Rhb
		Код форми за ДКУД                 __ __ __ __ __ __ __
Код закладу за ЕДРПОУ          __ __ __ __ __ __ __	
			
Міністерство охорони здоров’я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
ФОРМА № 013–2/о
Затверджена наказом МОЗ України
__ __ __ __ __ __ __   №   __ __ __	
найменування закладу			

ПРОТОКОЛ 
ПАТОЛОГО-АНАТОМІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ №____________
трупа плода, мертвонародженого, померлого новонародженого та дитини першого року життя (підкреслити)
“___”  ______________ ____ року
	
Адреса закладу, де заповнений протокол		
Область 		район		(місто)		
Лікувально-профілактичний заклад		
відділення		
Медична карта стаціонарного хворого № 		історія розвитку      новонародженого №		
1.	Прізвище, ім’я, по батькові		
2.	Стать:	чоловік, жінка (підкреслити)	3.	Дата народження	         	
					          год          хв.	
4.	Місце проживання		
5. 	Дата госпіталізації			
6. 	Дата смерті		                                       год.          хв.	
7. 	Дата патолого-анатомічного розтину			
8.	Лікуючий лікар		
		(прізвище, ім'я, по батькові)	
9.	Присутні на розтині (вписати):		

10.	Діагноз при надходженні до стаціонару 		

11.	Заключний клінічний діагноз  		

		
12.	Дата встановлення клінічного діагнозу			

стор.2 ф.013-1/о
13.	Патолого-анатомічний діагноз		
	Основне захворювання	

    Ускладнення основного захворювання		

    Супутні захворювання		
	
14. 	Розбіжність клінічного та патолого-анатомічного діагнозів (підкреслити):	
	- за основним захворюванням -1;	запізніла діагностика: 			
	- за ускладненням - 2;		- основного захворювання -1;		
	- за супутнім захворюванням - 3.		- смертельного ускладнення - 2.		
	Причини розбіжності діагнозів (підкреслити): 			
	об'єктивні труднощі діагностики - 1,	короткотривале перебування в стаціонарі - 2, 	
	недообстеження хворого - 3,	рідкісне захворювання - 4,	
	неправильне формування клінічного діагнозу - 5.		
15. 	Причина смерті:		
Лікарське свідоцтво про смерть   №			
Коди  за  МКХ -10.			
І.а)		
		
б)		
		
в)		
		
ІІ.		
		
Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть №  			
а)	основне захворювання або стан дитини (плоду), які стали причиною смерті 	
	(вказується одне захворювання)		
		
б)	інші захворювання або стан дитини (плоду) 		
		
в)	основне захворювання або стан матері (стан посліду), яке обумовило причину 	
	смерті дитини (плоду) 		
		
г)	інші захворювання або стан матері (стан посліду), яке обумовило  смерть дитини 	
	(плоду)		
		
д)	інші стани, які сприяли  смерті 		
		
16. Клінічно-патолого-анатомічний епікриз:	

	

