_______________________________________
               підприємство, організація	Типова форма № СЗ-5
Затверджена наказом Мінстату України
 від 11.03.96 р. № 67	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ                                                                                        Код за УКУД

Картка-довідка
по виданих і використаних бланках суворої звітності

____________________________________________________________________
(найменування бланків суворої звітності)
___________________________________________________________________________________________________
Прізвище, і., по б. матеріально відповідальної особи, посада

Дата	Підстава (найменування документа і дата)	Одержано	Використано	Залишок	
		кількість книжок	серія бланків	№ бланків	кількість книжок	серія бланків	№ бланків	кількість книжок	серія бланків	№ бланків	
				з №	по №			з №	по №			з №	по №	

														

і т.д. до кінця (ліновка через 16 пунктів)

(Друкується із зворотом без заголовочної частини формат А4.)