Затверджено
Наказ Держкомстату України
12.06.2007 № 164

Довідка №_____
 з Єдиного Державного Реєстру
 підприємств та організацій України (ЄДРПОУ)

_________________________________________________________________________________________________ 
(найменування суб'єкта)
__________________________________________________________________________________________

Ідентифікаційний  код									Правовий статус суб'єкта _____________________
___________________________________________

Головне підприємство (зазначається для відокремлених підрозділів юридичних осіб) 
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Керівник _________________________________________________________________________________ 

Телефон __________________________________________________________________________________

Класифікаційні дані:

Місцезнаходження 
за КОАТУУ	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	
Організаційно-правова 
форма за КОПФГ	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	

		

Види діяльності за КВЕД
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інституційний сектор економіки за КІСЕ_______________________________________________________
 (зазначається для юридичних осіб) ___________________________________________________________

Зворотний бік

Дата та номер первинної реєстрації /легалізації/ створення _____________ № _______________

Дата та номер останньої реєстраційної дії _______________ № ______________

Свідоцтво про державну реєстрацію серія _______________ № ______________

Місце проведення реєстраційної дії ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
 
Дата внесення /виключення даних щодо суб'єкта до/з ЄДРПОУ ___________________________________

Дата видачі довідки _______________________

Виконавець ____________________________ Телефон ________________
 
________________________                           ___________                                    ____________________ 
    Керівник територіального                                        Підпис                                                   Прізвище та ініціали              
          органу державної 
      статистики, який видав 
                  довідку
                    
М.П

____________________
КОАТУУ- Класифікатор об'єктів адміністративно-територіального устрою України
КОПФГ - Класифікація організаційно-правових форм господарювання
КВЕД - Класифікація видів економічної діяльності
КІСЕ - Класифікація інституційних секторів економіки