Додаток 5
до Інструкції про порядок оформлення
суб'єктами господарювання операцій
при здійсненні комісійної торгівлі 
непродовольчими товарами

Форма № 5-ВТ                                                                                                      Код за ДКУД  
                                                                                                              
                                                                                                                                 Серія № __________________

Найменування підприємства _______________________________
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ_____________________________
Відділ (секція).___________________________________________

Акт №
від "___"________________20__ р.
на уцінку комісійних товарів

№	Номер квитанції, дата її складання	Назва товару	Кількість одиниць	Ціна, встановлена спершу	Загальна вартість	Уцінка	Ціна після уцінки	
						%	сума		

Директор підприємства
(Завідуючий відділом, секцією)_________________________________________
                                                                                                (підпис)