Додаток 
до Положення про порядок уцінки і 
реалізації продукції, що залежалась, 
з групи товарів широкого вжитку,
продукції виробничо-технічного 
призначення та надлишкових 
товарно-матеріальних цінностей

Штамп підприємства 

Затверджую
_____________________________________________
             (підпис керівника (власника) підприємства,
 ____________________________________________
                       його прізвище та ініціали)
 "___" _______________ 200__ року
 
Опис-акт
 уцінки товарів і продукції, що залежалися, та
 надлишкових товарно-матеріальних цінностей
 
Комісія у складі ___________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________
на підставі наказу від "__"___________ 200__ р. №_____ провела інвентаризацію та уцінку ___________
__________________________________________________________________________________________
                                      (товарів, продукції, надлишкових товарно-матеріальних цінностей)

У результаті виявлено товарів, продукції, надлишкових товарно-матеріальних цінностей, що підлягають уцінці, за роздрібними цінами (собівартістю) до уцінки на суму __________________________ грн.; за новими цінами після уцінки на суму _____________________ грн.                           
            (цифрами і словами)                                                                                                     (цифрами і словами)          

Уцінені товари (продукція, товарно-матеріальні цінності) перемарковано.

№ з/п	Шифр 
товару, продукції, 
товарно- матеріальних цінностей	Модель, фасон, марка, фабричний номер моделі технічно складних 
товарів, продукції, товарно-матеріальних цінностей	Назва то- вару, про-дукції, товарно- матері- альних цінностей	Рік, місяць 
придбання (випуску на виробничих підприєм-ствах)	Кіль-кість	Оди-ниця 
виміру	До уцінки	Після уцінки	Сума уцінки (гр.9 - гр.11)	
							вартість одиниці	сума (гр.8 х гр.6)	вартість одиниці	сума (гр.10 х гр.6)		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
												
Разом на сторінці або в описі                                                                        	

Голова комісії 

Члени комісії 

Цінності, що перелічені в опису-акті, на загальну суму після уцінки ___________________________ грн. перебувають на моєму (нашому) відповідальному зберіганні.                                   (словами)

Матеріально відповідальна особа (особи)