Затверджено
Наказ Головного управління
Держказначейства України
№ 28 від 21.03.97 р.

                                                                                                                                      Додаток 3.9

********************************************************************************         
Корешок чека    * линия   * Головдержказначейство*          *                  *         
                * отреза  ************************          * И5 N 810779      *         
И5 N 810779     * БАНК    *     чекодатель       *  124104  *                  *         
                * СССР    ***********************************                  *         
Головдержказ-   *         *                        N счета  *                  *         
начейства       *         *                       чекодателя*В КАССУ -         *
на 5000 р. 00 к.*         *ЧЕК И5 N 810779  на 5000 р. 00 к.*контрольная марка *         
"15" 03 1997 г. * Чек     *                   цифрами       ********************         
                * действи-*                                                    *         
 ЧЕК ВЫДАН      * телен в *  м. Київ       "15" березня 1997 р.       МЕСТО    *         
                * течение *************    *********************   ДЛЯ НАКЛЕЙКИ*         
 Іванову І. І.  * десяти  *место выдачи    число, месяц прописью   КОНТРОЛЬНОЙ *
***************** дней, не*                                           МАРКИ    *
     кому       * считая  *         ОПЕРУ Нацбанка                             *
                * дня     **************************************               *
Подписи:        * выдачи  *      наименование учреждения                       *         
____підпис______*         *             ****************************************
____підпис______*         *Место печати *ЗАПЛАТИТЕ __Іванову Івану Івановичу__ *
     кому       *         *чекодателя   *_____________________________________ *
                *         *             ****************************************         
 ЧЕК ПОЛУЧИЛ    *         *             ****************************************         
                *         *Печатка      *_____П'ять тисяч гривень______________*         
"15" 03 1997 г. *         *Головдерж-   *       сумма прописью                 *         
підпис Іванова  *         *казначейства *______________________________________*         
*****************         *             *______________________________________*         
   підпис       *         *             *______________________________________*         
                *         *             *ПОДПИСИ       Підпис         Підпис   *         
                *         *             ****************************************         
********************************************************************************         

***************************************************************************************  
  ************************************************************                        *  
  *Сим-*          Цели расхода           *Сумма *Свободный   *     Оприходовано       *
  *вол *                                 *      *остаток     *                        *
  ***********************************************сметных     *  по кассе, кассовый    *
  * 40 *Заработная плата за лютий        *5000*=*ассигнований*                        *
  *    *                                 *    * *на квартал  * ордер N ______________ *
  * 46 *Закупки сельхозпродуктов         *    * * без учета  *                        *
  * 50 *Пенсии, пособия и страховое возм.*    * *  суммы по  * от "__" ________ 19_ г.*
  * 55 *Командировочные в счет лимита    *    * *данному чеку*                        *  
  * 56 *Командировочные без лимита       *    * *            *                        *
  * 57 *Хоз.-операционные расходы        *    * ************** Главный (старший)      *
  ************************************************************ бухгалтер              *
  *Подписи:              підпис       підпис    *            *                        *
  ************************************************************                        *
 Указанную в настоящем чеке сумму получил    підпис Іванова  *                        *  
                                           *******************                        *
                                                 подпись     *                        *
 *************************************************************                        *  
 Отметки, удостоверяющие личность получателя:                *      (подпись)         *  
 Предъявлен ____ паспорт ___________________ за N 723124     *                        *  
              наименование документа                     *   *                        *  
                                                         *   *                        *  
 Выдан ____ Дарницким ВВС __________   "10" липня 1986 р.*   *                        *
         наименование учреждения                         *   *                        *  
                                                         *   *                        *  
 Место выдачи  м. Київ                                   *   *      Національний      *  
 *********************************************************   *      університет       *  
 ПРОВЕРЕНО     ОПЛАТИТЬ            "__"_________19 _г.   *   *      р/р 20007500      *
                                                         *   *                        *  
                 Отв. исполнитель*       Оплачено        *   *                        *
                 -----------------                       *   *                        *  
 Контролер            Бухгалтер          Кассир          *   *                        *  
***************************************************************************************  
                                                                                         
     * В этом месте работник банка  подписывается  в  том  случае,
если личность получателя проверена по документам