Затверджено
Наказ Державної податкової
адміністрації України
23.07.2004 № 415
01	ІНВЕНТАРИЗАЦІЙНА КАРТКА ПЛАТНИКА ПОДАТКУ НА ДОДАНУ ВАРТІСТЬ	
02	Платник		
	(назва - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи; для спільної діяльності - назва, дата та номер договору)	

021	– юридична особа									Ідентифікаційний номер платника
згідно з ЄДРПОУ	
022	– фізична  особа	 										Ідентифікаційний номер платника
згідно з ДРФО	
023	– спільна діяльність										Реєстраційний (обліковий)
номер платника	
03	Договір про спільну діяльність від "___"_____ 200_ р. № ___	
04	Номер свідоцтва про державну 
реєстрацію, дата, ким видано		
05	Індивідуальний податковий номер платника ПДВ															
                                                                                                                      номер свідоцтва про
                                                                                                                                            реєстрацію платника ПДВ
06	Місцезнаходження платника податку (юридична особа) 
Місце проживання (фізична особа)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	Поштовий індекс						
		Телефон		
		Факс		
			
07	Фактичні види діяльності	
	КВЕД		
	КВЕД		
         (група та розділ за КВЕД)                                                         (назва виду діяльності)
08	Ознака ЗЕД	Експорт		
		Імпорт		
		Операції з давальницькою сировиною		
09	Ознака здійснення господарської діяльності	На постійній основі		
		Нерегулярно		
		Сезонно		
		Відсутня		
10	Дані про пов'язаних осіб	
1.															
2.															
3.															
	(назва)	(Код за ЄДРПОУ або
 ідентифікаційний номер)	(статус)	
11.	Дані за договорами про спільну діяльність			
	
1.															
2.															
3.															
	(назва)	(Код за ЄДРПОУ або
 ідентифікаційний номер)	(статус)	
	
12.	Дані про відокремлені підрозділи (філії)	
	
	Назва	Код за ЄДРПОУ	Місце-знаход-ження	№ свідоцтва платника ПДВ	Індивідуальний податковий номер	КВЕД	
1.																											
2.																											
3.																											
13.	Наявність дозволів (ліцензій)	Так 	Ні       	

131	Вид діяльності	Кількість	

			

14	Наявність приміщень, активів, персоналу	

141	Приміщення	Власні	Орендовані	Орендодавець (назва, код за ЄДРПОУ, 
ідентифікаційний номер)	
 141.1	Наявність офісних приміщень				
 141.2	Наявність торгових приміщень				
 141.3	Наявність складів				
 141.4	Відсутні				

142	Активи	Власні	Орендовані	Орендодавець (назва, код за ЄДРПОУ, 
ідентифікаційний номер)	
 142.1	Наявність виробничого обладнання				
 142.2	Наявність транспортних засобів				
 142.3	Наявність оргтехніки				
 142.4	Наявність РРО				
 142.5	Наявність товарів, матеріалів				
 142.6	Відсутні				

143	Персонал                	Кількість (чол.)	

М.П.

Керівник           __________________________________________________
                                              (підпис)                         (ініціали та прізвище)
Платник ПДВ   __________________________________________________
(фізична особа)                    (підпис)                         (ініціали та прізвище)