Додаток 1
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173
  
ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 
30 вересня 2007 року

ПЕРЕЛІК ВИБОРЦІВ,
щодо яких дільничною виборчою комісією прийнято рішення про включення до списку виборців 
на виборчій дільниці № _______ територіального виборчого округу № ____ 

_____________________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії — село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної  Республіки Крим)

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітка
(зазначається, з яких підстав виборця включено до списку виборців)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

			Аркуш № ____	

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітка
(зазначається, з яких підстав виборця включено до списку виборців)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова дільничної виборчої комісії 				_____________			_________________________	
        			            (підпис)  					    (прізвище та  ініціали)
Секретар  дільничної виборчої комісії 			_____________			_________________________	
          			             (підпис)  					    (прізвище та ініціали)
МП
 “___” ______________ 2007 року
        	                                            (дата складання)

Примітка. Перелік виборців, щодо яких були прийняті рішення про включення до списку виборців на відповідній дільниці, складається дільничною виборчою комісією відповідно до частини третьої статті 44 Закону України „Про вибори народних депутатів України” і передається окружній виборчій комісії за два дні до дня виборів.
Аркуш № ____
Секретар Центральної виборчої комісії      						Т. ЛУКАШ

Додаток 2
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 
30 вересня 2007 року

ПЕРЕЛІК ВИБОРЦІВ,
щодо яких дільничною виборчою комісією прийнято рішення про виключення  зі списку виборців 
на виборчій дільниці № _______ територіального виборчого округу № ____ 

________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії — село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної  Республіки Крим)

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітка
(зазначається, з яких підстав виборця виключено зі списку виборців)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

			Аркуш № ____	

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітка
(зазначається, з яких підстав виборця виключено зі списку виборців)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова дільничної виборчої комісії 			_____________				_________________________	
           		            (підпис)  						    (прізвище та ініціали)
Секретар  дільничної виборчої комісії 		_____________				_________________________	
        		            (підпис)  						    (прізвище та ініціали)
МП

“___” ______________ 2007 року
       	                                           (дата складання)

Примітка. Перелік виборців, щодо яких були прийняті рішення про виключення зі списку виборців на відповідній дільниці, складається дільничною виборчою комісією відповідно до частини третьої статті 44 Закону України „Про вибори народних депутатів України”  і передається окружній виборчій комісії за два дні до дня виборів. 
Аркуш № ____

Секретар  Центральної виборчої комісії      						Т. ЛУКАШ

Додаток 3
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173

Примірник  № ___
ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 
30 вересня 2007 року

ПЕРЕЛІК ВИБОРЦІВ,
яких необхідно включити до списку виборців 
на виборчій дільниці № _______ територіального виборчого округу № ____ 

________________________________________________________________________________________________
 (місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії — село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної  Республіки Крим)

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. Для військовослужбовців строкової служби –  адреса місця перебування	Примітки
(підстави включення виборця до списку виборців на виборчій дільниці)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова окружної виборчої комісії 			____________				_________________________	
           	 		(підпис)  						    (прізвище та ініціали)
Секретар  окружної виборчої комісії 		____________				_________________________	
          		   	(підпис)  						    (прізвище та ініціали)
МП
			Аркуш № ____	

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. 
Для військовослужбовців строкової служби –  адреса місця перебування	Примітки
(підстави включення виборця до списку виборців на виборчій дільниці)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова окружної виборчої комісії 			_____________				_________________________	
           		            (підпис)  					                    (прізвище та ініціали)
Секретар  окружної виборчої комісії 		_____________				_________________________	
        		             (підпис)  					                     (прізвище та ініціали)
МП
“___” _______________ 2007 року
         (дата складання)

Примітка. Цей перелік складається головою, заступником голови або секретарем окружної виборчої комісії відповідно до частини шостої статті 44 Закону України „Про вибори народних депутатів України” і передається відповідній дільничній виборчій комісії за два дні до дня виборів на підставі рішень, прийнятих згідно з частиною п'ятою цієї статті, а також на підставі рішень суду, поданих до окружної виборчої комісії відповідно до частини сьомої статті 43 цього Закону. Достовірність переліку виборців засвідчується на кожному аркуші переліку підписом голови та секретаря окружної виборчої комісії та відтиском печатки. 
Аркуш № ____

Секретар  Центральної виборчої комісії      						Т. ЛУКАШ

Додаток 4
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173

Примірник  № ___

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ 
30 вересня 2007 року

ПЕРЕЛІК ВИБОРЦІВ,
яких необхідно виключити зі списку виборців 
на виборчій дільниці № _______ територіального виборчого округу № ____ 

____________________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії — село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної  Республіки Крим)

