______________________________________
                   пiдприємство, органiзацiя	Типова форма № ОЗ-1
Затверджена наказом Мiнстату 
України вiд 29.12.1995 р. № 352	
	
Код за УКУД 

Iдентифiкацiйний
код ЄДРПОУ 		

Затверджую
________________________________
"____"____________ 20__ р.

Акт 
приймання-передачі (внутрішнього переміщення) основних засобів

Номер документа	Дата складання	Код особи, яка відповідає за збереження основних засобів	Код виду операції	

Здавач	Одержувач	Дебет	Кредит	Первісна (балансова) вартість	Шифр	Код	
Цех, відділ, дільниця, лінія	рахунок, субрахунок	код аналітичного обліку	рахунок, субрахунок	код аналітичного обліку		інвентарний	заводський	рахунка та об'єкта аналітичного обліку (для віднесення амортизаційних відрахувань)	норми амортизаційних відрахувань	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

											

Продовження таблиці

Норми амортизаційних відрахувань	Поправочний коефіцієнт	Устаткування	Сума амортизації (зносу) за даними переоцінки на 20__ р. або за документами придбання	Рік випуску (побудови)	Дата введення в експлуатацію (місяць, рік)	Номер паспорта	
на повне відновлення	на капітальний ремонт		вид	код					
12	13	14	15	16	17	18	19	20	

									

На підставі наказу, розпорядження ____________________________________________________________________
від "___"____________ 20__ р. у _______________________________________________________________________
Проведений огляд ___________________________________________________________________________________
                                                                                          найменування об'єкта
що приймається (передається) в експлуатацію від ________________________________________________________
У момент приймання (передачі) об'єкт знаходиться в _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
місцезнаходження об'єкта
Коротка характеристика об'єкта _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Зворотний бік форми № 03-1

Об'єкт технічним умовам відповідає (не відповідає) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
вказати, що саме не відповідає
Доробка не потрібна (потрібна)________________________________________________________________________
                                                                                              вказати, що саме потрібно

Підсумки іспитів об'єкта _____________________________________________________________________________
Висновок комісії ____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Додаток. Перелік технічної документації _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Голова комісії

Члени комісії

	_____________________
              посада

_____________________
              посада
_____________________
              посада
_____________________
              посада
	_____________
        підпис

_____________
        підпис
_____________
        підпис
_____________
        підпис
	________________________
          і., по б., прізвище

________________________
          і., по б., прізвище
________________________
          і., по б., прізвище
________________________
          і., по б., прізвище

Об'єкт основних засобів 
прийняв

здав
	
_____________________
              посада

_____________________
              посада	
_____________
        підпис

_____________
        підпис	
________________________
          і., по б., прізвище

________________________
          і., по б., прізвище