стор.3 ф.013-1/о
17.ЗОВНІШНЄ ДОСЛІДЖЕННЯ
(підкреслити)	
Будова тіла: правильна, неправильна, пропорційність розвитку усіх відділів тулуба, кінцівок, голови, наявність або відсутність грубих деформацій і пошкоджень: переломи і вдавлювання кісток, а також аномалії розвитку і стигми дизембріогенезу).	
Характер живлення: (задовільний, підвищений, знижений, товщина підшкірної клітковини на рівні пупка, набряки або дегідратація).	
Кісткова система: (кістки черепу, плоскі та трубчасті кістки – колір поверхні, стан компактної і губчастої речовини, кісткового мозку, наявність аномалій розвитку, смуга енхондрального окостеніння, розміри ядра окостеніння, форма грудної клітини, її розміри, напрям ребер, наявність аномалій розвитку).	
Шкіра і придатки: (колір, вологість, еластичність, наявність сировидного мастила, розвиток нігтів, носових і вушних хрящів, характер росту волосся, наявність мацерації, дистрофічних і атрофічних змін шкіри, пролежнів, синців, саднів, гематом, висипки, крововиливів, пігментація, виразок тощо).	
Очі: (розмір очних яблук, їхня симетрія, вистояння, стан повік і шкіри навколо них, наявність виділення, колір, вологість кон’юнктив, прозорість рогівки, наявність крововиливів, виразок, ексудату, аномалій).	
Видимі слизові оболонки: (колір, вологість, характер секрету, наявність крововиливів, висипки, виразок, ексудату).	
Пуповина: (вигляд пупкового залишку, розміри, стан тканин, наявність лігатури, розташування судин, їх облітерація, наявність тромбу у просвіті).	
Пупкова ранка: (стан дна і країв, наявність грижі).	
Статеві органи: (тип, характер будови, наявність аномалій і пошкоджень).	
М’які тканини тулуба і кінцівок: (консистенція, колір і товщина підшкірної клітковини, наявність кіст шиї, нагрубання молочних залоз і їх аномалій, патологічні зміни м’язів грудної та передньої черевної стінок).	
М’які тканини голови та кісток черепу: (цілісність, наявність синців, гематом, пошкоджень, розміри і стан тім’ячок і швів, вигляд і стан надкісниці, наявність надломів, переломів, вдавлювань).	
Лімфатичні вузли: (шиї, грудної і черевної порожнин, пахових, пахвових та інших – розміри, консистенція, стан капсули, вигляд на розрізі).	
Центральна нервова система:	
-синуси твердої мозкової оболонки і намет мозочка: (стан, вміст, наявність розривів);
- м’які мозкові оболонки (цілісність, прозорість, блиск, набряк, повнокров’я судин, вогнища крововиливів, ексудату тощо);	
- головний мозок, мозочок, довгастий мозок: (маса, консистенція, колір, розвиток борозд і закруток, межі сірої та білої речовини, наявність набряку, стан судин основи мозку, стан шлуночків, характер їх вмісту, епендими, наявність і характер вклинювання стовбура і мозочка);	
- гіпофіз: (розташування, форма, розміри, маса, консистенція, стан капсули, вигляд на розрізі);	
- спинномозковий канал: (стан оболонок і речовини мозку, наявність крововиливів та інших патологічних процесів).	
Порожнини тіла (розташування внутрішніх органів, висота стояння діафрагми, наявність аномалій розвитку).	
Серозні оболонки (прозорість, вологість, колір, наявність у порожнинах рідини, транссудату, ексудату, їх характер,  рубців і спайок):	
-перикард;	
-плевра;	
-черевина.	

стор.4 ф.013-1/о
Органи дихання:	
- легені: (маса, консистенція, повітряність, колір на розрізі, наявність ексудату, патологічних вогнищ);	
-гортань, трахея, крупні бронхи: (прохідність, просвіт, стан слизової оболонки, наявність транссудату і ексудату, особливості бронхіального дерева, наявність нориць, аномалій розвитку).	
Органи травлення:	
- стравохід (прохідність, наявність вмісту у просвіті, колір і складчастість слизової оболонки, наявність крововиливів, виразок, нориць тощо);	
- шлунок (форма і розташування, стан поверхні, наявність і характер вмісту, стан слизової оболонки – колір, складчастість, наявність патологічних вогнищ);	
- тонка і товста кишки (будова, наявність аномалій, вміст просвіту, стан слизової, м’язової та серозної оболонок);	
- печінка (маса, стан капсули – товщина, поверхня, прозорість, консистенція, колір на розрізі, стан внутрішньопечінкових жовчних ходів);	
- жовчний міхур (розміри, наявність і характер вмісту, стан слизової оболонки, прохідність протоки);	
- підшлункова залоза (форма, розміри, маса, консистенція, колір, характер будови).	
Органи сечостатевої системи:	
- нирки: (форма, розташування, розміри, маса, консистенція, поверхня, стан капсули, характер будови, характеристика коркової і мозкової речовини - колір, консистенція, співвідношення, наявність патологічних вогнищ і аномалій розвитку);	
- чашечко-лоханковий апарат, сечоводи: (форма, стан слизової оболонки, наявність аномалій розвитку і патологічних змін, прохідність сечоводів, стан слизової оболонки, наявність ексудату тощо);	
- сечовий міхур: (розташування, форма, стан поверхні, вигляд на розрізі – наявність і характер вмісту, товщина стінки, стан слизової оболонки, наявність аномалій розвитку і патологічних вогнищ).	
Наднирники (розташування, маса, форма, консистенція, стан оточуючої жирової тканини, колір на розрізі).	
Щитовидна залоза (маса, колір, консистенція і характер будови на розрізі).
	
18.	Результати гістологічного дослідження.	
	
Послід (протокол додається).
	
Детальний опис внутрішніх органів.	

Прізвище, ім’я, по батькові лікаря-патологоанатома 		
	
	Підпис		
Дата			
			
Дати розгляду на ЛКК і клінічно-патолого-анатомічній конференції