№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. 
Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітки
(підстави виключення  виборця зі списку виборців на виборчій дільниці)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова окружної виборчої комісії 			_____________				_________________________	
  	           		(підпис)  					   	 (прізвище та ініціали)
Секретар  окружної виборчої комісії 		_____________				_________________________	
           			 (підпис)  					    (прізвище та ініціали)
МП
			Аркуш № ____	
№
з/п	Прізвище, ім’я, по батькові  	Дата народження (число, місяць, рік) 	Місце проживання та адреса житла виборця. 
Для військовослужбовців строкової служби та осіб, що перебувають в установах кримінально-виконавчої системи, –  адреса місця перебування	Примітки
(підстави виключення  виборця зі списку виборців на виборчій дільниці)	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

Голова окружної виборчої комісії 			_____________				_________________________	
           		             (підпис)  				                   	    (прізвище та ініціали)
Секретар  окружної виборчої комісії 		_____________				_________________________	
        		              (підпис)  					                    (прізвище та ініціали)
МП
“___” _______________ 2007 року
       	        (дата складання)

Примітка. Цей перелік складається головою, заступником голови або секретарем окружної виборчої комісії відповідно до частини шостої статті 44 Закону України „Про вибори народних депутатів України” і передається відповідній дільничній виборчій комісії за два дні до дня виборів на підставі рішень, прийнятих згідно з частиною п'ятою цієї статті, а також на підставі рішень суду, поданих до окружної виборчої комісії відповідно до частини сьомої статті 43 цього Закону. Достовірність переліку виборців засвідчується на кожному аркуші переліку підписом голови та секретаря окружної виборчої комісії та відтиском печатки. 
Аркуш № ____
Секретар  Центральної виборчої комісії      						Т. ЛУКАШ

Додаток 5
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
про передачу окружною виборчою комісією дільничній виборчій комісії  
списку виборців на звичайній виборчій дільниці

"___" _____________ 2007 року			
            (дата складання)		(місце складання)	

Окружна виборча комісія територіального виборчого округу № ___ відповідно до частини восьмої статті 41 Закону України "Про вибори народних депутатів України" передала, а дільнична виборча комісія виборчої дільниці № ___ отримала один примірник списку виборців 
на звичайній виборчій дільниці №____, до якого включено _______________________________________________________________________
                                                                            (кількість цифрами та прописом)
виборців, на__________________________________________________ аркушах.
               		                                          (кількість цифрами та прописом) 

Голова  окружної виборчої комісії					
		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
Секретар окружної виборчої комісії					
		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
	МП 

Голова (заступник голови, секретар) дільничної виборчої комісії					
		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

Члени дільничної виборчої комісії, присутні на засіданні:	
							
(підпис)		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
				МП			

Перший примірник акта виявили бажання підписати:
	
кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

уповноважені особи  політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в окружній  виборчій комісії, другий – передається  до дільничної виборчої комісії.

Секретар Центральної виборчої комісії      			Т. ЛУКАШ

Додаток 6
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22”серпня 2007 року №173

ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
про передачу Міністерством закордонних справ України  дільничній виборчій комісії списку виборців на закордонній виборчій дільниці

"___" _____________ 2007 року			
                   (дата складання)		(місце складання)	

Міністерство закордонних справ України відповідно до частини першої статті 47 Закону України "Про вибори народних депутатів України" передало, а дільнична виборча комісія закордонної виборчої дільниці № ____

___________________________________________________________________________
(місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії закордонної виборчої дільниці, а також назва іноземної країни)

отримала один примірник списку виборців на закордонній виборчій 
дільниці № _____
_________________________________________________________________
(місцезнаходження  дільничної виборчої  комісії закордонної виборчої дільниці, а також назва іноземної країни)
до якого включено _____________________________________________________
                                                                          (кількість цифрами та прописом)
виборців, на__________________________________________________ аркушах.
               		                                          (кількість цифрами та прописом) 

Представник Міністерства 
закордонних справ України  
					
		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
	МП 
				
Голова (заступник голови, секретар) дільничної виборчої комісії					
		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

Члени дільничної виборчої комісії, присутні на засіданні:	
							
(підпис)		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	
				МП			

Перший примірник акта виявили бажання підписати:
	
кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

уповноважені особи  політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких невідкладно передається дільничною виборчою комісією через Міністерство закордонних справ України до Центральної виборчої комісії, другий – залишається у відповідній дільничній виборчій комісії.

