Додаток 4
до Інструкції про порядок оформлення
суб'єктами господарювання операцій
при здійсненні комісійної торгівлі 
непродовольчими товарами

Найменування підприємства_______________________________

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ____________________________

Оціночно-здавальна відомість №
від "____"_______________20__ р.

№	Номер квитанції	Назва товару	Ціна реалізації	

Фахівець-оцінник _____________________________
                                                         (підпис)
Матеріально відповідальна особа _____________________________
                                                                                       (підпис)