Ідентифікаційний код ЄДРПОУ	

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України “Про державну статистику”	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення	

Звіт про основні показники діяльності підприємства 
за _______ квартал 200__ рік

Подають:	Термін подання	Форма № 1-підприємництво
(квартальна) 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держкомстату України
13.08.2007 р. № 300
	
суб‘єкти господарювання – господарські організації -  органу державної статистики за місцезнаходженням	за I квартал,
 II квартал, 
III квартал – не пізніше 25 числа місяця наступного за звітним періодом, 
за IV квартал – не пізніше 20 лютого року, наступного за звітним періодом 		

Респондент:

Найменування : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(юридична особа)

Місцезнаходження (юридична адреса): ______________________________________________________________________________________________________________________________________
(юридична особа)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область / АР Крим, район, населений пункт, вулиця / провулок, площа тощо,
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку / корпусу, № квартири / офісу)

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається звіт
(фактична адреса): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(для юридичних осіб)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область / АР Крим, район, населений пункт, вулиця / провулок, площа тощо,
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку / корпусу, № квартири / офісу)

   (тис. грн з одним десятковим знаком)
	Код
виду
  економічної
діяльності
за КВЕД	        Обсяг
реалізованої
продукції
робіт, послуг
(без ПДВ і         акцизу)	  З нього обсяг
продукції (робіт, послуг), виконаний
  підрядником
на умовах          підряду	Операційні
витрати  з реалізованої
продукції,
робіт, послуг
(сума граф 4, 5, 6, 7,  9, 10, 11)	у тому числі за складовими:	Продукція (роботи, послуги) власного виробництва для внутрішніх потреб підприємства	
					Матеріальні
витрати (за вирахуванням
вартості зворотних
відходів)	  Вартість товарів та   послуг, придбаних
 для перепродажу  та реалізованих
без додаткової          обробки на даному підприємстві	Аморти-зація	 Витрати
на оплату
праці	з них: на навчальні   відпустки, у зв’язку
з реорганізацією та   скороченням штатів   доплати в разі   тимчасової втрати   працездатності	Відрахування
на соціальні
заходи	Інші
 операційні
витрати 		
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
 Всього по підприємству	200												
 у т.ч. за видами еконо-      мічної діяльності1 :													

													

(1)	За переліком, визначеним органами державної статистики.

Звіт складається на дискретній основі, тобто за I, II, III, IV квартали окремо, за результатами фактичної діяльності підприємства у звітному кварталі поточного року.
При складанні звіту за звітний квартал уточнення за попередні квартали не вносяться, вони мають бути враховані у річному звіті.
Звіт складається за окремими видами економічної діяльності підприємства із врахуванням усіх його структурних підрозділів. 
Показники за ряд. 200 є сумою показників за окремими видами економічної діяльності.

Керівник (власник) ______________________                   		                               ______________________________
                                                                        (підпис)						                                             (П..І.Б)

  	Виконавець ______________________________________ 
                                                                   (П.І.Б.)
 
телефон: ________________ факс: ______________ електронна пошта: _______________