, яка передана на патронатне виховання, перераховувати щомісяця до 20 числа на особистий рахунок патронатного вихователя, відкритий у банківській установі, або виплачувати через державні підприємства поштового зв'язку кошти в розмірі трьох прожиткових мінімумів для дітей відповідного віку; 
- здійснювати контроль за умовами проживання та виховання дитини, за діяльністю Патронатного вихователя у вигляді відвідування сім'ї; 
- вирішувати питання щодо влаштування дитини в сімейні форми виховання; 
- забезпечити соціальне супроводження дитини, яка передана на патронатне виховання; 
- здійснювати координацію діяльності відповідних районних (міських) установ та організацій, пов'язаної із захистом прав дітей. 
2) Служба має право: 
- контролювати виконання сторонами діючого законодавства в частині захисту прав та законних інтересів дітей; 
- планувати разом з Патронатним вихователем заходи щодо захисту прав та інтересів дітей; 
- виступати ініціатором підписання та припинення дії Договору та Додаткової Угоди у випадках, коли це відповідає інтересам дитини; 
- проводити перевірку витрат матеріального забезпечення дитини, яке надається Патронатному вихователю. 
5. За згодою сторін цей Договір може бути доповнений іншими зобов'язаннями, якщо вони оформлені в письмовій формі та підписані обома сторонами. 
6. У разі порушення та неналежного виконання умов цього Договору кожна із сторін має право звернутися до суду. 
7. Договір може бути розірваним за згодою сторін. 
8. Договір укладається в трьох примірниках - по одному для кожної із сторін та місцевої служби у справах дітей і вступає в силу з моменту його підписання. Усі примірники мають однакову юридичну силу. 

_________________________________________
(повне найменування органу, що прийняв
рішення
_________________________________________
про надання статусу патронатного вихователя)
_________________________________________
(адреса)
_________________________________________
(розрахунковий рахунок)
_________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові керівника органу)
_________________________________________
(підпис) 
М. П.	_________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові патронатного
вихователя)
_________________________________________
(адреса)
_________________________________________
(паспортні дані)
_________________________________________
(підпис)