Секретар Центральної виборчої комісії      			Т. ЛУКАШ

Додаток 7
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22”серпня 2007 року №173
ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
про передачу дільничною виборчою комісією окружній виборчій комісії 
переліку виборців, щодо яких прийнято рішення про включення  до списку виборців на виборчій дільниці, а також переліку виборців, щодо яких прийнято рішення про виключення із списку виборців
"___" ___________ 2007 року			
              (дата складання)		(місце складання акта)	

Відповідно до частини третьої статті 44 Закону України "Про вибори народних депутатів України" дільнична виборча комісія виборчої дільниці № ____ передала, а окружна виборча комісія територіального виборчого округу № ____  на своєму засіданні отримала:
перелік виборців, щодо яких прийнято рішення про включення 
до списку виборців на цій дільниці, до якого включено _______________________________________________________________________ 
(кількість цифрами та прописом)

виборців, на __________________________________ аркушах;
 			 (кількість цифрами та прописом)

перелік виборців, щодо яких прийнято рішення про виключення із списку виборців, до якого включено ______________________________________________ 
              (кількість цифрами та прописом) 
виборців, на ____________________________________________________ аркушах.
           					 (кількість цифрами та прописом)
До переданих переліків додано відповідні рішення дільничної виборчої комісії про включення до списку та виключення із списку виборців і документи, на підставі яких були прийняті відповідні рішення,  на ______________________________________________________________ _аркушах. 
   (кількість цифрами та прописом)

Голова (заступник голови, секретар)
дільничної виборчої комісії
	_____________    ____________________
  (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Член дільничної виборчої комісії
	_____________    ____________________
  (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Член дільничної виборчої комісії
	_____________    ____________________
   (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Члени окружної виборчої комісії, присутні на засіданні:	
							
(підпис)		(прізвище, ініціали)		(підпис)		(прізвище, ініціали)	

							
				
МП			

Перший примірник акта виявили бажання підписати: 
	
кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

уповноважені особи  політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

Примітка. Відповідно до частини шостої статті 44 Закону України "Про вибори народних депутатів України" акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в окружній виборчій комісії, другий – передається до дільничної виборчої комісії.

Секретар Центральної виборчої комісії      			Т. ЛУКАШ

Додаток 8
до постанови Центральної виборчої комісії
від “22” серпня 2007 року №173 
ПОЗАЧЕРГОВІ ВИБОРИ НАРОДНИХ ДЕПУТАТІВ УКРАЇНИ
30 вересня 2007 року

АКТ
 про передачу дільничній виборчій комісії переліку виборців, яких необхідно включити до списку виборців на виборчій дільниці, та переліку виборців, яких необхідно виключити із списку виборців на виборчій дільниці  

"___" _____________ 2007 року			
           (дата складання)		(місце складання акта) 	
 	Відповідно до частини сьомої статті 44 Закону України "Про вибори народних депутатів України" окружна виборча комісія  територіального виборчого округу № ___ на своєму засіданні передала, а члени дільничної виборчої комісії виборчої дільниці № ___ отримали:
перелік виборців, яких необхідно включити до списку виборців на виборчій дільниці №____, до якого включено ________________________________________ 
(кількість цифрами та прописом)

виборців, на ____________________________________________________ аркушах;
         (кількість цифрами та прописом)
перелік виборців, яких необхідно виключити із списку виборців на виборчій дільниці №____, до якого включено ________________________________________ 
                                            (кількість цифрами та прописом)
виборців, на_____________________________________________________ аркушах.
                                      		(кількість цифрами та прописом) 		 

Голова окружної виборчої комісії	_____________    ____________________
    (підпис)                             (прізвище, ініціали)
	
Заступник голови окружної виборчої комісії
	_____________    ____________________
  (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Секретар окружної виборчої комісії
	_____________    ____________________
   (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Члени окружної виборчої комісії, присутні на засіданні:	
		
_____________    ____________________
   (підпис)                             (прізвище, ініціали)
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ___________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________	_____________    ____________________
   (підпис)                             (прізвище, ініціали)
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________
_____________    ____________________	
	 МП	
Голова (заступник голови, секретар) дільничної виборчої комісії	
_____________    ____________________
  (підпис)                             (прізвище, ініціали)	
Члени  дільничної виборчої комісії:	

_____________    ____________________
             (підпис)                             (прізвище, ініціали)
	
_____________    ____________________
             (підпис)                             (прізвище, ініціали)

Перший примірник акта виявили бажання підписати:

кандидати у народні депутати України:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

уповноважені особи  політичних партій (виборчих блоків політичних партій):

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

офіційні спостерігачі від політичних партій (виборчих блоків політичних партій),  громадських організацій, іноземних держав та  міжнародних організацій:

        (підпис)
		             (прізвище, ініціали)		        (підпис)		             (прізвище, ініціали)	

							

							

							

Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в окружній виборчій комісії, другий – передається до дільничної виборчої комісії.

Секретар Центральної виборчої комісії      			Т. ЛУКАШ