Додаток № 5
до Порядку пiдтвердження
наявного трудового стажу для
призначення пенсiй за вiдсутностi трудової
книжки або вiдповiдних записiв у нiй
                
Штамп пiдприємства, установи, органiзацiї
_________________________ № _________
                     (дата)

ДОВIДКА
про пiдтвердження наявного трудового стажу
для призначення пенсiї за вiдсутностi трудової
книжки або вiдповiдних записiв у нiй

Видана _______________________________________________________________________________
                                                                      (прiзвище, iм'я та по батьковi особи)
про те, що зазначена особа працювала повний робочий день на (в) ________________________________
__________________________________________________________________________________________
(найменування пiдприємства, установи, органiзацiї)

i за перiод з _____________________________________ по _______________________________________
                  з _____________________________________ по _______________________________________
виконувала _______________________________________________________________________________
                                                                                   (характер виконуваних робiт)
__________________________________________________________________________________________

за професiєю, посадою _____________________________________________________________________,
що передбачена Списком _________________ роздiл _________________ пiдроздiл __________________
код КП _______________________________ пiдстава  ___________________________________________

за перiод з____________________ по ____________________ _____________________________________
                                                                                                                                          (рокiв, мiсяцiв, днiв)
Пiдстава для видачi ________________________________________________________________________

Додатковi вiдомостi ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Вiдповiдно до статтi 50 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсiйне  страхування", суми пенсiї,  виплаченi надмiру внаслiдок зловживань з боку пенсiонера або подання страхувальником недостовiрних  даних,  можуть  бути  повернутi   пенсiонером  добровiльно  або  стягуються   на  пiдставi   
рiшень територiальних органiв Пенсiйного фонду України чи в судовому порядку.

____________________________                          ____________                       ________________________
  (найменування посади керiвника)                                      (пiдпис)                                        (iнiцiали та прiзвище)       

Начальник вiддiлу кадрiв                                       ____________                       ________________________

Головний бухгалтер                                                ____________                       ________________________

МП